Заболевания мочеполовой системы

Заболевания  мочеполовой системы

 

Мочевыделительная система человека включает мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники и почки (рис. 1). Она регулирует количество и состав жидкости в организме и выводит отработанные продукты (шлаки) и избыточную жидкость. Анатомически и физиологически мочевые пути тесно связаны с органами репродуктивной системы.

 

Рисунок 1 - Строение мочевыделительной системы человека

мочеполовой уретрит цистит простатит

Наиболее частая форма патологии мочевых путей - инфекционные заболевания - болезни мочеполовой системы, которые могут вызываться бактериями, грибами, вирусами, паразитами, многие из них передаются половым путем.

Главной причиной, вызывающей мочеполовой системы, является инфекция. Причем, инфекции могут провоцировать заболевания, например, гломерулонефрит (возникает после перенесенных острых инфекционных заболеваний: ангины, скарлатины, пневмонии, отит, особое значение имеют заболевания, вызываемые гемолитическим стрептококком группы а 12 типа, однако он может развиться и при других инфекционных возбудителях: пневмококки, стафилококки), так и сами вызвать заболевание, например цистит, пиелонефрит.

Также причиной могут быть и нефротоксические яды, такие как сулема, четыреххлористый углерод, переливания несовместимой крови, массивные ожоги. Из других причин, вызывающих поражения органов мочевыделительной системы следует выделить переохлаждения, особенно воздействия влажного холода, травмы, застои мочи, авитаминозы, другие заболевания (сахарный диабет, неизлеченная нефропатия беременных). И конечно же нельзя забывать о такой причине, как наследственная предрасположенность.

Все инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы делятся на две группы: специфические и неспецифические (в зависимости от характера возбудителя болезни). Так, воспалительные процессы, вызванные гонококками, влагалищной трихомонадой, хламидиями, микоплазмами, палочкой Коха и т.п., относятся к специфическим воспалительным заболеваниям мочеполовой системы. Неспецифическое воспаление вызывают условно патогенные бактерии: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки, гарднереллы, клебсиеллы и пр.

К общим клиническим проявлениям воспаления органов мочеполовой системы относят покраснение, отек, нарушение функций пораженного органа, а также повышение температуры и боли. Выраженность тех или иных признаков заболевания зависит от многих факторов, а порой воспалительный процесс не дает о себе знать на протяжении длительного времени, что существенно затрудняет своевременное обращение к врачу.

Особенностиклинических проявлений заболеваний мочеполовой системы у мужчин, как правило, это поражение самых нижних отделов мочевых путей, что связано с относительно большой длиной мочеиспускательного канала, поэтому у них преобладают учащенное болезненное мочеиспускание, рези по ходу мочеиспускательного канала, затруднения мочеиспускания, тяжесть в области промежности. Доминируют такие болезни мочеполовой системы, как: уретриты(воспаления мочеиспускательного канала) и простатиты (воспаления предстательной железы). Инфекции мочевых путей у мужчин встречаются относительно редко. Иногда они обусловлены аномалиями мочевых путей, но чаще им способствуют анальный секс, недостаточная гигиена при необрезанной крайней плоти и особенности микрофлоры влагалища партнерши.

Особенностиклинических проявлений заболеваний мочеполовой системы у женщин в том, что наиболее часто развиваются восходящие инфекции мочевых путей. Это связано с анатомическими особенностями их мочеиспускательного канала (короткий и широкий). Возбудитель легко попадает в мочевой пузырь и далее - по мочеточникам, в лоханки почек. При этом заболевания могут протекать не с острыми проявлениями, чаще встречаются хронические формы. Преимущественно развиваются болезни мочеполовой системы такие, как: уретрит, цистит(воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (воспаление почечных лоханок). Достаточно часто встречается бессимптомная бактериурия, то есть присутствие микрофлоры в моче, выявляемое при анализе, без каких-либо внешних признаков заболевания. Лечение в этих случаях назначают только беременным женщинам, а также при подготовке к хирургическому вмешательству.

Диагностика мочеполовых инфекций насчитывает множество методов: культуральный, иммуноферментный анализ, реакция иммунофлю-оресценции, полимеразная цепная реакция, микроскопический анализ. Наиболее достоверным считают культуральный метод, но он труднодоступен. Самый распространенный - полимеразно-цепной метод (ПЦР).

Даже при отсутствии подозрений на воспаление органов мочеполовой системы все мужчины дважды в год должны обследоваться у уролога, а женщины - у гинеколога. Вялотекущая форма многих заболеваний зачастую вселяет уверенность, что со здоровьем все в порядке и визит к доктору можно отложить. Кроме того, многие относятся к лечению поверхностно, заблуждаясь на тот счет, что все мочеполовые инфекции можно вылечить за несколько дней приемом антибиотиков. Самостоятельное назначение антибактериальных препаратов и бесконтрольный их прием приводит к росту частоты бессимптомного течения заболеваний и перехода их в хроническую форму.

