Алалия. Этиология и патогенез. Клинические проявления

                                                       План работы

 

 

 

 

I.ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………..3

 

II.ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

 

Глава 1. Характеристика алалии………………………………………………....4

 

Глава 2.Этиология и патогенез…………………………………………………………5

 

Глава 3. Клинические проявления……………………………………………….6

 

III.ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………8

 

IV.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                           

 

 

 

 

 

                                               I. ВВЕДЕНИЕ

      Речевое развитие ребенка предполагает формирование у него речевых, языковых и коммуникативных систем к старшему дошкольному возрасту.

Но, как известно, во все времена встречались те или иные нарушения речевого развития детей. Одним из них является алалия.

     Алалия, как самостоятельный вид нарушения была выделена в 1875 году доктором Кларусом, который называл ее «врожденной афазией». (В.А. Ковшиков.) Так же упоминание об алалии находим и у основателя логопедической науки А. Куссмауля (1877). Несмотря на столь долгую историю изучения этого нарушения речи, мнения исследователей о его сущности весьма разнятся.

     Так, некоторые относят алалию к сенсомоторным расстройствам, другие – к психологическим, третьи придерживаются мнения, что алалия – это языковое расстройство, не связанное с патологией моторной, сенсорной или психической сфер. Исходя из этих концепций, предлагаются различные методы преодоления алалии. Поэтому важно сравнить эффективность этих подходов. А.Р. Лурия в 40-х годах ХХ века, изучив множество случаев травматической афазии, создал учение о локализации высших психических функций в коре головного мозга и о функциональном значении связей между различными участками мозга. С тех пор положения этого учения постоянно уточняются.

     Хотя при алалии, чаще всего, органических нарушений мозга не наблюдается, имеется мнение о наличии у таких детей минимальной мозговой дисфункции, которую невозможно определить современными средствами медицинской диагностики. В этом направлении существуют большие перспективы для исследований. Суть нарушения, которая не определяется аппаратными методами, можно попытаться понять с помощью педагогической диагностики, а поняв, подобрать адекватные методы коррекции.

     Далее рассмотрим причины возникновения алалии, ее этиологию, патогенез и ее клинические проявления.

 

 

 

                                              II. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

                                                             Глава 1

Алалия (от др.-греч. a — отрицательная частица и др.-греч. lalia — речь) — отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка.

Алалия – органическое нарушение ( недоразвитие) речи центрального характера

     Тяжелые степени алалии выражаются у детей полным отсутствием речи или наличием лепетных отрывков слов; в более легких случаях наблюдаются зачатки речи, характеризующиеся ограниченностью запаса слов, аграмматизмом, затруднениями в усвоении чтения и письма.

В строгом смысле слова алалия — полное отсутствие или достаточно выраженная дефицитарность речи (продуцирования речи или ее восприятия), не обусловленные дефектами интеллекта и слуха.

     При алалии происходит запаздывание созревания нервных клеток в определенных областях коры головного мозга. Нервные клетки прекращают свое развитие, оставаясь на незрелой стадии — нейробластов. Это недоразвитие мозга может быть врожденным или рано приобретенным в доречевом периоде. Доречевым периодом условно считаются первые три года жизни малыша, когда идет интенсивное формирование клеток коры головного мозга, и когда период пользования ребенком речью еще очень невелик

     Развитие мозговых систем, наиболее важных для речевой функции, не заканчивается во внутриутробном периоде, а продолжается после рождения ребенка.

Недоразвитие мозга или его раннее поражение приводит к понижению возбудимости нервных клеток и к изменению подвижности основных нервных процессов, что влечет за собой снижение работоспособности клеток коры головного мозга.

Последние исследование показывают, что при алалии имеют место нерезковыраженные, но множественные повреждения коры головного мозга обоих полушарий, тоесть билатеральные поражения. При односторонних повреждениях мозга речевое развитие осуществляется за счет компенсаторных возможностей здорового, нормально развивающегося и функционирующего полушария. При билатеральных повреждениях компенсация становится невозможной или резко затруднительной.

