Внутрибольничная инфекция

Введение..............................................................................................................3

1. Пути  передачи, источник возбудителей......................................................4

2. Факторы  передачи..........................................................................................6

3. Профилактика  ВБИ........................................................................................9

4. Регламентирующие  приказы по профилактике ВБИ................................12

5. Роль  медсестры в профилактике ВБИ........................................................13

6. Алгоритм  проведение обработки рук..........................................................15

 Заключение…………………………………………………………………….16

 Литература……………………………………………………………………..17

Введение

Внутрибольничные  инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с  пребыванием, лечением, обследованием  и обращением за медицинской помощью  в лечебно-профилактическое учреждение. Присоединяясь к основному заболеванию, В.Б.И. ухудшает течение и прогноз болезни.

 Проблемы  В.Б.И. приобрели большую актуальность  в связи с появлением так  называемых госпитальных (как правило,  полирезистентных к антибиотикам  и химиопрепаратам) штаммов стафилококков, сальмонелл, синегнойной палочки и других возбудителей. Они легко распространяются среди детей и ослабленных, особенно пожилых, больных со сниженной иммунологической реактивностью, которые представляют собой так называемую группу риска.

 Внутрибольничные, или госпитальные, инфекции следует рассматривать любые клинические распознаваемые инфекционные заболевания, возникающее у больных после госпитализации либо посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также у медицинского персонала в силу осуществляемой им деятельности, не зависимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в медицинском учреждение. Заболевания, связанные с оказанием медицинской помощи, также обозначают терминами ятрогения или нозокоминальные инфекции.

 В последние  десятилетия внутрибольничные инфекции  становятся всё более значимой  проблемой здравоохранения, в  экономически развитых странах  они возникают у 5-10% пациентов,  что значительно отягощает течение  основного заболевания, создавая угрозу для жизни больного, а также увеличивает стоимость лечения. Во многом это связано с демографическими сдвигами (увеличение числа лиц преклонного возраста ) и накопления в популяции лиц повышенного риска ( люди с хроническими заболеваниями, интоксикациями или принимающие иммунодепрессанты ).

Фрагмент  работы

Генеральная уборка помещений палатных отделений  и других функциональных помещений  и кабинетов должна проводиться  по утвержденному графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем и дезинфекцией стен, полов, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников, защитных жалюзи от пыли.

 Генеральная  уборка (мытье и дезинфекция) операционного  блока, перевязочных, родильных залов  проводится 1 раз в неделю с  освобождением помещений от оборудования, мебели и другого инвентаря. Помещения, требующие особой стерильности, асептики и антисептики (операционные, перевязочные, родильные залы, палаты реанимации, процедурные, инфекционные боксы, боксы бактериологических и вирусологических лабораторий и др.). Следует после уборки, а также в процессе эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами из расчета 1 Вт мощности на 1 м3 помещения.

 Проветривание палат и других  помещений, нуждающихся в доступе свежего воздуха, через форточки, фрамуги, створки необходимо осуществлять не менее 4 раз в сутки.

 По причине особой важности  остановимся на вопросах бельевого  режима. Стационары должны быть  обеспечены бельем в достаточном  количестве, в соответствии с табелем оснащения. Белье больным меняют по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно.

 Весьма важным направлением  профилактики ВБИ является дезинфекция.  Она имеет целью уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды палат и функциональных помещений отделений стационара, на медицинском инструментарии и оборудовании. Дезинфекция остается сложной и трудоемкой ежедневной обязанностью младшего и среднего медицинского персонала.

 Следует подчеркнуть особую  значимость дезинфекции в отношении  профилактики ВБИ, поскольку в  ряде случаев (ГСИ, внутрибольничные  кишечные инфекции, в том числе  сальмонеллез) дезинфекция остается  практически единственным способом снижения заболеваемости в стационаре

Заключение

Внутрибольничную инфекцию регистрируют повсеместно, в виде вспышек или  спородических случаев. Практически  любой пациент стационара предрасположен к развитию инфекционных процессов. Внутрибольничные инфекции характеризуют высокая контагиозность, широкий спектор возбудителей и разнообразные пути их передачи; возможность вспышек в любое время года, наличие пациентов с повышенным риском заболевания и возможность рецедивов

 По данным официальной регистрации внутрибольничные инфекции в Российской Федерации развиваются у 0.15% госпитализированных больных. Однако выборочные исследования показали, что госпитальные инфекции возникают у 6.3% больных с колебаниями от 2.8-7.9%. В период с 2002-2004 года в России зарегистрировано 50-60 тыс. случаев внутрибольничных инфекций, а по расчётным данным число должно приближаться к 2.5 млн. Большую опасность для пациентов и медицинского персонала представляют также вспышки гепатитов В и С, которые регистрируется в различных типах стационаров России.

 Для успешной борьбы с  внутрибольничными инфекциями, необходимо  оптимизировать эпидемиологический  надзор и на его основе проводить  профилактические и противоэпидемиологические  мероприятия, способствующие управлению  эпидемическим процессом при этих инфекциях.

 Таким образом, актуальность  проблемы госпитальных инфекций  для теоретической медицины и  практического здравоохранения  не вызывает сомнения. Она обусловлена  с одной стороны высоким уровнем  заболеваемости, летальности, социально-экономичесим и моральным ущербом наносимым здоровью пациентов, а с другой стороны внутрибольничные инфекции наносят существенный вред здоровью медицинского персонала.

Список  литературы

1. Акимкин  В.Г. Группы внутрибольничных  инфекций и системный подход к их профилактике в многопрофильном стационаре.- Ростов н/Д: Феникс 2003 – 15с.

2. Внутрибольничные  инфекции /Под ред. Р.П.Венцела.  — М.: Медицина, 2003. — 656 с.

3. Евплов  В.И. Профилактика внутрибольничных  инфекций. Сборник документов, комментарии, рекомендации. — Ростов н/Д: Феникс, 2005 — 256 с.

4. Маркова  Ю.Н. Обучение в области профилактики  и контроля внутрибольничных  инфекций.- М.: Медицина, 2002 - 36с.

5. Меньшиков  Д.Д., Каншин Н.Н., Пахомова Г.В.  и др. Профилактика и лечение  внутрибольничных гнойно-септических инфекций.-М.: Медицина, 2000 -44с.