Нарушение слуха: причины и проявления

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

КОСТРОМСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.А. НЕКРАСОВА

 

 

 

 

 

 

Реферат

 

Нарушение слуха:  причины и проявления

 

 

Специальность 050301.65 «Русский язык и литература»

 

 

 

 

 

                                                Выполнила:студентка 4 курса             

                                            филологического факультета

                                                                 заочного отделения 

                                                    Новикова Наталия Александровна

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кострома

2014

 

 

Причины нарушения слуха

 

         За последние годы наметилась тенденция к росту числа больных с нарушениями слуха. Число таких больных в Российской Федерации превышает 12 млн. Особенно настораживает положение с контингентом детей и подростков, среди которых число больных с тугоухостью и глухотой превышает 600 тыс. человек.         
        При выявлении этиологического фактора, приведшего к развитию тугоухости и глухоты, следует учитывать все возможные причины. Это  имеет большое значение для реабилитации человека и прогноза на будущее. В настоящее время причины и факторы, вызывающие патологию слуха или способствующие ее развитию, подразделяют на три группы:          
1. Причины и факторы наследственного генеза, которые приводят к изменениям в структурах слухового аппарата и развитию наследственного снижения слуха.          
2. Факторы патологического воздействия на орган слуха плода (при отсутствии наследственного отягощающего фона), которые вызывают появление врожденных нарушений слуха.          
3. Факторы, действующие на орган слуха здорового от рождения ребенка в один из периодов его развития, — приобретенные нарушения слуха.          
        Такое разделение причин возникновения и развития патологии слуха не исключает возможности в каждом конкретном случае сочетанного воздействия нескольких факторов. Иногда очень трудно выявить истинную причину дефекта, что затрудняет проведение лечения и реабилитации.          
        Наследственные нарушения слуха.         
        Наследственные факторы могут передаваться по доминантному и рецессивному типу или через ген, связанный с Х-хромосомой. По аутосомно-доминантному типу снижение слуха наследуется по вертикали от более старшего к младшему поколению. Угроза рождения ребенка с нарушением слуха при заболевании одного из родителей составляет 50 %. При аутосомно-рецессивном типе родители могут являться носителями мутантного гена, но сами быть клинически здоровыми. Гомозиготное состояние они могут передать 25 % своего потомства. Однако при рецессивном типе нарушения даже оба глухих родителя могут иметь нормально слышащих детей. Наследование, связанное с Х-хромосомой, также имеет свои особенности. Мать, носительница мутантного гена, может наделить этим признаком 50 % сыновей. Наследование от отца к сыну обычно не наблюдается, мужчины передают носительство мутантного гена только девочкам.  
        Изолированная наследственная глухота является нейросенсорной. Она может обнаруживаться в любом возрасте: в младенческом и детском, у взрослых. В зависимости от этого различают врожденную, рано и поздно проявляющуюся глухоту.          
        Для наследственной изолированной глухоты характерны (д. И.Тарасов и др., 1984):          
— двустороннее нарушение звуковосприятия,          
— патология спирального органа,          
— отсутствие вестибулярных расстройств,          
— отсутствие аномалий со стороны других органов и систем организма.          
        Большое значение для диагностики имеет акушерский и семейный анамнез.          
        Часто наследственные нарушения слуха сочетаются с аномалией наружного уха и носят врожденный характер, встречаются также сочетания с различными нарушениями зрения (миопией, катарактой и др.), костно-мышечной системы или с заболеваниями почек, нервной, эндокринной и других систем организма.          
        Врожденные нарушения слуха.         
        Врожденные нарушения слухового анализатора достаточно распространены. Врожденная тугоухость или глухота может возникнуть вследствие воздействия на плод различных факторов, приводящих к нарушению развития слухового анализатора в том или ином его отделе. Особенно опасно воздействие этих факторов в первой трети беременности (до 13 недель), когда происходят закладка и дифференцировка структур слухового анализатора. В зависимости от времени и места действия патогенного фактора (наружное, среднее или внутреннее ухо, проводящие пути или корковые зоны) возникают изменения слуха по звукопроведению, звуковосприятию или смешанного типа. В большинстве случаев врожденная патология слуха проявляется как нейросенсорная, т. е. звуковоспринимающая, и по степени выраженности отличается глубиной поражения.  