 

                                                       Глава 2.

 

На современном этапе выделяют следующие причины возникновения алалии.

Среди этиологических факторов выделяют внутриутробные энцефалиты, менингиты, интоксикация плода, асфиксия новорожденных, внутриутробные или ранние пожизненные травмы головного мозга, болезни раннего детства с осложнением на мозг и др.

Внутриутробная патология приводит к диффузному поражению веществ мозга, родовые черепно-мозговые травмы и асфиксия новорожденных вызывают более локальные нарушения. Эти поражения различных областей коры головного мозга вызывают нарушения развития речевых и неречевых функциональных систем.

По наблюдениям некоторых исследователей соматические заболевания также могут быть причиной алалии, так как они усугубляют воздействие патологических причин неврологического характера, которые являются ведущими.

Также имеет значение роль семейной предрасположенности в этиологии алалии. Но убедительных научных данных в литературе не приводится.

Таким образом, алалия - органическое нарушение речи центрального характера, ведущее место при ее возникновении занимает минимальная мозговая дисфункция, которая сопровождается целым комплексом патологических факторов.

 

 

 

 

                                                      

                                                            Глава 3.

 

В зависимости от преимущественной локализации поражения речевых областей больших полушарий головного мозга (центр Брока, центр Вернике) различают две формы алалии: моторную и сенсорную.

Моторная алалия связана с нарушением деятельности речедвигательного анализатора, а сенсорная — с нарушением речеслухового анализатора.

Алалия моторная (a. motoria; лат. motor двигательный) недоразвитие экспрессивной речи, выраженное затруднениями в овладении активным словарем и грамматическим строем языка при достаточно сохранном понимании речи. Моторная алалия развивающуюся при нарушении функций лобно-теменных областей коры левого полушария головного мозга (центр Брока) и проявляется в бедности предречевых этапов (нередкое отсутствие лепета) и позднем формировании фразовой речи (после 4 лет).

 В основе моторной алалии лежит расстройство или недоразвитие аналитико-синтетической деятельности речедвигательного анализатора, выраженное, заменой тонких и сложных артикуляционных дифференцировок более грубыми и простыми.

Алалия сенсорная (a. sensoria; лат. sensus чувство, ощущение) — недоразвитие импрессивной речи, когда наблюдается разрыв между смыслом и звуковой оболочкой слов. У ребенка нарушается понимание речи окружающих, несмотря на хороший слух и сохранные способности к развитию активной речи. Причиной сенсорной алалии является поражении височной области левого полушария (центр Вернике) и его проводящих путей, связана с нарушениями акустико-гностической стороны речи при сохранности слуха.

Однако такое деление в настоящее время уже не исчерпывает всего проявлений алалий у детей, поскольку на практике имеют место сочетания и моторной и сенсорной алалии

Наблюдаются алалии различной степени: от легких нарушений речи до тяжелых, когда ребенок не говорит до 10 — 12 лет или, несмотря на длительное обучение, его речь ограничена скудным словарным запасом, сохраняясь на уровне элементарной аграмматичной речи.

Для всех форм алалии характерна диссоциация между вербальными и невербальными формами психической деятельности. Невербальные задания выполняются без выраженных затруднений в соответствии с возрастом ребенка (смысл и последовательность сюжетных изображений, графические аналогии и пр.). Задержки темпа развития речи проявляются в том, что отдельные этапы речевых навыков — гуление, лепет, появление лепетного монолога, отдельные слова, фразы и др. — формируются с запаздыванием, отмечается их редуцированность или они отсутствуют. Помимо растягивания сроков формирования функции, характерно длительное сохранение ранее пройденных этапов развития речи — эгоцентрическая речь, замена речи жестикуляцией или выразительными криками без слов, запаздывание появления экспрессивной речи при достаточно хорошем понимании обращенной речи. Кроме того, могут отмечаться бедность словарного запаса, легкие аграмматизмы и косноязычие.

