Тема. Возрастные особенности,
гигиена эндокринной системы детей
План
Анатомо-физиологические особенности
желез внутренней секреции в разные возрастные
периоды
Нервная система регулирует
также функции эндокринных желез и выработку
ими гормонов. Другой вид регуляции функций
органов и тканей – гуморальная регуляция,
она выполняется с помощью биологически
активных веществ - гормонов. Эндокринные
железы, имеющие не очень большие размеры,
богато снабжаемые кровью, располагаются
в различных отделах тела человека.
Гипофиз.
Это небольшое образование
овальной формы, расположен у основания
мозга. Является важнейшей железой внутренней
секреции, которая регулирует деятельность
целого ряда других эндокринных желез.
У новорожденного средняя масса
гипофиза составляет 0,12 г, к 10 годам масса
гипофиза ≈ 0,24 г, к 15 годам ≈ 0,36. Максимального
своего развития гипофиз достигает к 20
годам и в последующие возрастные периоды
почти не изменяется.
Гипофиз выделяет гормоны: соматотропин,
или гормон роста,
обуславливает рост костей в длину, ускоряет
процессы обмена веществ, что приводит
к усилению роста, увеличению массы тела.
Недостаток этого гормона проявляется
в малорослости, задержке полового развития.
Избыток гормона роста в детском возрасте
ведет к гигантизму. Тиреотропин
– необходим для нормальной функции щитовидной
железы. Меланофорный гормон,
или меланотропин,
регулирует окраску кожного покрова. В
период, предшествующий половому созреванию,
значительно усиливается секреция гонадотропных
гормонов. Одни из них стимулируют рост
и созревание фолликулов в яичниках (фолитропин),
активируют сперматогенез. Под влиянием лютропина у
женщин происходит овуляция и образование
желтого тела; у мужчин он стимулирует
выработку тестостерона.
Щитовидная железа.
Расположена в передней области
шеи впереди гортани и верхних хрящей
трахеи.
На первом году жизни ребенка
щитовидная железа весит 1 – 2,5 г. В детском
возрасте железа интенсивно растет, увеличивается
в размерах. Функция щитовидной железы
усиливается к 3 – 4 месяцам жизни, достигая
максимума к началу 2-го года жизни. К периоду
полового созревания ее масса достигает
10 – 14 г. С началом полового созревания
рост железы особенно интенсивен, в этот
же период возрастает функциональное
напряжение. После 20 лет строение и масса
щитовидной железы практически не изменяются,
вес остается в пределах 20 – 30 г.
Гормон щитовидной железы тироксин содержит
до 65% йода. Тироксин – мощный стимулятор
обмена веществ в организме; он ускоряет
обмен белков, жиров и углеводов, активирует
окислительные процессы в митохондриях,
что ведет к усилению энергетического
обмена. Гормоны щитовидной железы оказывают
стимулирующее воздействие на центральную
нервную систему. Недостаточное поступление
гормона в кровь или его отсутствие в первые
годы жизни ребенка приводит к резко выраженной
задержке психического развития. Содержание тиреотропина
в крови интенсивно нарастает до 7 лет.
Увеличение содержания тироидных гормонов
отмечается к 10 годам и на завершающих
этапах полового созревания (15 – 16 лет).
В возрасте от 5-6 к 9-10 годам снижается чувствительность
щитовидной железы к тиреотропным гормонам,
наибольшая чувствительность к которым
отмечена в 5-6 лет.
Недостаточность функции щитовидной
железы в детском возрасте приводит к
кретинизму. При этом задерживается рост
и нарушаются пропорции тела, задерживается
половое развитие.
Паращитовидные железы.
Округлой формы, в количестве
четырех штук располагаются на задней
поверхности долей щитовидной железы
по две на каждой доле.
У новорожденного общая масса
паращитовидных желез составляет 6 – 9
мг. В течение первого года жизни масса
желез возрастает в 3 – 4 раза, к 5 годам
еще удваивается, а к 10 годам утраивается.
В возрасте старше 20 лет общая масса желез
составляет 120 -140 мг. У женщин во все возрастные
периоды масса данных желез несколько
больше, чем у мужчин.
Вырабатывает паратгормон,
который регулирует уровень кальция и
фосфора в крови, что необходимо для нормальной
функции, возбудимости нервной и мышечной
систем и содержания кальция в костях.
У человека при пониженной функции
паращитовидных желез снижается содержание
кальция в крови и увеличивается количество
калия, что вызывает повышенную возбудимость,
появляются судороги. При недостатке кальция
в крови он вымывается из костей, в результате
чего кости становятся гибкими, происходит
размягчение костей. При гиперфункции
паращитовидных желез кальций откладывается
в стенках кровеносных сосудов, в почках.
Надпочечники.
Парный орган; располагаются
они в виде небольших телец над почками.
Каждый надпочечник состоит из двух слоев,
имеющих разное происхождение, разное
строение и различные функции: наружного
– коркового; внутреннего – мозгового.