В следующей главе рассмотрим наиболее часто встречаемые заболевания органов мочеполовой системы человека.

 

2. Заболевания  мочеполовой системы человека: характеристика, лечение и профилактика

 

2.1 Уретрит

 

Уретритом называют воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Это распространенное заболевание встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Уретриты бывают инфекционные (специфические и неспецифические), неинфекционные (травматические - введение инородных тел, мастурбация), аллергические, обменные и при заболеваниях кишечника (запор, геморрой).

Инфекционные специфические уретриты всегда обусловлены инфекциями, передаваемыми половым путем (гонорейные, трихомонадные). Инфекционные неспецифические уретриты развиваются вследствие воздействия патогенной микрофлоры - микоплазма, хламидии, бактерии, вирусы, грибковая инфекция и т.д. Развитию этого типа уретритов также могут способствовать беспорядочные половые связи, болезнь полового партнера.

Факторы, способствующие развитию уретрита:

1. Мочекаменная болезнь, поскольку камни и песок, проходя  по мочеиспускательному каналу, могут травмировать уретру.

. Переохлаждение.

. Опорожнение мочевого  пузыря реже, чем раз в три  часа, поскольку при мочеиспускании  происходит смывание бактерий  со стенок уретры.

. Большая физическая нагрузка.

. Нерегулярные половые  отношения, большое количество половых  партнеров.

. Частое употребление  острых, соленых, жареных, кислых блюд, алкоголя, газированных напитков.

. Инфекционно-воспалительные  заболевания других органов.

Первыми симптомами заболевания могут быть болезненное мочеиспускание (жжение) с увеличенной частотой позывов; выделения из мочеиспускательного канала, приводящие к его покраснению и слипанию наружного отверстия; высокую концентрацию в моче лейкоцитов (белых клеток крови, присутствующих в очаге воспаления), но при отсутствии следов возбудителя.

Симптомы острого уретрита проявляются уже в течение нескольких суток при специфическом уретрите и через 5-20 дней при неспецифическом. Поздняя диагностика и неправильно проведенное лечение могут спровоцировать развитие хронической формы заболевания. Проявления хронического уретрита - скудные выделения из уретры, особенно по утрам, умеренные боли и зуд в мочеиспускательном канале.

При обнаружении подобных признаков необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку, если своевременно не провести лечение, болезнь может приобрести хроническую форму, и воспалительный процесс может перейти на предстательную железу (простатит), семенные пузырьки (везикулит) и даже яички (орхит) и его придаток (эпидидимит) с угрозой развития бесплодия. Инфекция из уретры может восходящим путем попасть в почки и вызвать в них воспаление.

Иногда больной даже может и не подозревать о наличии у него уретрита, заболевание может протекать без выраженной субъективной симптоматики. Это зависит от состояния организма и ряда других факторов. К примеру, у женщин симптоматика уретрита может остаться вообще незамеченной в силу анатомических особенностей. Более короткая и широкая уретра у представительниц слабого пола не дает таких острых болевых ощущений, как у мужчин.

Для подтверждения диагноза «уретрит» проводят микроскопию отделяемого из мочеиспускательного канала и двухстаканную пробу мочи. Дополнительные исследования назначают, чтобы исключить вовлечение в воспалительный процесс других органов.

Лечение уретрита - это в первую очередь ликвидация инфекции в мочеиспускательном канале. С этой целью назначается антибактериальная терапия на срок от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от вида возбудителя инфекции. Идеальный вариант для женщин с уретритом - лечение у уролога и гинеколога одновременно.

Профилактика уретрита - это соблюдение диеты и питьевого режима. Кстати, эти рекомендации стоит соблюдать и при лечении других заболеваний мочевой системы, к примеру, цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита и начальных стадий почечной недостаточности. Рекомендуется исключить из рациона острые блюда и пить как можно больше жидкости - простой воды без газа. В качестве мочегонного средства советуют употреблять сок огурца и чай из липового цвета, в качестве противовоспалительного - свежий сок черной смородины и настой ее листьев, клюквенный или брусничный морс. Также полезна петрушка, которая обладает мочегонным и противовоспалительным действием.

 

.2 Цистит

 

Цистит - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Среди женщин цистит является самым распространенным урологическим заболеванием. По статистике, 25% женщин страдают воспалением мочевого пузыря, а 10% из них - от хронической формы этого заболевания. Мужчины страдают этим недугом в 8 раз реже ввиду особенностей анатомии мочеполовой сферы.

Цистит, как всякий воспалительный процесс, может быть острым и хроническим. Кроме того, его делят на первичный (цистит как самостоятельное заболевание) и вторичный (цистит как осложнение другого заболевания: туберкулеза, камня, опухоли мочевого пузыря).