        Среди причин, вызывающих врожденное нарушение слуха, первое место занимают инфекционные заболевания матери во время беременности, особенно в первой ее половине. В этой связи необходимо остановиться на заболевании женщин в ранние сроки беременности краснухой, что, как правило, приводит к тяжелой патологии, характеризующейся триадой Грегга, при которой наряду с поражением слуха имеют место поражения зрения (катаракта) и сердечная патология. Если краснуха возникает в первые два месяца беременности, плод инфицируется в 70—80% случаев. При заболевании в более поздние сроки возможность инфицирования плода составляет 50 % и менее.          
        Исследование слуха у детей, матери которых во время беременности перенесли краснуху, показало, что поражение слуха носит преимущественно нейросенсорный и реже кондуктивный характер. Степень снижения слуха весьма различна. Чаще при тональной аудиометрии выявляется преимущественное поражение слуха в диапазоне от 500 до 2000 Гц. Данные речевой аудиометрии детей с этой патологией показывают резкое снижение разборчивости речи. Аудиометрическая кривая имеет форму «колокола».          
        Среди других инфекций, которые могут повлиять на развитие органа слуха и его функции у плода, следует отметить грипп, скарлатину, корь, ветряную оспу, опоясывающий лишай, цитомегаловирус, таксоплазмоз, инфекционный паротит, туберкулез, полиомиелит и сифилис. Под воздействием указанных причин может возникнуть снижение слуха, характеризующееся, как правило, поражением звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, главным образом спирального органа.          
        Многие клинические наблюдения подтверждают фактор влияния различных общесоматических заболеваний на развитие органа слуха плода. Это воздействие обусловлено нарушением условий питания и газообмена плода, изменениями процессов метаболизма. Такие хронические патологии, как сахарный диабет, нефрит, тиреотоксикоз, авитаминоз, тромбоцитопения, гиперхолестеринемия и некоторые другие, довольно часто приводят к появлению врожденного нарушения слуха нейросенсорного характера.          
        Патологическим моментом, способствующим возникновению врожденной патологии слуха у детей, может быть интоксикация матери во время беременности. В первую очередь следует отметить действие антибиотиков, которые женщина может принимать в связи с каким-либо заболеванием (стрептомицин, неомицин, мономицин, канамицин и т.д.). К другим видам интоксикаций, которые могут также вызвать врожденную патологию слуха, относятся алкогольная интоксикация, действие ототоксических диуретиков (фуросемид, аспирин, этакриновая кислота), влияние профессиональных вредностей (моноокись углерода, бромид калия и др.). Токсически действуют на орган слуха плода алкоголь, наркотики, никотин, химические препараты, применяющиеся в производстве и сельском хозяйстве, радиационное облучение. Поражение слуха в таких случаях характеризуется двусторонней нейросенсорной тугоухостью разной степени или глухотой. Нарушение слуха обычно отмечается по всему диапазону частот с большим снижением на высоких частотах.          
        Одной из причин снижения слуха считают гемолитическую болезнь новорожденных. Большинство отечественных авторов относят поражение слуха при этом заболевании к врожденной патологии, но немало авторов классифицируют его как приобретенное.          
        Одним из факторов влияния может быть и несовместимость плода и матери по резус-фактору или принадлежность к разным группам крови. При этом поражение в большей степени захватывает центральную нервную систему и анализаторы (спастические парезы и параличи, сочетающиеся с подкорковыми и слухоречевыми нарушениями).          
        К еще одной из серьезных причин врожденной патологии слуха некоторые авторы относят недоношенность, а также роды, протекающие с различными осложнениями. У таких детей выявляется нейросенсорная тугоухость (поражение улитки или центральных слуховых путей). На состояние слуховой функции могут отрицательно влиять неблагополучные роды. Затяжные роды, продолжительностью более суток, способствуют развитию поражения органа слуха. Причиной является длительно протекающая гипоксия, асфиксия. Сама родовая травма обусловлена диспропорциями между размерами плода и родовых путей, механическими травмами, кровоизлияниями в различных отделах органа слуха или головного мозга, кислородным голоданием (перекручивание или сдавливание пуповины, роды в асфиксии и т.д.). В этих случаях поражения функции слуха проявляются нейросенсорной тугоухостью или нарушением по центральному типу.  
        Приобретенные нарушения слуха.          
