Значение татуировок в диагностике психических и поведенческих расстройств

Специфические наркоманические татуировки практически никогда не являются результатом случайного выбора или подражания, а отражают личностную позицию и самоидентификацию с наркоманической субкультурой. По утверждению больных, имеющиеся у них наркоманические татуировки служат для них своеобразным пропуском в мир наркоманов, облегчая носителям приобретение и сбыт наркотиков.

Косметические и эротические татуировки

Некоторые графические изображения могут скрывать косметические дефекты, связанные с перенесённой операцией и оставившие рубец на коже. Например, татуировки могут располагаться на месте шва, наложенного при аппендэктомии или резекции молочной железы. Как правило, такие косметические татуировки являются модификациями собственного тела и более характерны для женщин. Они служат не только для сокрытия дефекта, но и, по мнению самих обладательниц татуировок, придают им дополнительную сексуальную привлекательность.

Татуировки могут также скрывать шрамы от ожогов, следы суицидальных попыток и самоповреждений (как правило, на внутренней и наружной поверхности предплечий или наружной поверхности бёдер). Иногда татуировка призвана «отвлечь внимание» от проявлений кожных заболеваний носителя, таких как нейродермит или псориаз. Так, одна женщина, перенесшая внематочную беременность, изобразила внизу живота проекцию внутренних половых органов с «разорвавшейся» фаллопиевой трубой. Татуировка может «скрывать» реальный или мнимый дефект, связанный с избытком веса или, наоборот, с излишней худобой.

Само по себе «косметическое» нанесение татуировки не является психопатологическим признаком, однако указывает на индивидуальную значимость реального или «воображаемого» дефекта, желание его закамуфлировать или «переключить внимание» на конкретный зрительный образ.

Татуировка, особенно сделанная вне профессионального тату-салона, без соблюдения стерильности, значительно увеличивает риск заражения такими заболеваниями, передающимися через кровь, как гепатиты В и С, вирус иммунодефицита (СПИД). Поэтому при взятии анализов крови у лиц с татуировкой средний медицинский персонал должен быть особенно внимательным.

Эротические татуировки можно подразделить не только по явному или скрытому сексуальному контексту, но и по локализации на теле носителя. При этом рисунок или надпись не обязательно являются собственно эротическими.

Так, у мужчин можно рассматривать татуировку в эротическом контексте, если она нанесена на нижнюю часть живота, лобковую зону, половой член и мошонку, на ягодицы. У женщин ввиду большой табуированности обнажения тела такими местами являются вся поверхность передней грудной клетки, включая собственно молочную железу, нижнюю часть живота, лобковую зону, наружную и внутреннюю поверхность бедер, поясничную область и ягодицы.

Таким образом, мы приходим к выводу, что всякая татуировка, имея смысловое и личностное значение, является всё-таки вспомогательным объективным признаком. Поэтому сам факт наличия татуировки без углубленного обследования недостаточен для постановки психиатрического диагноза.

Полученные данные имеют не только теоретическое значение, но и представляют большой практический интерес, так как татуировку можно использовать в качестве дополнительного диагностического признака при оценке личности и состояния больного, что будет способствовать правильности постановки диагноза и существенно дополнит клиническую картину заболевания, проясняя и уточняя её отдельные аспекты.

Смысловая нагрузка татуировки и возможность использования её при диагностике поведенческих нарушений и психических расстройств может послужить отправной точкой для проведения углубленного обследования в соответствующем направлении, особенно в тех случаях, когда обследуемый по каким-то причинам отказывается от сотрудничества с медицинским персоналом или склонен к диссимуляции имеющихся проблем. Кроме того, исследование предлагает дополнительные отборочные критерии, которые могут быть использованы при углубленном психиатрическом осмотре, во время массовых обследований для выявления лиц с психическими расстройствами, злоупотребляющих психоактивными и психотропными веществами, а также лиц с различными типами расстройства личности.

Декоративно-украшающие татуировки

Декоративно-украшающие татуировки 

Группа татуировок, отражающих, сознательные и бессознательные образы, объекты личной привязанности и хобби, ценностные ориентации личности. В эту группу входят портреты кумиров, любые виды флоры и фауны, образы героев и персонажи кинофильмов, символы и иероглифы, характеризующие отношение к себе и миру.

