Женская половая система

Женская половая система  состоит из непосредственно половых  органов, молочных желез, некоторых  отделов головного мозга и  эндокринных желез, регулирующих работу половых органов.

Женские половые органы делятся  на внутренние и наружные. Наружные органы: половые губы, влагалище, промежность. Внутренние органы: матка, шейка матки, маточные трубы, яичники.

Влагалище – это мышечный орган, который начинается от входа  во влагалище и заканчивается  у шейки матки. В клетках слизистой  оболочки влагалища содержится собое вещество – гликоген, использующийся влагалищной микрофлорой. Так происходит образование молочной кислоты, придающая защитные свойства влагалищному секрету и препятствующая попаданию патогенных микроорганизмов в репродуктивную систему женщины.

Матка представляет собой  полый мышечный орган, служащий как  место развития плода. Состоит из шейки матки и тела. Шейка матки - это канал, имеющий длину примерно 4 см. Состоит из влагалищной части  шейки матки, «обращенной» во влагалище  и имеющей отверстие – внутренний зев. При кольпоскопии и осмотре в зеркалах врачом гинекологом оценивается именно влагалищная часть шейки матки. Надвлагалищная или маточная часть шейки матки открывается в полость матки внутренним маточным зевом. Клетками слизистой оболочки канала шейки матки выделяется слизь, обладающая защитными свойствами и препятствующая проникновению различных микроорганизмов в полость матки. До овуляции этими клетками вырабатывается более жидкая слизь, способствующая проникновению сперматозоидов в полость матки. Во время родов «родовые пути» образуются влагалищем и каналом шейки матки, по которым и происходит движение плода.

В теле матки выделяют полость, имеющая во фронтальной плоскости  вид треугольника. Стенка матки содержит три слоя мышечных клеток. Внутри матка "выстлана" слизистой оболочкой  – эндометрием. Под действием  гормонов, выделяющихся яичниками, эндометрий ежемесячно меняется (менструальный  цикл). Основной функцией матки является вынашивание беременности. В полости  матки происходит прикрепление плодного яйца и дальнейшее развитие плода.

Маточные трубы начинаются от углов полости матки и имеют  длину около 10 см. В трубе есть два отверстия: более широкое  открывается в брюшную полость  и образует воронку маточной трубы; более узкое - устье трубы, открывается  в полость матки.

Воронка маточной трубы оканчивается фимбриями, необходимыми для «захвата» яйцеклетки, попавшей в брюшную полость после овуляции. На внутренней поверхности маточных труб находятся клетки с ресничками, которые волнообразными движениями способствуют продвижению эмбриона к полости матки («Физиология зачатия»). Таким образом, транспортная функция - основная функция маточных труб.

Яичники - женские половые  железы. Они располагаются по бокам  от матки и «контактируют» с воронкой маточной трубы, а точнее с фимбриями. Яичники содержат фолликулы, представляющие собой образования округлой формы, заполненные жидкостью. Именно там, в фолликуле и находится яйцеклетка, которая после оплодотворения зарождает новый организм. Кроме этого, яичниками вырабатываются женские половые гормоны, которые регулируют работу не только репродуктивной системы, но и всего организма женщины.

Шейка матки - это узкое  толстостенное продолжение тела матки, ведущее к верхней части  влагалища. Внутренний канал шейки  матки соединяет полость матки  с влагалищем.

Шейка матки открывается  во влагалище маточным отверстием. называемым зевом матки. Внешний вид этой области имеет важное значение при обычном гинекологическом обследовании, во время которого врач может выявить нарушения слизистой шейки матки и влагалища. Со слизистой оболочки соскабливается несколько клеток, которые отсылаются в лабораторию и исследуются на наличие раковых и предраковых заболеваний. Это называется цитологическим исследованием мазка, и каждой женщине следует делать его, по крайней мере, раз в три года.

 

Функция женской половой  системы

Основной функцией женской  половой системы является репродуктивная функция. Это значит, что зачатие  нового организма и его вынашивание  происходит в организме женщины. Эта функция выполняется путем  взаимодействия нескольких органов, относящихся  к женской половой системе. Это  взаимодействие обеспечивает гормональная регуляция. Именно эта регуляция  является главным звеном в реализации репродуктивной функции женского организма.

Железа гипофиз, располагающаяся  в головном мозге, является одним  из высших отделов гормональной регуляции  во всех внутренних органах и системах в организме человека. Гипофиз  выделяет гормоны, регулирующие работу других эндокринных желез – половых  желез (ЛГ и ФСГ), щитовидной железы (ТТГ – тиреотропный гормон), надпочечников (АКТГ – адренокортикотропный гормон). Также гипофиз выделяет ряд гормонов, которые регулируют работу – половых органов (окситоцин), мочевыделительной системы (вазопрессин или антидиуретический гормон), молочной железы (пролактин, окситоцин), костной системы (СТГ или гормон роста).

Работу половой системы  регулируют несколько «основных» гормонов, выделяемых гипофизом: ФСГ, ЛГ, пролактин. ФСГ – фолликулостимулирующий гормон - действует на процесс созревания фолликулов. Таким образом при недостаточной/избыточной концентрации этого гормона нарушается процесс созревания фолликулов, что может привести к бесплодию («Причины женского бесплодия»). ЛГ – лютеинизирующий гормон – учавствует в овуляции и образовании желтого тела. Пролактин (молочный гормон) влияет на секрецию молока во период лактации. Пролактин относится к гормонам антагонистам (соперникам) ФСГ и ЛГ, т.е. повышение концентрации пролактина в организме женщины вызывает нарушение работы яичников, что может привести к бесплодию.