        Причины, приводящие к поражению слуха после рождения ребенка с нормальным слухом, весьма разнообразны. В зависимости от того, на какой отдел органа слуха было оказано патологическое воздействие, может возникнуть кондуктивная или нейросенсорная патология. Степень изменения слуха от незначительной до полной глухоты зависит от силы патогенного фактора и времени его действия. При сочетании поражения звукопроводящего и звуковоспринимающего отделов появляется смешанная форма нарушения слуха.          
        Одной из причин приобретенного снижения слуха может быть поражение слухового прохода в результате попадания инородных тел или образования серной пробки. Ребенок, пытаясь самостоятельно удалить такое тело, продвигает его еще глубже. Степень снижения слуха в подобных случаях может быть значительной и чаще всего односторонней.          
        На состояние слухового анализатора детей оказывают также влияние различные заболевания ЛОР-органов — воспаление аденоидов, острый или хронический ринит. Эти заболевания приводят к нарушению подвижности барабанной перепонки и возникновению кондуктивной тугоухости с преимущественным поражением в диапазоне низких и средних частот.          
        Наибольшие понижения слуха вызывают хронические заболевания среднего уха (хронический, гнойный, экссудативный средние отиты). При этих заболеваниях нарушается трансформация звуковой волны в барабанной полости из-за скопления в ней экссудата (внутриушной жидкости). Дальнейший процесс может привести к образованию спаек. Патология в данном случае чаще всего бывает кондуктивной, но возможна и смешанная форма.          
        Причинами снижения слуха у детей могут оказаться и различные травмы: механические, акустические, ожоги и т.д. Степень и форма снижения слуха зависят от локализации травмы, ее силы и последствий. Если действию травмы подвергается звукопроводящий аппарат органа слуха, то развивается кондуктивная форма, если же травмируется слуховой рецептор или проводящие пути с корковыми зонами, то возникает нейросенсорная тугоухость или глухота. При одновременном поражении этих отделов возможна и сочетанная форма нарушения слуха.          
        На состояние слуха ребенка влияют различные инфекционные заболевания. Среди них особое место занимают вирусные инфекции — грипп, эпидемический паротит, таксоплазмоз, клещевой энцефалит, скарлатина, корь, дифтерия, менингит и др. Нарушения слуха в результате вирусной инфекции определяются как нейросенсорная тугоухость или глухота.          
        Кроме перечисленных выше причин снижения слуха у детей в последнее время все чаще обнаруживается отрицательное воздействие различных аллергических заболеваний и состояний. Нарушение слуха аллергического генеза может иметь внезапный характер, проходить и вновь возникать одновременно с аллергическими приступами.          
        Изменения слуха происходят и на фоне различных общесоматических заболеваний. К ним, прежде всего, относятся сахарный диабет, заболевания почек и крови. Аудиологические исследования у детей при сахарном диабете указывают на понижение слуха на оба уха по всему диапазону частот с максимальным поражением высоких частот. Многие исследователи отмечали, что у 38-40 % больных с хронической почечной недостаточностью наблюдается снижение слуха, которое может иметь кондуктивную, нейросенсорную или смешанную форму. Отрицательное влияние на функцию слуха при хронической почечной недостаточности может оказать и длительное применение антибиотиков. Аудиологическая характеристика больных хроническими заболеваниями почек и дефектом слуха указывает на преимущественное поражение в диапазоне высоких частот как при воздушной, так и при костной проводимости. Аудиометрическая кривая имеет нисходящий или круто нисходящий вид, иногда с наличием обрыва.          
        Особо необходимо остановиться на снижении слуха в результате различных интоксикаций, развивающихся при воздействии ототоксических антибиотиков, к которым относятся стрептомиции, мономицин, неомицин, лицерин, гентамицин и др. Несмотря на профилактику, поражения слуха такого происхождения составляют около 50 % приобретенной тугоухости детского возраста (Т. В. Епишина, 1976).          
        Причин возникновения патологии слуха у детей очень много. В каждом конкретном случае выявления нарушения слуха у ребенка, который до этого слышал нормально, необходимо тщательно выяснить весь анамнез, ибо только тогда возможно правильное и своевременное лечение с целью восстановления или сохранения оставшегося слуха.          
        Большое значение имеет выявление детей группы риска и их ранняя диагностика. Поэтому Министерство здравоохранения РФ рекомендует всем специалистам обращать внимание на следующие факторы риска по глухоте и тугоухости:  
1. Инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп, герпес, туберкулез, полиомиелит).

