Зародження акушерської практики

Акушерство (франц. accoucher - допомагати при пологах) - Область клінічної медицини, що вивчає фізіологічні і патологічні процеси, що відбуваються в організмі жінки, пов'язані із зачаттям, вагітністю, пологами і післяпологовим періодом,а також розробляє методи допомоги породіллі, профілактики та лікування ускладнень вагітності та пологів, захворювань плода та новонародженого.

 
Зародження акушерської практики. 
Акушерство в первісному суспільстві. 

Акушерство зародилося на зорі людства. Історичні дослідження дозволяють припустити, що вже в період кам'яного віку (неоліту) існувала допомогу в пологах, якунадавали старші, досвідчені жінки, чаклуни і шамани. Акушерська допомога поряд з раціональними прийомами, безумовно мали місце, поєднувалася з використанням амулетів, заклинань, спеціальних засобів народної медицини, у тому числі лікарських трав.

Акушерство древніх цивілізацій - Вавилона і Єгипту - спиралося на багатовіковий досвід епохи неоліту. На жаль, відтворити стан акушерської практики в цей період неможливо через відсутність достовірних письмових джерел.

Акушерство в  Стародавній Греції і Стародавньому Римі. Стародавня Греція дала світові видатних представників не тільки філософського вчення і мистецтва, а й медицини. Високий рівень давньогрецької медицини була ознака Іншими народами, і впродовж двох тисячоліть медицина, викладена в Збірнику Гіппократа, Була основою медицини в Європі.

Високий рівень медичних знань, викладених у текстах Збірника Гіппократа, Свідчить про те, що до моменту закінчення цієї праці медицина Стародавньої Греції, зокрема акушерство, пройшла довгий шлях розвитку.

У Збірнику вказувалася справжня тривалість вагітності: 280 днів (4 рази по 10 тижнів, або 10 разів по 4 тижні), хоча допускалися і інші терміни (210 днів, або 3 рази по 10 тижнів). Єдино правильним положенням плода в матці в кінці вагітності вважалося головне передлежання. Поперечне, косе і тазове передлежання розглядалися як ненормальне. Думали, що до 7 місяців вагітності плід в матці знаходиться в тазовому передлежанні, а потім повертається голівкою вниз внаслідок сили тяжіння і в результаті розриву тяжів, що утримують його в положенні головкою вгору. Головною причиною настання пологів вважалося те, що дитина, відчуваючи голод, упирається ніжками в дно матки і за рахунок активних Рухів народжується на світ. Однак потрібно зазначити, що деяке значення в процесі пологів послідовниками Гіппократа надавалося також ° кратітельной діяльності матки і черевного пресу. Досить докладно розглядалися питання, присвячені діагностиці та диететике вагітності.

У Збірнику описувалися такі види патології вагітності та пологів як звичне невиношування, міхурово занесення, кровотечі, еклампсія 'передчасне вилиття навколоплідних вод, випадіння і обвиття пуповини, аномалії положення плода в матці. Вперше було представлено докладний опис або згадка про багатьох акушерських операціях. При повному ножному передлежанні пропонувалося не тягнути за ніжки і чекати самовільного народження плода. Якщо при цьому головка застрявала в родових шляхах, вважалося за доцільне проводити Декапітацію і краніотомія. При сідничному передлежанні рекомендувався поворот на голівку, при випаданні ручки - вправлення ручки, при поперечних і косих положеннях - операція ембріотомію, при затримці плаценти в матці - її ручне удааеніе.

Велика увага в Збірнику приділено патології післяпологового періоду. Згадуються пошкодження статевих органів, запальні процеси, зміни положення матки, післяпологові паралічі, еклампсія. Особливе значення в походженні ускладнень післяпологового періоду надавалося затримці лохій, багато лікувальні та профілактичні заходи були спрямовані на усунення цієї патології.

Видатним лікарем давньогрецької медицини, які зробили величезний внесок у розвиток акушерства, був Соран Ефеський(Початок II століття до н.е.). Він залишив після себе працю по акушерству та гінекології, що складається з чотирьох книг.

Соран вперше в історії акушерства описав такий акушерський прийом, як захист промежини, а серед ускладнень післяпологового періоду - затримку посліду в матці, яку він пов'язував або з щільним прикріпленням плаценти, або зі спазмом матки.

Гален (129-199) приділяв велику увагу проблемам, пов'язаним з акушерством. Основні заслуги Галена в історії акушерства складаються в анатомічному описі статевих органів і таза, у розвитку ембріології, якою він захоплювався все життя. Гален першим описав у загальних рисах анатомію таза.