У новорожденных масса одного
надпочечника составляет 8 – 9 г. Сразу
после рождения масса надпочечника уменьшается
до 3 – 4 г (стресс во время родов) за счет
истончения коркового вещества. Через
2 – 3 месяца масса и структура надпочечника
постепенно восстанавливаются и к 5 годам
достигают уровня, который был к моменту
рождения. Завершается формирование надпочечника
в период полового созревания. К 20 годам
масса надпочечника увеличивается примерно
в 1,5 раза по сравнению с новорожденным.
В дальнейшем масса и размеры надпочечников
почти не изменяются. У женщин надпочечники
имеют чуть большие размеры, чем у мужчин.
В корковом веществе выделяются
гормоны, которые влияют на различные
жизненные процессы в организме – на обмен
белков, жиров, углеводов, водно-солевое
равновесие, функции сердечно-сосудистой
системы, нервную систему. Главным гормоном
мозгового вещества является адреналин, он
составляет примерно 80% гормонов, синтезируемых
в этом отделе надпочечников. Адреналин
известен как один из самых быстродействующих
гормонов. Он ускоряет кругооборот крови,
усиливает и учащает сердечные сокращения;
улучшает легочное дыхание, расширяет
бронхи; увеличивает распад гликогена
в печени, выход сахара в кровь; усиливает
сокращение мышц, снижает их утомление
и т.д. Адреналин способствует повышению
возбудимости рецепторов нервной системы,
особенно сетчатки глаза, органов слуха
и равновесия. Повышенная секреция адреналина
– один из важнейших механизмов перестройки
в функционировании организма в экстремальных
ситуациях, при эмоциональном стрессе,
внезапных физических нагрузках, при охлаждении.
Эндокринная часть поджелудочной
железы.
Располагается позади желудка,
рядом с двенадцатиперстной кишкой. Эндокринную
функцию осуществляют клетки поджелудочной
железы, расположенные в виде островков
(островки Лангерганса).
У новорожденных внутрисекретная
ткань поджелудочной железы преобладает
над внешнесекретной. Островки Лангерганса
значительно увеличиваются в размерах
с возрастом. Островки большого диаметра,
свойственные взрослым, обнаруживаются
после 10 лет. Вырабатываемый этой железой
гормон был назван инсулином. Инсулин
действует главным образом на углеводный
обмен. Благодаря взаимодействию адреналинового
и инсулинового влияния поддерживается
определенный уровень сахара в крови,
необходимый для нормального состояния
организма.
Эндокринная часть половых
желез.
Половые железы (яичко и яичник)
вырабатывают половые гормоны, которые
всасываются в кровь.
Истинным мужским половым гормоном
являются тестотерон и андростерон.
Они обуславливают развитие полового
аппарата и рост половых органов, развитие
вторичных половых признаков: огрубление
голоса, изменение телосложения (шире
становятся плечи, увеличиваются мышцы,
усиливается рост волос на лице и теле).
Женские половые гормоны – эстрогены оказывают
влияние на развитие половых органов,
выработку яйцеклеток, а также на развитие
наружных женских половых органов, вторичных
половых признаков, на рост и развитие
опорно-двигательного аппарата, обеспечивая
развитие тела по женскому типу. Истинным
женским половым гормоном считают эстрадиол.
Эпифиз мозга.
Оказывает влияние на половое
созревание, на функции половых желез,
на сон и бодрствование.
У новорожденного масса эпифиза
около 7 мг. В течение первого года жизни
его масса достигает 100 мг, к 10 годам удваивается
и далее практически не изменяется.
Нарушения эндокринной системы у детей
Эндокринные расстройства,
которые встречаются у детей, в целом схожи
с теми, от которых страдают и взрослые,
но отдельные признаки и симптомы могут
значительно отличаться. Эндокринная
система представляет собой несколько
различных желез, которые производят целый
ряд гормонов. Последние являются в некотором
роде командами организму и процессам,
происходящим в нем. Гормоны переносятся
кровеносной системой. Эндокринная система
контролирует все, без исключения, процессы
в организме, начиная от роста клеток и
заканчивая поведением и настроением.
Основные функции эндокринной
системы – это регулировка обмена веществ,
управление ростом и развитием организма,
а также влияние на настроение, поведение,
репродуктивные процессы. Главные железы
в организме любого человека – гипофиз,
щитовидная железа, половые железы, надпочечники,
гипоталамус. Именно эти железы выделяют
гормоны, регулирующие работу организма.
Эндокринные расстройства называют
также гормональными нарушениями. Причина
гормональных нарушений – избыточная
или недостаточная выработка того или
иного гормона. Проблемы, которые могут
быть результатом эндокринных нарушений,
очень разнообразны – они могут проявляться
как различные заболевания, включая аутоиммунные,
как например, сахарный диабет 1 типа.