2. Токсикозы беременности.

3. Асфиксия новорожденного.

4. Внутричерепная родовая травма.         

5. Гипербилирубунемия (более 20 ммоль/л).

6. Несовместимость крови матери и плода по Rh-фактору и групповой принадлежности.

start="7"

 Вес тела при рождении менее 1500 г.         

8. Недоношенность.

9. Применение матерью во время беременности и введение ребенку сразу после рождения ототоксических антибиотиков, ототоксических диуретиков.        

start="10"

 Гестационный возраст более 40 недель.        

11. Наследственные заболевания у родственников, сопровождающиеся поражением слухового анализатора.        

start="12"

 Пороки развития новорожденного: расщелина губы, нёба, аномалии ушной раковины, аномалии наружного слухового прохода или среднего уха, аномалии носа, свищи шеи.

start="13"

 Заболевание новорожденного менингитом, менингоэнцефалитом.         

start="14"

 Патология челюстно-лицевого скелета у новорожденного.        

start="15"

 Проведение интенсивной терапии ребенку после рождения (искусственная вентиляция легких, длящаяся 5 дней и более).        

16. Количество баллов по шкале Апгар 0-4 за 1 мин или 0-6 за 5 мин.        

17. Влияние профессиональных вредностей во время беременности (моноокись углерода, бромидит калия и др.).        

18. Радиационное облучение, вызывающее дегенеративные изменения в улитке органа слуха плода в ранние сроки беременности.        

19. Шумовые и вибрационные нагрузки во время беременности.        

20. Психогенные факторы и психические травмы во время беременности.

Классификации детей с нарушениями слуха

 
         По состоянию слуха различают детей слабослышащих (страдающих тугоухостью) и глухих. Тугоухость — стойкое понижение слуха, вызывающее затруднения в восприятии речи. Тугоухость может быть выражена в различной степени — от небольшого нарушения восприятия шепотной речи до резкого ограничения восприятия речи разговорной громкости. При тугоухости у ребенка возникают затруднения в восприятии и самостоятельном овладении речью. Однако остается возможность овладения с помощью слуха хотя бы ограниченным и искаженным составом слов. Детей с тугоухостью называют слабослышащими детьми. Глухота — глубокое стойкое поражение слуха, при котором восприятие речи без слухового аппарата становится невозможным. При глухоте самостоятельного овладения речью детьми (спонтанное формирование речи) не происходит.          
        В аудиологии разработан ряд классификаций детей с нарушениями слуха, в основу которых положены различные факторы. В нашей стране наибольшее распространение получила классификация, предложенная Л.В. Нейманом в 1961 г. В ней выделены три степени тугоухости в зависимости от средней арифметической потери слуха (HL) в области речевого диапазона частот 500, 1000, 2000, 4000 Гц.         

 

