L/O/G/O
ЭКОНОМИКА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
А.Галиева
А.Тураева
L/O/G/O
Введение в
экономику здравоохранения
Экономика здравоохранения
– это наука о
разработке методов наиболее
рационального использования общественных
ресурсов по медицинскому обслуживанию
и охране здоровья населения.
Иными словами,
экономика здравоохранения – наука о рациональном использовании ресурсов здравоохранения.
3
Экономика здравоохранения
изучает
4
Широкое толкование
экономики здравоохранения
5
Взаимосвязь и взаимозависимость
6
Практика показывает
многие вопросы развития экономики страны не могут быть решены
без участия медицинской науки и практики
многие проблемы здравоохранения могут быть решены лишь
при определенном уровне экономики здравоохранения
7
Разработка экономических
проблем здравоохранения
не преследует
целей выявления способов снижения
расходов, предназначенных для здравоохранения
дает оценку
и находит прогрессивные формы
и методы работы, с помощью которых можно
достичь более высоких результатов уровня здоровья населения и общественного
воспроизводства
8
Особенности рынка
медицинских услуг
9
ИСТОЧНИКИ ФИНАНСОВОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
10
1. За счет бюджетных
средств
- Согласно Постановлению Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» (с изменениями и дополнениями от 15.12.2010 г.)
11
12
- 1) скорая медицинская помощь и санитарная авиация;
- 2) амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая:
- первичную медико-санитарную помощь (далее - ПМСП);
- консультативно-диагностическую помощь (далее - КДП) по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;
- 3) стационарная медицинская помощь по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации (предельных объемов), определяемых уполномоченным органом в области здравоохранения (далее - уполномоченный орган), по экстренным показаниям - вне зависимости от наличия направления;
- 4) стационарозамещающая медицинская помощь по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации;
- 5) восстановительное лечение и медицинская реабилитация;
- 6) паллиативная помощь и сестринский уход для категорий населения, установленных Правительством Республики Казахстан.
2. Медицинское страхование
- Это форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств.
- Медицинское страхование позволяет гарантировать гражданину бесплатное предоставление определённого объёма медицинских услуг при возникновении страхового случая (нарушении здоровья) при наличии договора со страховой медицинской организацией, которая несёт затраты по оплате случая оказания медицинской помощи (риска) с момента уплаты гражданином первого взноса в соответствующий фонд.
13
Медицинское страхование
- Обязательное медицинское страхование
- Добровольное медицинское страхование
14
Добровольное медицинское
страхование
принято подразделять
на
- индивидуальное (учитывающее сложность конкретного заболевания конкретного лица)
- коллективное (учитывающее риск возникновения определённых заболеваний у группы лиц).
15
ДМС отличается от
ОМС по следующим параметрам:
ОМС — социальное
Участие в программах
ОМС регламентируется государством
ОМС все нормативы
разрабатываются и утверждаются
органами власти.
ДМС — коммерческое
Участие в программах
ДМС не регламентируется государством
В ДМС разрабатываются
страховой организацией и лишь
согласовываются органами надзора
за страховой деятельностью
16
3. Платные медицинские
услуги
- предоставляются гражданам медицинскими учреждениями в рамках заключённых договоров
- Для осуществления данного вида деятельности медицинскими учреждениями необходимо наличие у них соответствующего сертификата и лицензии.
17
Платными медицинскими
услугами являются
- виды медицинской помощи, не включённые в перечень гарантированных государством и субъектом РФ;
- медицинские услуги, предоставляемые по желанию граждан, свыше установленных стандартов объемов медицинской помощи, утвержденных МЗ РК;
- медицинские услуги, предоставляемые в плановом порядке гражданам, не имеющим права на их бесплатное получение.
18
все существующие
системы здравоохранения сводят
к основным трем базовым моделям:
- 1.Государственно-бюджетная, финансируемая преимущественно (до 90%) из бюджетных источников (Англия, Дания, Ирландия, Португалия, Испания).
- 2.Социально-страховая, финансируемая за счет целевых взносов предпринимателей, трудящихся граждан и субсидий государства (Франция, Бельгия, Австрия, Япония, Германия).
- 3.Рыночная или частная (США, Израиль, Ю.Корея)
19
- В Англии используется принятая в 1948г. по инициативе лорда Бевериджа модель здравоохранения. Суть этой модели состоит в том, что бюджет Британского здравоохранения формируется в основном из налоговых поступлений. Источники финансирования здравоохранения: 78% субсидии государства, 10% взносы предпринимателей, 3,8% страховые взносы граждан, 8,2% прямые доплаты граждан .
- В основу британской системы организации и финансирования здравоохранения заложен приоритет первичной медико-санитарной помощи. Доля врачей общей практики в здравоохранении Англии составляет около 50% всего числа врачей. Эта категория врачей оказывает медицинскую помощь почти 90% больным.
20
- Основными достоинствами данной организации здравоохранения являются:
- -государственный характер финансирования здравоохранения;
- -государственное регулирование региональных бюджетов здравоохранения путем перераспределения финансовых ресурсов из регионов с более высоким уровнем жизни в регионы с более низким уровнем жизни;
- -относительно невысокие (в сравнении с другими экономически развитыми странами) затраты на здравоохранение обеспечивают высокие показатели состояния здоровья населения;
- -дифференцированная система оплаты труда врачей общей практики в зависимости от численности и структуры населения обслуживаемой территории.
21
- В Германии бюджет здравоохранения формируется следующим образом: 14,2% финансовых ресурсов поступают из государственных источников, 72,5% составляют взносы предпринимателей, 6,9% из личных ресурсов граждан, 6,4% составляют средства частного страхования .
- Существующие в Германии почти 1200 страховых больничных касс охватывают своей помощью 88% населения страны. В основном эти кассы финансируются за счет средств работающих и работодателей. Однако около 9% членов больничных касс пользуются также услугами частного страхования, а 10% населения застраховано только в частных организациях.
- Существующая в Германии модель здравоохранения может эффективно функционировать только в стране с высоким уровнем национального дохода.
22