Желчнокаменная болезнь

3.  При остром воспалении  желчного пузыря - от нескольких  часов и более (сутки, недели). Характерно, но опять же не обязательно  повышение температуры выше 37.0. Стихание  боли не всегда свидетельствует  об уменьшении  воспаления.  Очень  часто боль вначале сильная,  затем слабеет, а воспалительный  процесс прогрессирует. Лишь полное  отсутствие   боли в течение  последующих 2-3 суток, наряду с нормализацией  температуры являются признаками  купирования воспаления.

4. Для хронического воспаления  характерна   периодически возникающая,  рецидивирующая боль в правом  подреберье разной интенсивности  и длительности, чувство тяжести  и дискомфорта в этой зоне.

5. При камнях в общем желчном  протоке (холедохолитиаз), если камень не препятствует оттоку желчи боли вообще может не быть. При закупорке протока   появляется боль в правом подреберье, более разлитая чем при остром холецистите, в верхней части живота, по центру. Наблюдается  чувство тяжести в этой зоне. Характерным является, через сутки с момента появления болей,   пожелтение склер глаз (даже если боль прошла),  затем кожи ,  потемнение мочи до цвета "темного пива", осветление кала - серого цвета. В дальнейшем возможно нарастание этих признаков механической желтухи и появление симптомов холангита .

6. При воспалении желчных путей  печени (холангите),   к симптомам  желтухи,  присоединяется высокая  скачущая температура (38-40) с ознобами, резкая общая слабость.

7. Ущемление камня в сфинктере  Одди, как правило, проявляется сильнейшей ничем не купируемой острой болью в правом подреберье, появлением симптомов желтухи, холангита или панкреотита.

8. При воспалении поджелудочной  железы (панкреатите) характерна  постоянная  интенсивная боль во всей верхней  половине  живота, в околопупочной области. Боль часто отдает в поясницу, справа, слева, иногда слева сильнее, посередине - опоясывает в виде пояса. Наблюдается вздутие живота, характерна рвота, часто многократная.

9. При раке желчного пузыря  характерных симптомов нет. Иногда  беспокоят периодические боли  в правом подреберье, т.е. признаки  хронического холецистита, а иногда  болей не бывает. При запущенных  формах рака - отсутствие аппетита, исхудание, общая слабость.

10. При всех формах может периодически  повышаться температура, ознобы, которые   обычно появляются в более  поздние сроки от момента заболевания  и начала болей.  Эти опасные  симптомы, особенно при цифрах Т=38 и выше, свидетельствуют о тяжелом состоянии, присоединении инфекции и  развитии деструктивных гнойных  осложнений. Однако, и отсутствие температуры, не исключает наличие таких осложнений.

Теперь непосредственно о том, как можно избавиться от желчных камней.

 Желчные пути могут быть  очищены от камней   разными  путями:

1. Самостоятельное отхождение камней  в кишечник (в т.ч. стимулированное  лекарствами, пищей).

2. Растворение желчных камней  лекарственными препаратами.

3.Хирургическое лечение.

                                              Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь, уролитиаз – заболевание мочеполового тракта, характеризующееся образованием камней в почках и других органах мочевыделительной системы. Одно из самых распространенных урологических заболеваний. Основным методом лечения, к сожалению, является   хирургический метод. Первые два метода являются очень ненадежными, в большинстве случаев безуспешными и иногда опасными.

На камни в мочевом пузыре указывают следующие симптомы: боль в низу живота, отдающая в промежность, половые органы, появляющаяся при движении, во время мочеиспускания; учащенный диурез. Во время мочеиспускания может появляться симптом закладывания: струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен еще не полностью. Если камни очень большого размера, человек может мочиться только лежа.

У беременных мочекаменная болезнь проявляется так же, как вне беременности: почечной коликой, гематурией, отхождением камней с мочой. Течение болезни у беременных отличается более частыми приступами почечной колики и гематурии, менее выраженным болевым синдромом.

 Примерно до 34-й недели беременности  может самостоятельное отхождение  камней, которое потом прекращается  из-за давления мочеточника беременной  маткой. Иногда повторные колики  и септическая лихорадка, присоединяющиеся  инфекции мочевыводящих путей  провоцируют аборт.

По химическому составу различают разные камни: фосфатные камни, оксалаты, ураты, карбонатные, цистиновые и белковые камни. Бесконтрольное прогрессирование мочекаменной болезни может привести к развитию анурии из-за нарушения проходимости мочевыводящих путей обеих почек; одним из основных осложнений является пиелонефрит.

Клинически мочекаменная болезнь проявляется тупыми, ноющими болями в пояснице, появлением примесей крови в моче, возможно самостоятельное отхождение камней вместе с мочой. Если камни в обеих почках, боль возникает одновременно с обеих сторон или по очереди; характерна связь боли с движением, изменением положения тела. Кровь в моче возникает после физической нагрузки, ходьбы, приступа сильной боли.

 Ощущение боли в паху, низу  живота, половых органах может  свидетельствовать о смещении  камня из почки в мочеточник. При этом у больного наблюдаются  частые беспричинные позывы к  мочеиспусканию. Иногда камень может  полностью перекрыть просвет  мочеточника, тогда в нем начинает  скапливаться моча.

 Клинически это проявляется  приступом почечной колики: ощущается  острая боль в пояснице, больной  ведет себя беспокойно, не может  найти удобного положения. Приступ  почечной колики заканчивается, когда камень изменяет свое  положение или выходит из мочеточника. По окончании приступа в моче  часто появляется кровь.