         Затруднения в овладении речью могут возникать у ребенка уже при снижении слуха на 15—20 дБ. Это состояние Л.В. Нейман считает границей между нормальным слухом и тугоухостью. Условная граница между глухотой и тугоухостью, по классификации Л.В. Неймана, находится на уровне 85 дБ.          
        При 1-й степени тугоухости, когда средняя потеря слуха не превышает 50 дБ, для ребенка остается доступным речевое общение: он может разборчиво воспринимать речь разговорной громкости на расстоянии более 1-2 м, шепот около уха. При 2-й степени тугоухости, т. е. снижении слуха от 50 до 70 дБ, речевое общение затруднено, так как разговорная речь воспринимается на расстоянии до 1 м, шепот не воспринимается. При 3-й степени тугоухости, т. е. потере слуха свыше 70 дБ, общение нарушается, так как речь разговорной громкости воспринимается не всегда разборчиво даже у уха.          
        Возможности, которыми располагают глухие дети для различения звуков окружающего мира, зависят в основном от диапазона воспринимаемых частот.          
        В зависимости от диапазона воспринимаемых частот выделены четыре группы глухих:          
• 1-я группа — дети, воспринимающие звуки до 250 Гц;          
• 2-я группа — дети, воспринимающие звуки до 500 Гц;          
• 3-я группа — дети, воспринимающие звуки до 1000 Гц;          
•   4-я группа дети, которым доступно восприятие звуков в широком диапазоне частот, т. е. до 2000 Гц и выше.          
        Между группой глухоты и возможностями восприятия звуков существует определенная зависимость. Дети с минимальными остатками слуха (1-я и 2-я группы глухоты) оказываются способны воспринимать лишь громкие звуки, в основном у уха или на очень небольшом расстоянии, — голос повышенной и разговорной громкости, удары в барабан и др., а также различать на слух знакомые слова, резко противопоставленные по временным и ритмическим характеристикам в условиях ограниченного выбора после неоднократного предъявления образца звучания. Глухие дети, воспринимающие более широкий диапазон частот (3-я и 4-я группы), могут реагировать — у уха или на небольшом расстоянии (до 15—20 см) — на звучания, разнообразные по своей частотной характеристике (голос разговорной громкости, некоторые музыкальные игрушки и инструменты и др.), а также различать на слух знакомые слова, более близкие по звучанию (с одинаковой слоговой структурой, но разным местом ударения) в условиях ограниченного выбора после неоднократного предъявления образца звучания; глухие дети со значительными остатками слуха могут воспринимать у уха контур незнакомых по звучанию слов.          
        В соответствии с задачами слухопротезирования Ю.Б. Преображенский и Л.С. Годин в 1973 г. предложили классифицировать людей, имеющих нарушения слуха, выделяя четыре группы, в зависимости от частотного диапазона сохранившихся остатков слуха: группа I — сохранено восприятие частот от 125 до 250 Гц; группа II — сохранено восприятие частот от 125 до 500 Гц; группа III —восприятие частот от 125 до 1000 Гц; группа IV — восприятие частот от 125 до 2000 Гц.         
        В настоящее время при оценке состояния слуха детей широко используется Международная классификация нарушений слуха.          
         В соответствии с Международной классификацией средняя потеря слуха определяется в области частот 500, 1000 и 2000 Гц.          
• 1-я степень тугоухости — снижение слуха составляет 25—40 дБ;          
• 2-я степень — 40—55 дБ;          
• 3-я степень — 55—70 дБ;          
• 4-я степень — 70—90 дБ.          
        Снижение слуха более 90 дБ опредёляется как глухота.          
        Большое влияние на организацию дифференцированного обучения, создание системы школ и дошкольных учреждений для детей с нарушениями слуха, определение критериев отбора и комплектования классов (групп) в них, разработку путей обучения детей с различным состоянием слуха оказала педагогическая классификация Р.М. Боскис (1963). Опираясь на теорию Л.С. Выготского о первичных и вторичных отклонениях в развитии психики ребенка с нарушениями слуха, Р.М. Боскис определила основные критерии, положенные в основу педагогической типологии детей с недостатками слуха и характеризующие своеобразие их развития.          
        Нарушение слуха у ребенка необходимо рассматривать в его принципиальном отличии от аналогичного недостатка у взрослых. У взрослого нарушение деятельности слухового анализатора приводит к проблемам устного общения. Нарушение слуха в раннем возрасте влияет на ход психического развития ребенка, вызывает ряд тяжелых вторичных отклонений в развитии, прежде всего в формировании речи.          
        Слух и речь тесно связаны между собой. С одной стороны, нарушение слуха препятствует естественному развитию речи; с другой — нормальное использование слуха находится в зависимости от уровня развития речи. Слуховое восприятие имеет решающее значение для формирования речи: невозможность полноценного слухового восприятия создает препятствия для овладения речью и вызывает нарушения речевого общения у ребенка. Отсутствие устной речи или значительное ее недоразвитие затрудняет овладение письменной формой речи: понимание читаемого, передача собственных мыслей на письме. В свою очередь, недоразвитие речи служит препятствием в овладении знаниями в различных сферах жизни человека.          
        Группа детей с нарушениями слуха исключительно разнообразна и по уровню речевого развития, что обусловлено сочетанием следующих факторов:

1) степенью нарушения слуха;

2)  временем возникновения слухового дефекта;

3) педагогическими условиями, в которых находился ребенок после появления нарушения слуха;

4) индивидуальными особенностями ребенка.