1 — китайский  иероглиф, личностно значимый для носителя; может встречаться в нормативной группе при условии, что данная татуировка единична; нередко наносится лицами с истероидными и нарциссическими чертами личности, характерными для психопатий возбудимо-неустойчивого круга.

2 — фрагмент картины Сальвадора Дали «Полёт шмеля вокруг граната за секунду до пробуждения»; отражает понравившиеся носителю сюрреалистические образы.

3 — персонаж  из сериала «Звёздные войны» (1977), отражает понравившийся носителю киноперсонаж.

4 — персонаж  из фильмов ужасов «Восставшие из Ада» (1987), образ английского офицера Первой мировой войны, ставшего членом демонической секты ада отражает понравившийся носителю киноперсонаж.

Визарные (странные) татуировки

Визарные (странные) татуировки

Группа татуировок, в которых визуализированный образ, как правило, непонятен наблюдателю, либо объяснение смыслового образа носителем вызывает непонимание или недоумение. Обычно носитель активно участвует в создании сюжета, либо внося индивидуальные коррективы в имеющийся рисунок, либо сюжет является внешним отражением его психической деятельности. Учитывается соответствие между сюжетом и расположением рисунка на теле.

1 — винт, поранивший ногу, в данном случае означает, по мнению носителя, что он «способен терпеть любую боль; винт как символ индивидуально значим для носителя; но у наблюдателя, даже после такого «странного» объяснения возникает масса вопросов; почему именно винт? для чего вообще наносилась эта татуировка, почему именно в этом месте?

2 — звезда Давида (щит Давида), состоящий из перекрещенных мечей, со свисающей каплей крови; звезда Давида — известный традиционный символ в иудаизме — в трактовке носителя имел совершенно иной смысл: он означал 6 миллионов евреев, погибших во Второй мировой войне, причём такой символизм выражался только в капле крови; носитель не смог объяснить, в чем смысл скрещенных между собой мечей, ограничившись ответом: «Я так себе представляю».

3 — отрубленная голова с язвами и зашитым ртом; отражение пугающих зрительных галлюцинаций пациента-шизофреника, который принимал галлюциногенные грибы; на вопрос врача, почему он вытатуировал этот сюжет, пациент ответил, что изобразил «этот кошмар», чтобы никогда не забывать, а на спине, чтоб никогда самому не видеть…

4 — традиционный  английский завтрак (яичница с  беконом); даже если для носителя  это — самое любимое блюдо, то с точки зрения обычной  логики всё равно непонятно, зачем наносить такой рисунок на собственную голову…

Мистико-магические татуировки

Мистико-магические татуировки

Эту группу татуировок можно считать одной из самых древних, поскольку они имели серьёзное значение как талисманы-«обереги». Их наносили последователи религиозных культов в надежде на покровительство богов. Так, у североамериканских индейцев тотемы животных означали не только принадлежность к племени, но и защиту и покровительсто духов. Такими же являются символы ранних христиан. Наиболее распространённые магические символы — индийский символ «Ом», или «Аум», олицетворяющий первый звук во Вселенной — и древнеегипетский «Анх» — круг, соединенный с т-образным крестом) — символ ключа от райских врат и вечной жизни.

1 — глаз в  обрамлении металлоконструкций  — индивидуально разработанный носителем оберег; большинство таких оберегов с «изображением глаза берут свое начало от «всевидящего» ока древнеегипетского бога Гора; носитель поместил свой талисман под защиту металлоконструкций; судя по форме зрачка, глаз принадлежит животному, возможно, мифическому дракону.

2 — вампир: традиционный  образ многих членов неформальных объединений, связанных с так называемой чёрной магией и сатанизмом; данное предположение подтверждается специфической формой одежды, ритуалами и другими татуировками в виде перевёрнутых крестов и пятиконечных звёзд, элементов магических заклинаний, летучих мышей-вампиров и т.д.; в последнее время встречается у так называемых «готтов»; вампир является также символом вечной жизни и в некотором роде — даже успеха (см. гротескный роман В.Пелевина «Ампир В»).