Личность ребенка с моторной алалией так же имеет своеобразные черты. У детей отмечаются невротические черты поведения, затрудненность контакта, повешенная синзетивность, неспособность к длительному усилию. Иногда у детей с алалией наблюдаются невротические реакции на имеющийся дефект речи. Отмечается быстрая утомляемость, пониженное внимание и работоспособность, вторичная задержка психического развития. При моторной алалии в разные сроки развития речи, особенно при переходе к фразовой речи, отсутствует плавность речи, появляется заикание. Большей частью это наблюдается при патологических процессах в левой премоторной области. Таких детей необходимо обучать плавности речи, мелодичности, разнообразию интонаций. У детей с сенсорной алалией наблюдается крайняя лабильность слухового внимания и нарушения фонематического слуха.

Прогноз зависит от тяжести основного патологического процесса, от степени нарушения речи, от времени диагностики алалии и от постановки лечебно-восстановительной работы с ребенком. У детей с сенсорной алалией  при хорошо проводимой логопедической работе речь нередко восстанавливается быстрей, чем при моторной алалии.

 

 

 

                                                 III. ЗАКЛЮЧЕНИЕ     

 

      Таким образом, алалия - один из наиболее сложных  речевых дефектов.

Механизм алалии изучен недостаточно. Наиболее аргументирована точка зрения о том, что расстройство функционирования языкового механизма связано с избирательной недостаточностью в овладении языком, как своеобразной знаковой системой.

       Недоразвитие речи при моторной алалии носит системный характер.

Речь, возникшая с запозданием, и в дальнейшем развивается своеобразным путем. Возможность речевой реализации языковых средств, которыми владеют дети, различна: от полного отсутствия общеупотребительной речи до развернутой речи с элементами недоразвития во всей речевой системе.

Нарушение неречевой деятельности проявляется в несформированности моторных и психических функций.

Дальнейшее углубленное изучение алалии позволит уточнить вопросы этиологии, дифференциальной диагностики и структуре дефекта, что обеспечивает оптимизацию коррекционно-логопедического воздействия.

Систематическая логопедическая работа алалии направлена но восполнение пробелов в речевом развитии и подготовку к дальнейшему школьному обучению.

В работе используются разные приемы и методы, имеющие общую направленность в коррекционно-воспитательном воздействии.

Задачи и содержание работы определяются речевыми возможностями ребенка.

Коррекционную работу с алаликами начинают в дошкольном возрасте. Она включает 3 этапа:

развитие понимания речи;

развитие самостоятельной речи;

отработка элементов звучащей речи;

и проводится параллельно по всем трем разделам.

Развитие связной речи происходит от звукоподражания к слову и предложению и опирается на поэтапность развития речи в онтогенезе.

Широкое применение игровых приемов, упражнения речевого аппарата, многократное повторение лексического материала приводит к созданию стимулов, которые обеспечивают усвоение детьми языковой системой. Но без специально организованного коррекционного воздействия ребенок, страдающей алалией, может остаться на самом низком уровне речевого развития.

Не все проблемы изучения алалии в настоящее время раскрыты, но в отличие от предшествующих периодов, на современном этапе развития логопедии имеется больше общего во взглядах на алалию, больше общих точек зрения, чем разногласий. Общее проявляется в основных, принципиальных установках на понимание дефекта, его механизма, путей преодоления.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                      IV.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Логопедия: Учебное пособие для студентов пед. ин-тов по спец. «Дефектология» Волкова Л. С.,  Лалаева Р. И., Мастюкова Е. М. и др.; Под ред. Волковой Е. М. – М: Просвещение, 1989 г.

2. Учебное пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений; под ред. Кузнецовой Л. В. – 7-е изд., М. 2010 г.

3. Основы логопедии: Учеб. пособие для студентов пед. ин-тов по спец. «Педагогика и психология (дошк.)» / Филичева Т. Б., Чевелева Н. А., Чиркина Г. В..М.: Просвещение, 1989 г.

4. Большой психологический  словарь Мещерякова Б. Г., Зинченко  В. П.  – М. 2009 г.