Зрительные агнозии

Для преодоления  предметной агнозии по субдоминантному типу используются те же упражнения, однако акцент делается на восстановление способности к симультанному схватыванию зрительного образа. Для решения этой задачи вводится симультанное опознание больным предметных изображений. Время экспозиции изображения в таких заданиях должно быть коротким, чтобы возникла необходимость одномоментного его охвата. В начале курса занятий предъявляются простые обиходные предметы, сугубо реалистические по способу изображения. Каждое последующее изображение должно быть дискретно по отношению к предъявленному до него (например: собака, стул, яблоко).

На последующих  этапах обучения предъявляются менее  Дискретные изображения, а время  экспозиции — все более укорачивается. Кроме того, рекомендуется постепенный переход от меньших размеров изображения к большим, т.к. более мелкий рисунок доступнее симультанному охвату взором.

Преодоление нарушения буквенного гнозиса является, по существу, главным видом работы по восстановлению чтения при первичной оптической дислексии

 Преодоление  нарушений лицевого гнозиса

Этот  вид работы требует специальной работы, которая начинается с выяснения степени знакомости лиц близких или известных людей, изображенных на портретах. Затем, привлекая наиболее знакомые портреты, проводится «оживление» зрительного образа того или иного лица на основе связанных с ним вербальных, культурных, научных и других ассоциаций (прослушивание стихов, обсуждение содержания произведений известных поэтов или писателей, изображенных на предъявляемых больному портретах, прослушивание песен, отрывков из музыкальных произведений, пьес, рассматривание картин и т.д.).

В качестве приема, стимулирующего оживление лиц  хорошо знакомых людей, рекомендуется рассматривание семейного альбома фотографий в присутствии на занятии кого-либо из членов семьи больного или его близких друзей.

Наконец, полезна работа по психологическому анализу портретов (обсуждение лиц  с привлечением понятий, «молодой, старый, добрый, злой, открытый, угрюмый, веселый» и т.д. сравнение лиц различных людей, выявление схожести и несхожести лиц, с анализом причин констатируемого сходства или несходства).

 Преодоление  нарушений цветового гнозиса

Для этого  используются упражнения, направленные на выработку обобщенного категориального отношения к цвету

  «Смысловое обыгрывание» понятия того или иного цвета на основе оживления наиболее стереотипных образов, связанных с ним. Например, обыгрывая красный цвет, больному предъявляются картинки с изображением красного знамени, пионерского галстука, красного помидора, красной рябины и т. д. Каждая картинка имеет подпись, на которой слово «красный» выделено крупным шрифтом Внимание обращается на то, что все эти предметы одного и того же цвета. Таким же образом проводится «обыгрывание» других цветов, а также их оттенков. Голубой оттенок, например, ассоциативно связывается с ясным небом, колокольчиками, голубыми глазами и т.д.

Раскраска контурных изображений тех же предметов по соответствующим образцам, т.е. переведение цвета с одного рисунка на другой. Затем дается задание раскрасить контурные изображения тех же предметов самостоятельно, а не по образцу.

 «Выстраивание» цветовой гаммы проводится с опорой на наглядно-вербальные ассоциации. Так, больному демонстрируется какой-нибудь плод, например, помидор, в разных стадиях созревания от бледно-розового до ярко-красного. В названиях цветов подчеркиваются слова, «светлый, светлее, бледный, темный, темнее, жидкий, густой, сочный и т.д.».

Нахождение  больным заданного цвета в  серии разноцветных предметных изображений  и абстрактных, например, геометрических фигур.

Классификация цветов и их оттенков:

- самостоятельный  подбор больным цветовой гаммы, вплетенной в определенный сюжет, например, предъявляется версия рисунков с изображением какого-либо пейзажа и предлагается

разложить их в порядке, демонстрирующем стадии постепенного потемнения неба,

- выстраивание  абстрактной цветовой гаммы из предъявленных ему оттенков одного и того же цвета;

- выстраивание  нескольких цветовых гамм из оттенков различных цветов.

Преодоление расстройств оптико-пространственной апрактоагнозии по доминантному типу

Этот  вид работы подчинен главной задаче восстановления высших обобщенных уровней пространственно-ориентировочной деятельности. Он включает восстановление схематических представлении о пространственном соотношении объектов действительности. С этой целью используются следующие упражнения

Поворот фигуры в пространстве.

Вначале эта  работа проводится  на материале,  оформленном  ситуативно,  «сюжетно»: например, предъявляется макет комнаты с фигуркой стоящего посередине человека и дается задание повернуть ее лицом к двери. Затем дается инструкция повернуть фигуру к себе и от себя.

