Виды кожных проб

Виды кожных проб

Дерматиты

Для выявления  клеточной гиперчувствительности  к аллергенам используются разнообразные  кожные пробы (тесты). Их результативность определяется тем, что повышение  чувствительности к химическому  веществу, обусловленное его повторными контактами с кожей на ограниченной площади, распространяется на весь кожный покров. Поэтому тестирование кожи возможно на любом участке тела. Существует два основных вида кожных проб: 1) аппликационные, или эпикутанные (накожные), и 2) скарификационные.

Для постановки аппликационных проб применяются компрессный, пленочный, камерный и капельный  методы. Предложен также метод  электрофореза. Наиболее распространенным является компрессный (лоскутный) метод, который заключается в следующем. Лоскут марли, сложенные вчетверо так, чтобы образовался квадрат размером 1X1 см, смачивают жидкостью, подозреваемой в качестве аллергена, накладывают на непораженную кожу внутренней поверхности плеча или сгибательной поверхности предплечья, покрывают куском клеенки и укрепляют лейкопластырем. Если подозреваемое химическое вещество твердое, то из его порошка готовят в смеси с водой кашицеобразную массу, которую наносят на марлевый лоскут. Положительные результаты пробы: эритема, пузырь, микровезикулы — свидетельствуют о наличии у обследуемого сенсибилизации к данному химическому веществу. Следует, однако, иметь в виду, что положительные результаты могут быть неспецифическими. Это наблюдается в тех случаях, когда испытуемое вещество берут для кожной пробы в более высоких концентрациях, чем те, с которыми сталкивается больной, и оно вызывает токсическую реакцию, т. е. артифициальный, а не аллергический дерматит. Кроме того, раздражение кожи, симулирующее положительный результат тестирования, может быть обусловлено лейкопластырем. С другой стороны, отрицательные результаты кожных проб не всегда исключают аллергическую природу дерматита, поскольку они могут быть связаны с неплотным прилеганием испытуемого вещества к коже, быстрым его испарением, а также с применением его в чистом виде, а не с теми примесями, с которыми оно находится в естественных условиях. В ряде случаев имеет также значение недостаток пота на месте аппликации, необходимого, как указывалось, для развития некоторых аллергических реакций.

Пленочный метод заключается в том, что  испытуемое вещество наносят на кожу в индифферентном веществе — носителе (например, в метилцеллюлозе), которое  образует на коже тонкую прозрачную пленку.

Под камерным методом подразумевается использование стаканчиков или пробирок, вмонтированных в какой-либо штатив (плексигласовая пластинка, губчатый материал и т. п.). Стаканчики заполняют разными испытуемыми веществами, и все устройство прибинтовывают к передней поверхности предплечья.

Более простым  и доступным, но менее чувствительным методом является капельный —  нанесение капли спиртового раствора испытуемого вещества на свободную  от высыпаний кожу. После испарения  спирта соответствующий участок  кожи обводят чернильным карандашом.