Кроме этого, работу половой  системы женщины регулируют гормоны, выделяемые другими эндокринными железами: гормоны щитовидной железы - Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин); гормоны надпочечников – ДЭА и ДЭА-С. Нарушение функции данных эндокринных желез приводит к нарушению работы репродуктивной системы и соответсвенно к бесплодию.

Циклические изменения  в организме женщины или менструально-овариальный цикл

В организме женщины каждый месяц происходит изменение слизистой  оболочки матки (менструальный цикл) и изменение в яичниках (овариальный  цикл). Таким образом, правильно говорить о менструально-овариальном цикле. Менструально–овариальный цикл длится от первого дня менструации до первого дня следующей менструации (от 21 до 35 дней).

Овариальный (яичниковый) цикл состоит из созревания фолликула (фолликулогенез), овуляции и образования желтого тела.

Под влиянием гормона ФСГ  в начале менструального цикла начинается созревание фолликулов в яичнике  – так назывемая фолликулиновая фаза менструального цикла. ФСГ воздействует на первичные фолликулы, что приводит к их росту. Обычно в рост вступают несколько первичных фолликулов, но уже ближе к середине цикла один из фолликулов становится "лидером". В процессе роста лидирующего фолликула его клетки начинают вырабатывть гормон эстрадиол, вызывающий утолщение слизистой оболочки матки.

В середине менструального цикла, когда фолликул достигает 18-22 мм, гипофиз  выделяет лютеинизирующий гормон - ЛГ (овуляторный пик), приводящий к овуляции (разрыв фолликула и выход из него яйцеклетки в брюшную полость). Затем под влиянием опять же ЛГ образуется желтое тело – эндокринная железа, которая выделяет прогестерон - «гормон беременности». Под влиянием прогестерона изменяется слизистая оболочка матки (лютеиновая фаза цикла), что подготавливает ее к беременности. Таким образом бесплодие может возникать и из-за недостаточной функции желтого тела.

Менструальный цикл - это  изменения слизистой оболочки матки (эндометрия), происходящие вместе с  яичниковым циклом. В фолликулиновую фазу цикла происходит утолщение эндометрия (под влиянием гормона эстрадиола). После овуляции гормон желтого тела (прогестерон) вызывает в клетках эндометрия накопление большого количества питательных веществ для эмбриона – лютеиновая фаза цикла.

При отсутствии оплодотворения возникает отторжение слизистой  оболочки матки – менструация. Вместе с менструацией происходит созревание первичных фолликулов - новый менструальный  цикл.

Изменения в других органах  и системах

Вместе с изменениями  в половых органах в результате действия гормонов происходят также  циклические изменения во всем организме  женщины.

Особенно это можно  заметить во второй фазе менструального цикла, когда организм «готовится»  к возможной беременности. Прогестерон  вызывает задержку жидкости и солей  в организме, повышение аппетита. Последствиями этого процесса является прибавка в весе, нагрубание молочных желез, вздутие кишечника. Кроме того, из-за небольшого отека ткани головного мозга возможна головная боль, инертность мышления, сонливость либо бессонница. Иногда встечаются колебания настроения – плаксивость, раздражительность, утомляемость, вялость и апатия. При наступлении менструации такие изменения в организме женщины исчезают.

Физиологический процесс  оплодотворения

Процесс оплодотворения полностью  зависит от гормональной регуляции, психоэмоционального состояния  женского организма, факторов окружающей среды и др. Менструальный цикл условно начинается с первого  дня менструации, когда происходит «обнуление» гормонального фона. Именно тогда начинается рост когорты  фолликулов, из которых к 5-7 дню менструального цикла происходит отбор одного фолликула. По достижении фолликулом размеров 18-25 мм (обычно на 12-14 день менструального цикла) происходит овуляция.

В результате происходит выход  яйцеклетки в брюшную полость, откуда при помощи фимбрий (особых выростов маточной трубы) попадает в яичниковый отдел маточной трубы, где происходит ее встреча со сперматозоидами, которые, в свою очередь, после эякуляции проделали долгий путь в течении нескольких часов по женским половым путям. В результате этой встречи, при наличии благоприятных условий среды, происходит оплодотворение.

В дальнейшем, уже делящийся  эмбрион (зигота — содержащий материнский  и отцовский генетический материал) совершает путь по маточным трубам к матке за счет перистальтических  сокращений стенок маточных труб, движения ворсинок и капиллярного тока жидкости. В дальнейшем, попадая в полость  матки, эмбрион прикрепляется к  одной и стенок матки, происходит имплантация и дальнейшее развитие эмбриона.

Условия, необходимые для  успешного процесса оплодотворения:

1)созревание фолликула в яичнике, готовая к оплодотворению яйцеклетка;

2)овуляция, достаточная функция желтого тела;

3)нормальная концентрация качественных активных сперматозоидов;

4)проникновение сперматозоидов в маточные трубы, их продвижение по женским половым путям, способность к оплодотворению;

5)достижение яйцеклеткой яичникового отдела маточной трубы, ее встреча со сперматозоидом и оплодотворение;

6)функциональная полноценность маточных труб, обеспечивающая дальнейшее движение эмбриона в матку;

7)слизистая оболочка матки, готовая к имплантации эмбриона.

Таким образом, беременность возможна при соблюдении всех вышеизложенных условий. При нарушении одного или  нескольких этапов процесса оплодотворения, для преодоления, так называемых, факторов бесплодия показано вспомогательные  репродуктивные технологии.