                                            Причины заболевания

  Версий по поводу причин появления мочекаменной болезни несколько: в результате выпадения в осадок солей из перенасыщенной мочи; из-за нарушения функции защитных коллоидов в моче, удерживающих соли в растворенном состоянии; из-за нарушений обменных процессов в организме или функции почечных канальцев в результате недостаточности какого-либо энзима, что ведет к блокаде обменного процесса.

 Кроме того, развитию уролитиаза способствуют климатический и географический факторы (жаркий климат и повышенное потоотделение повышают концентрацию некоторых солей; жесткая вода с большим содержанием солей; острая, кислая пища). Постоянная нехватка витаминов, ультрафиолета; травмы и заболевания костей,хронические заболевания желудка и кишечника; обезвоживание организма по различным причинам; болезни почек и органов мочеполовой системы.

                                                          Диагностика

Диагностика мочекаменной болезни основывается на жалобах больного: наличие боли, гематурии, приступов почечной колики. Болезненная пальпация выявляет признаки поражения почек или мочевыводящих путей. Анализ крови обнаруживает лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

Анализ мочи – небольшое количество белка, единичные цилиндры, свежие эритроциты, кристаллы солей.

Основным инструментальным методом при диагностике мочекаменной болезни является рентгенологическое исследование. Самый распространенный – обзорная урография, охватывающая всю область почек и мочевыводящих путей с обеих сторон; она помогает определить величину, форму камня, его локализацию. Однако не все камни дают тень на обзорном снимке, а иногда тень, похожая на конкремент, может принадлежать камню желчного пузыря, инородному телу, обызвествленному лимфоузлу. Поэтому с целью уточнения, относится ли тень к мочевым путям, проводят экскреторную урографию, которая также позволяет определить анатомо-функциональное состояние почек и локализацию конкремента.

 В диагностике уролитиаза также применяются ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (расширение чашечно-лоханочной системы может косвенно свидетельствовать о наличии камня в мочеточнике); ретроградная пиелография с жидким рентгеноконтрастным веществом или кислородом (применяется, если остались сомнения по поводу диагноза или тень камня не видна).

 При диагностике заболевания  у беременных женщин учитывают  анамнез, применяют лабораторные  исследования мочи и крови, цистоскопию, эхографию, ультразвуковое сканирование.

                    Лечение и профилактика мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни проводится консервативными или оперативными методами. Выбор зависит от множества причин: возраста и общего состояния больного, анатомо-функционального состояния почек и мочевыводящих путей, величины и локализации камня, его состава и формы и т.д.

Консервативное лечение должно устранить болевые ощущения, воспалительный процесс при наличии такового; также оно направлено на профилактику рецидивов и осложнений заболевания.

 Из медикаментозных препаратов  назначают антибактериальные и  спазмолитические средства (антибиотики, сульфаниламиды, баралгин, папаверин, но-шпу и др.), мочегонные препараты.

 Выздоровлению способствует  соблюдение рациональной диеты, назначаемой в зависимости от  нарушений солевого обмена (ограниченный  или, наоборот, усиленный прием мясных  и молочных продуктов, мучных  блюд, овощей). Рекомендованы мероприятия  по купированию почечной колики: тепловые процедуры (грелки, горячие  ванны), прием спазмолитических и  болеутоляющих средств. При нарушениях  пассажа мочи применяют чрескожную нефростомию под контролем УЗИ и рентгенконтролем.

Оперативное лечение мочекаменной болезни показано, если камни вызывают боли, лишающие больного трудоспособности; при нарушениях пассажа мочи, ведущих к снижению функции почек; при частых рецидивах пиелонефрита; гематурии. На сегодняшний день методом выбора лечения является экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия. Кроме этого используется множество эндоскопических методик удаления камней почек, мочеточников и мочевого пузыря.

                                                        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                     Заключение:

Чтобы не угодить в ряды жертв мочекаменной болезни, выполняйте следующие рекомендации:

 Ведите здоровый образ жизни: не переедайте, не злоупотреблять  спиртными напитками, пейте как  можно больше жидкости, особенно  летом, боритесь с гиподинамией, гуляйте на свежем воздухе, своевременно  ликвидируйте все очаги инфекции  в организме.

 Сильно не переохлаждайтесь, поясницу всегда держите в  тепле.

 При появлении болей в  поясничной области, пусть даже  небольших, немедленно обращайтесь  к урологу.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                

 

 

 

 

                                               Список литературы:

 

1.Клиническая ультразвуковая диагностика, под ред. Н.М. Мухарлямова.

 

2.Оперативная урология, под ред. Н. А Лопаткина и И.П. Шевцова.

 

3.Коралловидные камни почек, Минск, Пытель Ю.

 

4.Пытель А.Я. и Пытель Ю.А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                Содержание:

1.Введение

2.Желчные камни и желчнокаменная  болезнь

3.Симптомы и диагноз желчнокаменной  болезни

4.Мочекаменная болезнь

5.Лечение и профилактика мочекаменной  болезни

6.Заключение

7.Список литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                 Министерство Здравоохранения Республики  Беларусь

           « УО Витебский Государственный медицинский Университет»

                         Кафедра Клинической и биологической химии

  

 

 

                                                                Реферат:

           «Биологические  аспекты образования камней в  организме 

            человека (желчнокаменная и мочекаменная  болезни)»

 

 

 

                                                                                        Подготовила: студентка 3 курса 

                                                                                        фарм. фа-та. 10 группы

                                                                                        Кулешова Н.С

                                                                                         Проверил: Марцинкевич       

 

 

 

 

 

 

 

                                                     Витебск ,2013