Детский Логоневроз

Детский Логоневроз

 

История изучения заикания насчитывает  более двух тысяч лет, поэтому  эту проблему можно считать одной  из самых древних в истории  развития учения о расстройствах  речи. Эта проблема всегда волновала  медиков, педагогов, психологов и логопедов. Уже с конца XIX века медики укрепились во мнении, что заикание - сложное психофизиологическое расстройство Разное понимание его сущности обусловлено уровнем развития науки и позиций, с которых авторы рассматривали и рассматривают это речевое расстройство.

Заикание или Логоневроз (Logoneurosis – лат.) – это судорожное нарушение  плавности речи в виде непроизвольной задержки, повторения или затяжного  произнесения отдельных звуков, слогов или слов.

Как правило, логоневроз развивается в детском возрасте и при отсутствии лечения заикание может сохраниться на всю жизнь.

Логоневроз традиционно рассматривается  как невротическое расстройство, связанное с перенесенной психологической  травмой, испугом или иным сильным  переживанием.  Главная опасность, которую представляет логоневроз, или заикание – социальная дезадаптация, развитие неврозов, фобий, чувства неполноценности, заниженной самооценки.

Поскольку заикание тесно  связано с формирующейся личностью, его следует рассматривать в  структуре особенностей личности и ее деятельности. Данное положение основывается на том, что при заикании развитие личности происходит в стесненных условиях и это нередко приводит к ее деформации.

Обычно заикание возникает  в период интенсивного развития речи, наиболее часто в возрасте 2—5 лет, когда ребенок начинает говорить фразами. Причем заикание у мальчиков встречается в 3 раза чаще, чем у девочек. Если появилось даже незначительное заикание, которое через некоторое время прошло само по себе, возможны последующие рецидивы, особенно выраженные в критические периоды развития (в 6—7 лет и пубертатный период).

Несмотря на развитие современной медицины, психологии и  логопедии заиканием страдают до 2% детей и взрослых.

В наше время заикание и его коррекция изучается  в различных аспектах. Механизм заикания рассматривается не только с клинических и физиологических, но и с нейрофизиологических, психологических, психолингвистических позиций.

 

Поэтому так важно  вовремя выявить причины заикания и начать его лечение. Признавая  необходимость комплексного воздействия на заикающегося ребенка, важно подчеркнуть значимость дифференцированного подхода в развитии, перевоспитании личности и речи заикающегося.

Заикание, его  причины и проявления

Заикание принято относить к нарушениям темпа и ритма  речи, обусловленным судорогами мышц речевого аппарата в процессе речи. У человека, страдающего заиканием, такие судороги могут возникать то в мышцах языка, то в мышцах губ, то в области голосовых связок или в мышцах дыхательного аппарата. Это приводит к периодическому "застреванию" на отдельных звуках, а значит и к нарушению правильности чередования ударных и безударных слогов, то есть речевого ритма. Темп речи при заикании характеризуется неравномерностью.

Причины заикания условно принято подразделять на две большие группы — предрасполагающие, или отдаленные, и производящие, или ближайшие.

Первая группа причин, как показывает само название, еще не вызывает заикания, а только предрасполагает к нему. Такого рода предрасполагающую роль могут сыграть следующие неблагоприятные для речевого развития факторы.

1. Отягощенная наследственность (наличие у родителей заикания, различных нервно-психических и  других хронических заболеваний,  изначально обусловливающих некоторую  ослабленность нервной системы  ребенка).

2. Осложненное протекание беременности и родов у матери, что может в дальнейшем неблагоприятно сказаться на состоянии нервной системы ребенка — вызвать ее неустойчивость к разного рода неблагоприятным воздействиям.

3. Тяжело протекающие  или часто повторяющиеся соматические заболевания раннего возраста, истощающим образом действующие на нервную систему и снижающие ее устойчивость к неблагоприятным внешним воздействиям.

4. Отставание ребенка  в речевом развитии, которое может  еще более осложнить и без  того непростой период овладения им фразовой речью и тем самым значительно увеличить вероятность возникновения заикания. Это особенно касается нервно ослабленных детей;

5.Перегрузка речевым  материалом, слишком раннее разучивание  сложных по содержанию стихотворений  с последующей демонстрацией "достижений", непосильна для еще незрелого речевого аппарата ребенка.

 

6. Нервная, неспокойная  обстановка в семье, неправильные  воспитательные приемы, в силу  чего ребенок находится в постоянном  нервном напряжении.

Все перечисленные и многие другие неблагоприятные факторы в той или иной степени ослабляют нервную систему ребенка и делают ее менее устойчивой, более ранимой.