3 — Франкенштейн; персонаж романа М.Шелли «Франкенштейн  или современный Прометей», повествующего  об учёном, создавшем из частей  трупов живого человекообразного монстра; мистический образ победы человека над смертью.

4 — оборотень; трансформация  человеческого лица в череп  на фоне кладбища; символизирует  веру носителя в мифическую «вечную жизнь»; сюжет разработан самим носителем.

Эротические татуировки

Эротические татуировки

Кроме традиционных обнажённых фигур, в эту группу входят надписи и символы, означающие любовь, наиболее известный из которых — сердце, пронзённое стрелой амура; конечно же татуировки наносят на интимные зоны; изображения подчёркивают сексуальную агрессию, в частности обладают элементами садо-мазохизма.

Криминальные татуировки

Демонстративно-протестпые

Демонстративно-протестпые татуировки

1 — роза, проткнутая  мечом означает «смерть прокурору», несогласие с решением суда, вынесшим приговор; татуировка символического характера, не содержит прямой угрозы конкретному лицу.

2 — руки в  разорванных цепях передают крест; символизирует преемственность воровских традиций; каждое целое звено цепи означает год заключения, ползвена — соответственно полгода; в данном случае — 5 лет пребывания «на зоне».

3 — парусник; символ имеет несколько значений: а) спешу туда, где есть свобода без труда; б) вор-гастролер; в) склонен к побегу.

4 — аллегорическое  изображение герба СССР; негативное отношение к власти и порядку; традиционные символы заменены символами нищеты и смерти.

5 — монах с  библией и посохом, выходящий  из монастыря; аллегорический образ заключенного, профессионального карточного игрока (на жаргоне «библия» — карты), отбывшего полный срок заключения — 5 лет (5 закрашенных куполов храма).

Агрессивно-угрожающие

Агрессивно-угрожающие татуировки

1 — рыцарь на  фоне отрубленных голов и с  латинской надписью: «Подавлять гордыню непокорных»; подобные татуировки имеются у лиц как привлечённых за хулиганство, так и у тех, кто решает большинство конфликтов с помощью физического насилия.

2 — мусульманин  с 2 ножами — националистическая  мусульманская татуировка с угрозой  в адрес иноверцев.

3 — восточный  правитель на троне из костей  на фоне палача и отрубленных  голов с надписью на латыни: «Горе побежденным»; трактовка идентична трактовке рис. 1,

4 — пират с  ножом в зубах; надпись на клинке: «ИРА» (комментарии — в тексте).

5 — бой гладиаторов; трактовка идентична трактовке  рис. 1.

Алкогольные татуировки

Алкогольные татуировки

1 — череп с  бутылками и штопором; аллегорическое изображение пиратского символа «Весёлого Роджера», кости заменены бутылками и штопором, иносказательно — «любовь до гроба».

2 — викинг с  пивной кружкой; часто встречается у байкеров; отражает любовь к пиву, сам викинг — образец сурового воина-мужчины; оба символа неразлучны.

Функциональные татуировки

Функциональные татуировки

В данном случае татуировки скрывают следы внутривенных инъекций.

Варианты наркоманических татуировок

Варианты наркоманических татуировок 

 

Рекомендуемая литература 
Балдаев Д.С. Татуировки заключённых. — М.: Лимбус-Пресс. 2001. 
Блейхер В.М., Крун И.В. Толковый словарь психиатрических терминов. — Воронеж: МОДЭК, 1995. — 640 с. 
Борохов А.Д. Когда весь мир на острие иглы… Татуировки и жаргон наркоманов. — СПб.: Речь, 2005. — 328 с. 
Armstrong M.L., Murphy К.P., Sallie A. et al. Tattooed army soldiers: Examining the incidence, behavior, and risk // Military Medicine. 2000; 165 (2): 135-141. 
Borokhov A., Bastiaaris R., Lerner V. Tattoo Designs Among Drug Abusers // Israel f. Psychiatry. — 2006; 43 (l): 28-33.

http://raptus.ru/archives/3359#more-3359