Возрастная, половая и индивидуальная изменчивость органов дыхательной системы: полость носа, гортань, трахея, легкие. Пороки развития дыха

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

 

 

 

 

Реферат по дисциплине: Медицинская Антропология

 

Тема: Возрастная, половая и индивидуальная изменчивость органов дыхательной системы: полость носа, гортань, трахея, легкие. Пороки развития дыхательной системы.

 

 

Выполнила: студентка 13 группы

1 курса лечебного факультета

Терентьева Н.В.

Руководитель: Гладилин Ю.А.

 

 

 

Саратов

2012

 

 

Содержание.

1. Общая характеристика системы 
   1.1 Воздухоносные пути 
   1.2 Легкие
2. Возрастные и половые особенности органов дыхания
3. Пороки развития
4. Список использованной литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМЫ

ВОЗДУХОНОСНЫЕ ПУТИ

Воздухоносные пути и дыхательный  путь начинаются носовой полостью. Слизистая оболочка, выстилающая полость носа, покрыта многочисленными ресничками. Ее площадь достигает 12 см². толщина слизи на разных участках дыхательных путей в среднем около 5-7 мкм. Слизистая носа хорошо снабжается кровью, здесь много сосудистых сплетений, которые принимают участие в согревании воздуха и поддерживают оптимальную температуру в носовой полости. Слизистая оболочка также содержит до 16 тыс. слизистых железок, их количество возрастает к заднему краю носовых раковин.

Из носовой полости  вдыхаемый воздух попадает в носоглотку, а затем в рот и гортанную  часть глотки. В глотке пересекаются пути дыхательной и пищеварительной  систем. Чтобы воздух и пища следовали  в нужном направлении, природа поставила  между гортанной частью глотки и  гортанью особый клапан – надгортанник. Он, как неусыпный страж, нависает над входом в гортань и, стоит  только в глотке появиться пищевому комку или выпитой жидкости, перекрывает  дорогу в дыхательные пути.

Гортань простирается до низа шеи, где переходит в трахею. «Скелет» гортани складывается из нескольких сочлененных между собой хрящей. Хрящевым остов бывает лишь до 16 лет. Позже происходит его окостенение, и он становится костно-хрящевым.

В названиях составляющих гортань хрящей отражена их форма: щитовидный, перстневидный, по два черпаловидных, рожковидных и клиновидных, надгортанник.

Хрящи гортани располагаются  под определенными углами друг к  другу. При их смещении просвет гортани  сужается или, наоборот, расширяется. Подвижность  органа обеспечивают внутренние и наружные мышцы, а также сокращения языка, глотки, мягкого неба и трахеи.

Гортань, как и всякий трубчатый орган, выстлана слизистой  оболочкой, где располагается множество  железок, вырабатывающих обильный секрет. Слизистая оболочка и в полости  носа, и в гортани служит преградой  для бактерий и вредных микроорганизмов, кроме того, она продолжает согревать  и увлажнять воздух, поступивший  в дыхательные пути.

В среднем отделе гортани  разместились желудочки, ограниченные сверху и снизу складками. Нижние складки – это голосовые связки. Они образованы эластичными соединительными  волокнами и тянутся и тянутся  между черпаловидным и щитовидным хрящами. Промежуток между связками представляет собой голосовую щель. Величина ее и натяжение связок меняются в зависимости работы мышц, соединяющих  хрящи гортани. При выходе голосовые  связки колеблются и издают звуки, как  струны у арфы или скрипки.

Производство звуков зависит  от нашего желания, зато главная функция  гортани – проведение воздуха  – непроизвольна и не прекращается ни на минуту. 
Миновав гортань, воздух попадает в следующий отдел дыхательных путей – трахею. Длина этого органа в шейном отделе составляет 4,5–5,5 см, в грудном до 7 см. диаметр – около 1 мм, причем у женщин трахея несколько уже, чем у мужчин.

Стенки этого органа образованы эластичными хрящевыми полукольцами (их 16 – 20), соединенными связками. Изнутри  трахея покрыта слизистой оболочкой  с многочисленными ресничками и  слизистыми железами. Слизь увлажняет  воздух и задерживает инородные  частицы, которые затем выталкивают  наружу вибрирующими движениями ресничек.

Трахея, как и гортань, довольно подвижный орган, особенно в шейном отделе. Вдох и выдох  ощутимо меняют ее ширину (на 13 – 15%) и длину (на 2 – 2,5 см). в конце трахея раздваивается и переходит в бронхи.

Главных бронхов два –  левый и правый. Каждый из них  отходит от трахеи почти под прямым углом и направляется к соответствующему легкому. По строению главные бронхи сходны с трахеей, даже хрящевые кольца в их стенках также не полностью  сомкнуты. Но в последующих разветвлениях  бронхов кольца становятся уже сплошными. 