С течением времени опора на ситуацию устраняется  и осуществляется переход к оперированию геометрическими фигурами — реальными, затем — нарисованными.

Работа  с географической картой, которая  включает:

- нахождение  сторон и частей света;

- нахождение  тех или иных объектов —  стран, городов, рек и т.д.;

- перенос  географических объектов с обычной  карты на немую;

- самостоятельное  заполнение немой карты с предварительным ознакомлением с данной местностью по обычной карте.

Работа  с часами:

- «оживление»  роли цифр, стрелок, делений на  минуты и т.д. Оно может проводиться  с помощью обыгрывания наиболее стереотипных значений понятия времени и его компонентов. Так,

обсуждаются понятия «полночь», «полдень», «5 минут», «минута», «час» и прочее — в прямом и переносном смысле. Приводятся примеры из хорошо знакомых больному произведений художественной литературы, текстов песен, сказок, кинофильмов и т.д.;

- расстановка  стрелок на часах соответственно  заданному времени;

- анализ  различий при симметричном расположении стрелок в правой и левой части циферблата;

- списывание  с циферблата цифр по расставленным стрелкам;

- самостоятельное  обозначение заданного времени  на немых часах и т.д.

Схематичное изображение пространственных ситуаций на чертеже — плане комнаты, пути и т.д.

В дальнейшем пространственные ситуации предъявляются  вне вербального контекста.

Идентификация аналогичных пространственных ситуаций, в которых участвуют различные  объекты. Например, больному предъявляется  ряд рисунков: кошка на стуле, книга  на столе, книга в ящике, собака под  кроватью, птица над домом, книги  в портфеле, ваза на шкафу и т.д. Больной должен показать те рисунки, на которых изображены аналогичные  пространственные ситуации.

Соотнесение реальных пространственных ситуаций с их схематическим изображением. Для облегчения решения этой задачи в начале обучения реальные рисунки и схемы сопровождаются подписями в виде предлогов. Затем эти подписи убираются, и возникает необходимость оперировать «голыми» рисунками и схемами.

Уточнение значений слов с пространственным значением (вверху, внизу, далеко, близко, сбоку, рядом, в отдалении, направо, налево и т.д.), а также автоматизация этих слов в собственной речи больных. [1]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Орган зрения - один из первостепенных анализаторов организма, обеспечивающих получение  наиболее полной динамической информации (цвет, форма, удаленность и пр.) об окружающем мире. Главная функция  зрения - познавательная: 90% информации об окружающем мире человек получает через зрительный анализатор, что  в 30 раз больше, чем через слуховой анализатор. Из многообразных признаков  предметов и явлений окружающего  мира с помощью зрения отражаются такие качества и параметры как: цвет, форму, величину, удаление, направление, телесность, покой и движение.

 Большую  роль играет зрение и в эмоциональном  и эстетическом развитии человека. При возникновении ощущений любого  вида у человека возникают  эмоции, являющиеся основной дальнейшего  развития чувств - переживаний отношения  к окружающей реальности. Именно  зрительные ощущения, связанные  с цветным зрением, вызывают  у человека наиболее яркие  и глубокие переживания при  восприятии красоты природы, произведений  искусства и пр. Гете отмечал: "Люди очень радуются цветам. Глаз чувствует потребность видеть  цвет. Вспомним о том приятном  оживлении, которое мы испытываем, когда в пасмурный день лучи  солнца упадут на часть видимого  пейзажа и цвета освещенных  предметов делаются для нас  хорошо видимыми". Участие зрения  нужно практически во всех  видах человеческой деятельности. Усвоение навыков предметно-практической, учебной, трудовой, бытовой деятельности, пространственной ориентировки  осуществляется под зрительным  контролем. Велика роль зрения  и в общении как особом виде  человеческой деятельности, в том  числе и в речевом общении.  На основе зрения возникает  понимание первых слов, усвоение  артикуляции, формируется образ  партнера по общению. На основе  визуального восприятия мимики, пантомимики возникает обратная  связь, необходимая для дальнейшего  взаимопонимания человека человеком,  оформляются эмоциональные переживания  в виде адекватных эмоциональных  реакций. 

 

 

 

Использованная  литература

1. Визель, Т.Г.  Основы нейропсихологии/ Т.Г. Визель.-М.-   .-225с.

2. Лурия, А.Р.  Потерянный и возвращённый мир/ А.Р. Лурия.- М. Изд-во Московского университета, -1971.-125с.

3. Тонконогий, И.М. Клиническая нейропсихология/ И.М. Тонконогий.- Спб.: Питер.- 2007.-525с.

4. Хомская, Е.Д. Нейропсихология: 4-е издание/ Е.Д. Хомская.-Спб.: Питер,-2005.-496с.