Диабет является проблемой
не только взрослых, но и детей. В подавляющем
большинстве случае у детей наблюдается
диабет 1-го типа, в подростков может встречаться
диабет 2-го типа. Диабет связан с нарушением
работы щитовидной железы и прекращением
или значительным сокращением выработки
инсулина. В настоящее время это заболевание
неизлечимо, но современный уровень развития
медицины позволяет детям, страдающим
сахарным диабетом, вести полноценную
жизнь. К сожалению, они постоянно должны
принимать либо лекарства, либо гормон
инсулин и придерживаться строгой диеты.
Нарушения роста возникают
в тех случаях, когда нарушается выработка
гормона роста. За его производство отвечает
особая железа – гипофиз. Усиленная выработка
гормона роста приводит к гигантизму,
ускоренному росту, а его нехватка – к
карликовости. К тому же, дефицит гормона
роста может вызывать снижение сахара
в крови.
Нарушения работы щитовидной
железы обычно проявляются в двух формах
- гипотиреоз и гипертиреоз. При гиперфункции
и повышенном уровне тиреотропного гормона
наблюдается увеличение размера щитовидной
железы, повышенная потливость и другие
симптомы, в то время как пониженный уровень
вызывает повышенную утомляемость, сухость
кожи и т.д.
В обоих случаях необходима
коррекция уровня гормонов, постоянное
наблюдение у специалистов, возможно даже
хирургическое вмешательство.
Диагноз преждевременное половое
созревание ставят в тех случаях, если
признаки полового созревания наблюдаются
в возрасте до 10 лет у девочек и до 12 лет
у мальчиков. Вариантом нормы может считаться
диапазон в 1-2 года, но если половое созревание
у девочек начинается в возрасте до 8 лет,
то оно считается преждевременным. Среди
признаков полового созревания отмечают:
для девочек – установление менструального
цикла, развитие груди, появление лобковых
волос; для мальчиков – огрубение голоса,
увеличение размеров полового члена и
т.д. Подобные отклонения связаны с нарушением
функционирования гипоталамуса.
Синдром Кушинга вызывается
высоким уровнем кортизола в крови. Кортизол
вырабатывается надпочечниками, а его
повышенная выработка обычно связана
с применением лекарств вроде кортикостероидов
или в случае возникновения опухоли в
гипофизе. Характерными признаками этого
заболевания является мышечная слабость,
ожирение по особому типу, повышение артериального
давления и т.д.
Все эндокринные заболевания
являются одними из самых сложных в лечении
и требуют постоянного контроля со стороны
специалиста. Если родители подозревают
эндокринные нарушения у своего ребенка,
то они должны в самые короткие сроки обратиться
к специалисту за консультацией. К сожалению,
к настоящему моменту многие из гормональных
отклонений не могут быть излечены полностью,
но возможна коррекция, позволяющая минимизировать
последствия нарушений, восстановить
и поддерживать гормональный баланс в
организме.
Профилактика
эндемического зоба среди детского населения
Чувашской Республики
Проблема йодного дефицита для Российской
Федерации остается актуальной, как и
для многих стран мира. Более 50 процентов
субъектов нашей страны являются йоддефицитными,
более 60 процентов населения проживают
в регионах с природно обусловленным дефицитом
этого микроэлемента. В 2012 году показатели
заболеваемости диффузным зобом, связанным
с йодной недостаточностью, среди всего
населения регистрировались на уровне
выше среднероссийского в 30 субъектах.
Чувашская Республика является «территорией
риска» по заболеваемости детей (0-14 лет)
и подростков (15-17 лет) диффузным зобом,
связанным с йодной недостаточностью,
и заболеваемости взрослого населения
(18 лет и старше) многоузловым зобом, связанным
с йодной недостаточностью.
Йод необходим организму для синтеза
гормонов щитовидной железы. Для образования
достаточного количества гормонов необходимо
достаточное поступление йода в организм.
Суточная потребность взрослого человека
в йоде составляет 100 – 200 мкг.
Щитовидная железа вырабатывает тироксин
и трийодтиронин. Эти гормоны являются
комплексными соединениями йодированных
аминокислот с белком, они могут накапливаться
в тканях щитовидной железы и по мере необходимости
выделяться в кровяное русло и доставляться
к органам и тканям током крови.
Под действием тироксина и трийодтиронина
в организме человека происходят энергетические
процессы, поддержание температурного
режима, восстановление поврежденных
и больных тканей, нормализация роста
клеток, вывод сахара из клеток в кровяной
ток, регулируется ритм биения сердца,
от них зависит активность мозга. Тироксин
необходим для восстановления клеток
печени, без него печень жить и работать
не может. Но самое главное, работа щитовидной
железы связана с физическим и умственным
развитием человека.
Кроме всего прочего щитовидная железа
во взаимодействии с гипофизом и надпочечниками
защищает организм человека от болезней.
В случае появления токсинов в крови, по
сигналу гипофиза щитовидная железа выводит
токсины через кожу и слизистые оболочки,
надпочечники выводят токсины через почки
и кишки.