ЛЕГКИЕ

Основной орган дыхания  – легкие. Каждое из них лежит  в грудной полости, по обе стороны  от сердца и крупных сосудов. Верхушки этого конусообразного парного  органа направлены в область шеи (они выступают на 2-3 см над ключицами). А расширенные основания обращены вниз, к диафрагме. Легкие образованы эластичной тканью и должны быть постоянно  наполнены воздухом. Легкие состоят  из долей. В правом их три, а в левом  – две (для третьей словно бы нет  места, поскольку большое пространство занято сердцем). В каждую долю входят бронхи, артерия, а выходит вена. Доли разделены бороздами, хорошо заметными  на поверхности легких. Интересно, что  доли не сращены между собой намертво, а сохраняют некоторую подвижность  относительно друг друга. Это, как и  наличие плевральной полости, увеличивает  возможность проведения воздуха  внутри легких.

В соответствии с ветвлением бронхиального древа доли делятся  на сегменты (их в каждом легком по десять). Сегменты неподвижны относительно друг друга и по форме напоминают пирамидки, обращенные основанием к поверхности  легкого. В направленные к корню  легкого верхушки пирамидок тоже входят свой сегментарный бронх и  артерия, а выходит вена.

В сегментах ветвление  бронхов, артерий и вен продолжается, пока все они не становятся совсем тонкими – с просветом около 1 мм. В стенках таких «побегов»  уже нет хрящевой ткани, поэтому  они способны вкрапляться в легочные дольки – участки шириной примерно 1 см. границами между дольками служат прослойки соединительной ткани.

Внутри легочных долек  ветвление бронхов продолжается. Здесь образуются совсем мелкие бронхи – дыхательные бронхиолы. Они  переходят в альвеолярные ходы, на стенках которых находятся мельчайшие пузырьки – альвеолы. Дыхательная бронхиола с ее альвеолярными ходами и альвеолами под микроскопом напоминает виноградную гроздь, отчего и названа ацинусом, что в переводе с латинского означает «ягода», «гроздь».  В каждой дольке от 16 до 18 ацинусов. Именно в них совершается газообмен между кровью и выдыхаемым воздухом. Общая площадь дыхательной поверхности легких около 100 м²; эта цифра складывается из площадей 300–400 млн альвеол.

Возрастные и половые особенности органов дыхания

 

 

Полость носа, ее преддверие и обонятельная область развиваются из обонятельных, носовых, ямок; остальная часть полости образуется из первичной полости рта после того, как небные отростки разделяют первичную полость рта на собственно ротовую полость и носовую полость. У новорожденного полость носа очень узка, дно полости расположено немного ниже линии, проведенной через оба подглазничных отверстия. Нижний носовой ход почти не развит, слабо развит верхний, наибольший из них средний; полное формирование всех носовых ходов происходит к 14-15 годам. Объем носовой полости с возрастом увеличивается примерно в 2,5 раза. Структурные особенности носовой полости детей раннего возраста затрудняют носовое дыхание, дети часто дышат с открытым ртом, что приводит к подверженности простудным заболеваниям.

 

Анатомические размеры  придаточных полостей носа

 

Возраст, годы	Верхнечелюстная пазуха, мм			Лобные пазухи, мм
	вышина	длина	ширина	вышина	длина	ширина
5 12-15 17-18 Взрослые	15 23 27 32	31 25 25 25	12 18 25 30	7 14 14 -	6 12 12 -	6 17 17 -

 

Глотка ребенка  отличается меньшей длиной, большей шириной и низким расположением слуховой трубы. Особенности строения носоглотки приводят к тому, что заболевания верхних дыхательных путей у детей часто осложняются воспалением среднего уха, так как инфекции легко проникают в ухо через широкую и короткую слуховую трубу.

Гортань, трахея, бронхи, легкие - все эти органы дыхания возникают  из выпячивания брюшной стенки переднего  отдела кишечной трубки. Краниальные  отделы этого выпячивания идут на образование гортани и трахеи, каудальные отделы образуют два утолщения, из которых формируется правое и  левое легкое, и главные бронхи. Гортань у новорожденного воронкообразной  формы, длиной до 1,53 см, сагиттальный размер меньше фронтального, располагается  почти на три позвонка краниальнее, чем у взрослого; с возрастом она опускается и к 13-14 годам занимает положение, как у взрослого. Наиболее интенсивно гортань растет на 1-3-м  годах жизни и в период полового созревания. В период полового созревания появляются половые различия в строении гортани. У мальчиков образуется кадык, удлиняются голосовые связки, гортань становится шире и длиннее, чем у девочек, происходит ломка голоса.