Заикание у детей  развивается в тесном взаимодействии с личностными и поведенческими нарушениями и во многом зависит от нервно-психического состояния ребенка, что обусловливает сложную симптоматику и собственно речевые нарушения. Изменения в нервно-психическом состоянии детей часто связаны не только, а иногда и не столько с появившимся заиканием, сколько с особенностями развития индивида. Речевое нарушение, как правило, лишь усугубляет проявление тех отклонений в развитии, которые у ребенка уже были или наметились. Большую роль играют также дефекты воспитания, неровное отношение к ребенку (то его заласкивают, то непомерно ругают за малейшую провинность), конфликтные ситуации в семье и др. Иногда к заиканию приводит подражание неправильной речи родителей или кого-то из родственников.

Степень выраженности заикания обычно определяют по состоянию речи заикающегося. Этого недостаточно. Необходимо учитывать характер общения, особенности поведения в деятельности и рассматривать тяжесть дефекта следующим образом.

Легкая степень — дети свободно вступают в общение в любых ситуациях с незнакомыми людьми, участвуют в коллективной игре, во всех видах деятельности, выполняют поручения, связанные с необходимостью речевого общения. Судороги наблюдаются только в самостоятельной речи.

Средняя степень — дети испытывают затруднения в общении в новых, а также значимых для них ситуациях, в присутствии незнакомых им людей, отказываются от участия в коллективных играх со сверстниками. Судороги наблюдаются в различных отделах речевого аппарата, во время самостоятельной, вопросно-ответной и отраженной речи.

Тяжелая степень — заикание выражено во всех ситуациях общения, затрудняет речевую коммуникабельность и коллективную деятельность детей, искажает проявление поведенческих реакций.

И.А. Поварова в своей книге "Коррекция  заикания в играх и тренингах" (М., 2004. С.16) отмечает, что по своим  проявлениям заикание - крайне неоднородно.

 

Автор подчеркивает, что отклонения в психофизиологическом состоянии  заикающихся проявляются по-разному. У них часто наблюдается общее  мышечное напряжение, скованность движений или двигательное беспокойство. Понимание своего речевого недостатка, нередко порождают у заикающихся определенные психологические особенности: речебоязнь, чувство угнетенности, раздражительности и постоянные переживания из-за своей речи, поэтому расстройство речи еще более усиливается. У некоторых детей одновременно с заиканием появляется страх речи, что приводит малыша к отказу от общения. У других страх речи развивается постепенно. Все указанные явления говорят о развитии у ребенка невроза, который приводит к своеобразному нарушению одной из основных функций речи - функции социального общения. Отмечается, что запинки усложняются, когда ребенок использует длинные предложения, либо хочет рассказать об эмоционально важных для него происшествиях, либо говорит, не обдумав, что хочет сказать.

В настоящее время условно выделяются две группы симптомов, находящиеся в тесной взаимосвязи: биологические (физиологические) и социальные (психологические).

К физиологическим симптомам  относятся:

речевые судороги, нарушения ЦНС  и физического здоровья, общей  и речевой моторики.

К психологическим:

речевые запинки и другие нарушения  экспрессивной речи, феномен фиксированности  на дефекте, логофобии, уловки и другие психологические особенности.

Заикание в психологическом  аспекте.

Проблемой заикания в  психологическом аспекте с целью выявления индивидуально-психологических особенностей детей, занимались многие исследователи. Изучение у заикающихся внимания, памяти, мышления, психомоторики показало, что у них изменена структура психической деятельности, ее саморегуляция. Они хуже выполняют ту деятельность, которая требует высокого уровня автоматизации, но различия в продуктивности между заикающимися и здоровыми исчезают, как только деятельность может выполняться на произвольном уровне. Исключение составляет психомоторная деятельность: если у здоровых детей психомоторные акты совершаются в значительной мере автоматически и не требуют произвольной регуляции, то для заикающихся регуляция представляет сложную задачу, требующую произвольного контроля.

Перспективно исследование личностных особенностей заикающихся как с помощью клинических наблюдений, так и с применением экспериментально-психологических методик. С их помощью можно выявить тревожно-мнительный характер, подозрительность, фобические состояния; неуверенность, замкнутость, склонность к депрессии; пассивно-оборонительные и оборонительно-агрессивные реакции на дефект.

Лечение.

Заикание - следствие  многих причин и при существовании  нескольких видов заикания, каждый из которых имеет различные причины  и формы проявления, определить их может только специалист. Поэтому родителям необходимо при появлении заикания у ребенка не тратить драгоценное время и как можно раньше обратиться к детскому психоневрологу, психиатру, психологу или психотерапевту. Таким образом, заикание – сложная медико-психолого- логопедическая проблема и сегодня существует столько же способов лечения заикания, сколько и теорий, объясняющих данный дефект.

