Вторичный туберкулез

 

 

При вторичном туберкулезе, вследствие распространения инфекции каналикулярно или контактно, поражаются бронхи, трахея, гортань, ротовая полость, кишечник.

Гематогенное распространение инфекции при вторичном туберкулезе наблюдается редко, но считается возможным в терминальном периоде болезни при снижении защитных сил организма.

Осложнения вторичного туберкулеза связаны, главным образом, с кавернами. Кровотечения из поврежденных крупных сосудов, особенно повторяющиеся, могут заканчиваться смертью от постгеморрагической анемии. Разрыв каверны и проникновение ее содержимого в плевральную полость приводят к пневмотораксу, плевриту, туберкулезной эмпиеме и бронхоплевральному свищу.

При долговременном волнообразном течении вторичного туберкулеза легких (и при хроническом деструктивном внелегочном туберкулезе) может развиться вторичный амилоидоз. Хроническое воспаление в легких с развитием пневмосклероза и эмфиземы может привести к формированию хронического легочного сердца и смерти от хронической легочно-сердечной недостаточности.

• Цирротический туберкулез легких=  конечная форма вторичного туберкулеза, характеризуется мощным развитием рубцовой ткани. На месте зажившей каверны образуется линейный рубец, выражен очаговый и диффузный пневмосклероз. Легкое деформировано, плотное, малоподвижное, появляются межплевральные спайки, а также многочисленные бронхоэктазы. Излечение таких больных практически невозможно.

Туберкулез

1. Туберкулёз  гортани чаще всего встречают у больных с далеко зашедшими формами туберкулёза лёгких. В редких случаях он возникает у лиц с минимальным лёгочным поражением. Туберкулёз гортани возникает вследствие попадания микобактерий на слизистую оболочку гортани во время откашливания мокроты. Процесс начинается с поверхностного ларингита, затем происходят изъязвление и образование гранулём. Иногда поражается надгортанник. Дисфония — основной признактуберкулёзного ларингита.

2. Туберкулёз  бронха. Подобно развитию туберкулёза гортани происходит и поражение слизистой оболочки бронхов с формированием туберкулёзного бронхита. Как правило, при локальном бронхите сегментарного бронха бывает затронута и часть лёгкого. Кашель и небольшое кровохарканье — главные клинические проявления. При этом больные с туберкулёзным поражением гортани и бронхов обычно очень опасны в эпидемическом плане. В то же время такие больные быстро реагируют на химиотерапию, поэтому прогноз обычно благоприятен.

3. Туберкулёз  костей и суставов — нередкое проявление туберкулёза. Костно-суставной туберкулёз может протекать в виде первичного остита с поражением тела позвонка и его деструкцией, но без распространения туберкулёзного процесса за его пределы.

Болезнь Потта, или туберкулёз позвоночника. Микобактерий попадают в позвоночник гематогенным путём или по лимфатическим сосудам, идущим из плевральной полости к паравертебральным лимфатическим узлам. Эрозия передней поверхности тел позвонков приводит к их спадению и формированию выраженного кифоза без сколиоза с образованием горба (gibbus). Возможна параплегия.

Если нет неврологических нарушений, болезнь Потта поддаётся химиотерапии, хотя нередко нужна хирургическая коррекция позвоночника. При риске развития нового парапареза необходима срочная ортопедическая помощь.

Жалобы. При заболевании человек жалуется на:

1. Повышенную утомляемость;
2. Слабость, которая больше проявляется в утренние часы, сопровождающуюся заметным снижением работоспособности.

Для детей же характерна неуспеваемость по учебным программам, вялость, раздражительность, беспокойный сон. Зачастую повышенная температура при заболевании туберкулезом может держаться в диапазоне от 37,5 до 38 градусов. Одним из симптомов туберкулеза является повышение температуры в ночные часы и вечернее время, вызывающее озноб и обильное потоотделение. Это главное, что отличает туберкулез от других похожих по симптоматике заболеваний. Высокая температура указывает на массивные формы туберкулеза. Туберкулез бывает легочным и внелегочным. Основным симптомом легочного туберкулеза является кашель. При внелегочном могут быть поражены инфекцией другие органы. Туберкулез является чрезвычайно распространенным инфекционным заболеванием.

 

Пути передачи

• Воздушно-капельный. Туберкулёзные микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного активным туберкулёзом. При вдыхании эти капельки с микобактериями попадают в лёгкие здорового человека. Это самый распространённый путь заражения.
• Алиментарный. Проникновение происходит через пищеварительный тракт. Специальные эксперименты на животных показывают, что при алиментарном способе требуется значительно большее количество микобактерий, чем при аэрогенном заражении. Если при вдыхании достаточно одной или двух микобактерий, то для заражения через пищу требуются сотни микробов.
• Контактный. Описаны случаи заражения через конъюнктиву глаза маленьких детей и взрослых. При этом иногда обнаруживается острый конъюнктивит и воспаление слёзного мешочка. Заражение туберкулёзом через кожу встречается редко.
• Внутриутробное заражение туберкулёзом.

 

Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

Департамента здравоохранения г. Москвы

 

 

Доклад

На тему:

«Туберкулез. Вторичный туберкулезный комплекс»

 

 

Специальность: 060110 «Лабораторная диагностика»

 

Дисциплина: «Основы патологии»

 

 

Курс:  4

 

Семестр:  7

 

Группа:  45

 

Подготовила:

Рафикова Арина

Преподаватель:

Глашкина С.А.

 

 

 

Москва 2013