Трахея у новорожденного длиной до 50 мм, по форме воронкообразная  и коническая, располагается несколько  справа от срединной плоскости, достигает  краниально нижнего края IV шейного позвонка, каудально заканчиваясь бифуркацией, расположенной на уровне III-IV грудного позвонка; в 13 лет этот уровень соответствует нижнему краю VI грудного позвонка. Просвет трахеи непостоянен: у новорожденного несколько уплощен, в дальнейшем имеет продолговатую форму и у взрослого - округлую. У новорожденного с еще не вполне развитыми хрящами задняя стенка, лишенная хрящей, составляет значительно большую часть, чем у взрослого. Длина трахеи ее увеличивается в соответствии с ростом туловища, максимальное ускорение роста трахеи отмечено в возрасте 14-16 лет. Окружность трахеи увеличивается соответственно увеличению объема грудной клетки.

 

Размеры трахеи на протяжении развития

 

Возраст, годы	Длина, см	Диаметр, мм
		сагиттальный	фронтальный
8-10 10-12 12-14 14-16 Взрослые	6,3 6,3 6,4 7,2 9-15	9 9,8 10,3 12,7 13-23	10,1 11,3 11,1 14 12-18

 

Трахея разветвляется  на два бронха, правый из которых более короткий и широкий. Наибольший рост бронхов происходит в первый год жизни и в период полового созревания. Длина правого главного бронха у новорожденного составляет 1,17 см, левого 1,6 см, окружность правого 1,4 см, левого 1,2 см; в дальнейшем к 15-16 годам длина правого 3,28 см, левого 3,05 см, окружность правого 3,6 см, левого 3,16 см.

 

Диаметр главных  бронхов на протяжении развития

 

Возраст, годы	Правый бронх, мм		Левый бронх, мм
	сагиттальный	поперечный	сагиттальный	поперечный
10 13 16 лет Взрослые	8,6 9,6 11 14	9,2 10,2 12,6 14,4	7,3 8,5 9,8 11,5	8,4 8,5 8,8 11,1

 

 

Легкие у новорожденного после первых дыхательных движений в сравнении с легкими не дышавшего новорожденного значительно больше по размерам. Они более удлинены, полностью заполняют (вместе с сердцем и вилочковой железой) полость грудной клетки. Их нижняя граница сзади на уровне Х и XI ребра, по подмышечной линии их нижняя граница проходит на уровне VIII ребра; верхушки легких лежат на уровне I ребра. В дальнейшем с возрастом верхушки, как и все органы грудной полости, опускаются. Только в начале второго года жизни соотношения размеров долей и легких в целом становятся теми же, что и у взрослого. Рост бронхиального и альвеолярного дерева (увеличение количества порядков бронхов и бронхиол) продолжается до 7 лет. Легкие у детей растут главным образом за счет увеличения объема альвеол (у новорожденного диаметр альвеолы 0,07 мм, у взрослого он достигает уже 0,2 мм). До 3 лет происходит усиленный рост легких и дифференцировка их отдельных элементов. Число альвеол к 8 годам достигает числа их у взрослого человека. В возрасте от 3 до 7 лет  темпы роста легких снижаются. Особенно энергично растут альвеолы после 12 лет. Объем легких к 12 годам увеличивается в 10 раз по сравнению с объемом легких новорожденного, а к концу периода полового созревания – в 20 раз (в основном за счет увеличения объема альвеол). Соответственно изменяется газообмен в легких, увеличение суммарной поверхности альвеол приводит к возрастанию диффузионных возможностей легких.

Слизистая оболочка воздухоносных  путей у детей более обильно снабжена кровеносными сосудами, нежна и ранима, она содержит меньше слизистых желез, предохраняющих ее от повреждения. Эти особенности слизистой оболочки, выстилающей воздухоносные пути, в детском возрасте в сочетании с более узким просветом гортани и трахеи обусловливают подверженность детей воспалительным заболеваниям органов дыхания.

 

Пороки развития легких

 

Пороки развития легких – грубые изменения нормальной анатомической структуры легких, возникающие на этапе эмбриональной закладки и развития бронхолегочной системы и вызывающие нарушение или потерю ее функций.  
 
Среди врожденных дефектов легких и бронхов встречаются аномалии их развития, которые, в отличие от пороков, не проявляются клинически и не влияют на функцию измененного органа (например, аномалии деления крупных и средних бронхов).  
 
Пороки развития легких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью, проявляются уже в раннем детском возрасте и сопровождаются задержкой в физическом развитии ребенка.