 

         Отмечается прямая взаимосвязь между снижением слуха и состоянием речи: чем больше потеря слуха, тем сильнее страдает речь ребенка, а при тяжелых нарушениях она вообще не развивается без специального обучения.          
        Принципиальное значение имеет время возникновения нарушения слуха. Чем раньше возникло нарушение, тем больше оно отражается на формировании речи. Потеря слуха в том возрасте, когда речь еще не сформировалась (примерно  до 2 лет), приводит к полному ее отсутствию. У позднооглохших детей степень сохранности речи зависит от времени наступления глухоты и от условий последующего развития ребенка, в частности от наличия или отсутствия специальной работы по сохранению и развитию речи. Потеря слуха в возрасте от 2-3 до 4-5 лет вызывает распад речи, если не были предприняты специальные педагогические меры. У детей старшего дошкольного и школьного возраста в случае потери слуха речь может частично сохраниться, Однако без специальной педагогической помощи она постепенно ухудшается.          
        Педагогические условия, в которых находится ребенок после потери слуха, имеют важное значение для его психического и речевого развития: чем раньше выявлено снижение слуха, тем успешнее будет проходить развитие ребенка, тем меньше опасность тяжелого отставания в развитии познавательной деятельности, формировании речи и общения, личностном развитии. Для успешного развития ребенка со сниженным слухом значение имеет раннее слухопротезирование создание речевой среды в семье, проведение общеразвивающих и коррекционных занятий. На процесс речевого развития детей с нарушениями слуха влияют дополнительные нарушения (задержка психического развития, умственная отсталость, нарушение зрения и т. п.), которые значительно затрудняют процесс формирования речи и развития личности в целом.          
        Ориентируясь на указанные принципиальные положения педагогической типологии, Р.М. Боскис выделила две основные группы детей с недостатками слуха:

• глухие,

 слабослышащие.         

 

         К группе глухих отнесены дети, состояние слуха которых не создает возможности для спонтанного формирования речи (без специального обучения). В зависимости от состояния речи среди глухих. Выделены две категории. Первая категория — дети без речи, родившиеся глухими или потерявшие слух в период, предшествующий формированию речи (примерно до 2 лет), — это ранооглохшие дети. Вторая категория — дети, потерявшие слух в период, когда их речь была сформирована, при этом уровень развития речи может быть различен — это позднооглохшие дети.         

 

         К группе слабослышащих отнесены дети с нарушенным слухом, при котором возможно самостоятельное речевое развитие, хотя бы в минимальной степени.  
        С учетом состояния речи выделены две категории слабослышащих детей: слабослышащие дети, которые к моменту поступления в школу имеют тяжелое недоразвитие речи (отдельные слова, короткие, неправильно построенные фразы, грубые нарушения лексического, грамматического, фонетического строя речи), и слабослышащие дети, владеющие развернутой фразовой речью с небольшими отклонениями в грамматическом строе, фонетическом оформлении.          
        На основании выделения различных групп детей с нарушениями речи Р.М. Боскис определила дифференцированные условия их обучения, основанные на различных способах восприятия речи и различных способах ее формирования. В соответствии с выделенными категориями детей были созданы различные типы школ: специальная школа для глухих детей и специальная школа для слабослышащих и позднооглохших детей с двумя отделениями: первое — для детей, владеющих развернутой речью; второе — для детей с глубоким недоразвитием речи.  
        По наличию или отсутствию дополнительных отклонений в развитии выделяют следующие группы детей с нарушенным слухом:         

• не имеющие дополнительных отклонений в развитии;        

• имеющие дополнительные отклонения в развитии (одно или в сочетании): нарушение интеллекта, зрения, опорно-двигательного аппарата, эмоционально-волевой сферы.         

 

         В соответствии с критерием наличия или отсутствия дополнительных отклонений в развитии детей с нарушенным слухом в настоящее время в специальных школах они обучаются в классах основного общего образования или классах для глухих (слабослышащих) детей с ЗПР, с нарушениями зрения, во вспомогательных классах. Обучение детей  с дополнительными нарушениями осуществляется по специальным программам.          
        Таким образом, дети с нарушениями слуха представляют собой неоднородную группу, характеризующую разной степенью и характером нарушений слуха; временем, в котором произошло понижение слуха; уровнем речевого развития; наличием или отсутствием дополнительных отклонений в развитии в качестве первичных, а также педагогическими условиями, в которых находился ребенок после потери слуха.        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

1. Боскис Р.М. Глухие и слабослышащие дети. – М.: Советский спорт, 2004. – 304 с.