В настоящее время  принято применять комплексный  подход, т.к. он является максимально  эффективным. Под современным комплексным подходом к преодолению заикания понимается лечебно-педагогическое воздействие на разные стороны психофизического состояния заикающегося разными средствами и усилиями разных специалистов. В комплекс лечебно-педагогических мероприятий входят лечебные препараты и процедуры, лечебная физкультура, психотерапия, логопедические занятия, логопедическая ритмика, воспитательные мероприятия. Цель их — оздоровление и укрепление нервной системы и всего организма в целом; избавление ребенка от неправильного отношения к своему речевому дефекту, устранение или ослабление речевых судорог и сопутствующих расстройств голоса, дыхания, моторики и речи; социальная реадаптация и адаптация заикающегося. В настоящее время делаются попытки глубже изучить индивидуальные психологические особенности заикающихся.

 Весь лечебно-педагогический  комплекс по характеру воздействия  на заикающихся можно условно  разделить на две составные  части: лечебно-оздоровительную  и коррекционно-педагогическую. Основными  задачами лечебно-оздоровительной работы, которую проводит врач, являются: укрепление и оздоровление нервной системы и физического здоровья заикающегося;

устранение и лечение  отклонений и патологических проявлений в их психофизическом состоянии (ослабление или снятие речевых судорог, расстройств вегетативной нервной системы, нарушений моторики и др.)

Психотерапия в комплексе  лечения заикания занимает существенное место. Основная задача психотерапии —  оздоровление психики заикающегося.

Для маленьких детей  рациональная психотерапия выражается в использовании разнообразных игровых приемов, красочного дидактического материала, труда, музыки, ритмики и пр. Эти формы психотерапии тесно смыкаются с психопрофилактикой и психогигиеной.

Многие специалисты, работая  с заикающимися детьми, используют игры и упражнения, которые помогают расслабить мышцы рук, предплечья, шеи, ног, лица. Психотерапия направлена в основном на преодоление психических симптомов заикания, но в результате их исчезновения или ослабления значительно уменьшаются и проявления речевой судорожности. Поэтому не случайно одним из основных условий избавления от заикания считается полное исчезновение фобий.

Кроме того, в отношении  детей дошкольного возраста все  более и более внедряются в  практику и специальные приемы игровой психотерапии, сказкотерапии, психотерапии посредством рисунка и пр.

В игровой деятельности формируется умение управлять своим  поведением через освоение в процессе игр правил, выработанных взрослыми. Следовательно, игровая деятельность становится средством воспитания детей под влиянием целенаправленного, преднамеренного руководства. Это свойство игровой деятельности позволяет использовать её и в коррекционной работе с заикающимися детьми.

Охарактеризуем  виды игр и их положительное влияние  на заикающихся.

1. Разнообразные дидактические игры на развитие слуха, дыхания, голоса, звукоподражания, игры с разборными игрушками: матрешками, бочонками, пирамидами, шарами, башенками с кольцами, домино, лото, игры с куклами и т. д. — развивают зрительное и слуховое восприятие, внимание, мелкую моторику.
2. Для заикающихся детей полезны игры с пением — хороводы и игры-инсценировки. В этих играх у детей развивается умение владеть своим телом, соотносить темп и ритм движений с темпом и ритмом музыки. Воспитание указанных умений положительно влияет на речь. Игры с пением развивают у детей произвольное поведение, нормализуют переключаемость процессов возбуждения и торможения, Это способствует воспитанию находчивости, инициативы, воли и умению планировать ряд последовательных движений.
3. С заикающимися детьми проводятся игры средней и малой подвижности, чтобы не нарушать у детей темпа дыхания и речи. В играх с простыми движениями с мячом, обручем, лентой, флажками дети передают общий характер движений, реагируют на одни сигналы и удерживаются от других, координируют движения рук, ног, сочетают движения с речью.
4. В играх-драматизациях (стихотворного текста, прозы, в настольный, пальчиковый театр) слово связано с действиями персонажей, с рисованием, конструированием декораций, с целенаправленной сценической атрибутикой.
5. Творческие игры отражают высокий уровень самостоятельности и самоорганизации детей в деятельности. У заикающихся детей эти качества воспитываются вначале в творческих играх по предложению логопеда (взрослого), затем по замыслу самих детей. Творческие игры обогащают социальный опыт заикающихся детей, способствуют воспитанию и развитию у них активного поведения, самоорганизации в любой деятельности, и прежде всего в речевой.