Развитию болезни способствуют следующие факторы, вызывающие раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря: задержка и застой мочи; камни и опухоли мочевого пузыря; переохлаждение тела; употребление пряностей, копченостей, алкогольных напитков; нарушения правил личной и половой гигиены; воспалительные процессы в других мочеполовых органах (при этом инфекция может проникать сверху, нисходящим путем (при заболеваниях почек) или снизу - восходящим путем; врожденные аномалии органов мочевыделительной системы.

Основнойпричинной цистита является инфекция, которая попадает в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу или с током крови. Чаще всего это один из представителей условно-патогенной флоры - кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.п. Реже встречаются циститы, связанные с половыми инфекциями, например, микоплазменные.

В мочевой пузырь женщины инфекция попадает из мочеиспускательного канала. У женщин он короткий, широкий, и бактериям пробраться по нему очень легко. В уретру же бактерии попадают чаще всего из влагалища. Практически всегда цистит связан с воспалением влагалища - кольпитом или с нарушением вагинальной микрофлоры - бактериальным вагинозом.

Для мужчин основное значение в развитии цистита имеет фактор застоя мочи в пузыре, так как у них, в отличие от женщин, сравнительно часты заболевания, нарушающие опорожнение этого органа: фимоз (сужение крайней плоти), стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала, камни и опухоли мочевого пузыря, аденома и рак предстательной железы. Вызываемый этими заболеваниями застой мочи в пузыре способствует размножению попавших в него болезнетворных микробов, препятствует их вымыванию и тем самым приводит к развитию хронического цистита.

Традиционно обострения цистита связывают с переохлаждением, которое вызывает снижение резистентности организма, особенно местного иммунного ответа, в результате чего микробы активно размножаются и попадают в мочевой пузырь, вызывая воспалительную реакцию.

Симптомы цистита. Воспаление мочевого пузыря проявляется, в первую очередь, учащением мочеиспускания. Постоянно возникают сильные позывы посетить туалет, которые не соответствуют количеству выделяющейся при этом мочи. Часто отмечает боль в конце мочеиспускания, иногда в моче появляется кровь. При остром цистите повышается температура, появляются боли внизу живота, отмечаются эпизоды недержания мочи.

Острый цистит сопровождается частыми (иногда через каждые 10-15 минут) болезненными мочеиспусканиями малыми порциями мочи мутного цвета. Отмечаются разнообразные боли над лобком (тупые, режущие, жгучие), усиливающиеся в конце мочеиспускания. Острый цистит у женщин в 80% случаев вызван кишечной палочкой и в 5-15% случаев - Staphylococcussaprophyticus (сапрофитной формой стафилококка, живущей на коже).

Хронический цистит обычно сопутствует различным заболеваниям мочевыделительной системы (мочекаменной болезни, аденоме предстательной железы, патологиям мочеиспускательного канала). При его обострении отмечаются симптомы, аналогичные острому процессу.

Диагностика острого цистита включает исследование мочи, крови, УЗИ мочевого пузыря. При хроническом цистите дополнительно проводят цистоскопию, различные урологические исследования. Обследование должно быть полным и комплексным, поскольку частое и болезненное мочеиспускание может свидетельствовать также и о мочекаменной болезни, уретрите или простатите. В случае диагностики хронического цистита нередко выполняют бактериологический анализ мочи путем ее посева на специальные питательные среды, назначают консультацию с нефрологом, УЗИ почек, мочевого пузыря и органов малого таза, цистоскопию и в некоторых случаях рентгеновское исследование мочевой системы.

При длительном течении цистита инфекция из мочевого пузыря попадает в почки, что приводит к воспалению тканей почек - пиелонефриту, что в итоге при неадекватном лечении может завершиться ипочечной недостаточностью.Запущенная форма хронического цистита также приводит к значительному снижению объема мочевого пузыря (сморщиванию мочевого пузыря). При постановке диагноза «цистит» лечение может назначить только врач-уролог.

Методы леченияцистита зависят от течения и тяжести заболевания. Подобрать адекватное лечение цистита можно только после точного выявления его причины. Вбольшинстве случаев назначают высокоэффективные антибиотики. Как правило, цистит проходит после однократного приема этих препаратов, но предпочтительно, с целью профилактики осложнений, принимать лекарство в течение 3-4 дней. В случае если цистит не проходит после 7 дней лечения, определяют чувствительность микрофлоры к антибиотикам (проводят посев мочи) и назначают необходимое средство. Повторный цистит в 90% случаев вызван новым заражением. Если при посеве мочи выявлен тот же возбудитель, что и при предыдущем цистите, антибактериальную терапию продолжают две недели. На частоту возникновения циститов могут влиять грибковая инфекция (например, кандидоз), использование влагалищных диафрагм, спермицидов.