Виды боли

Боль – целостное состояние организма в ответ на повреждающие воздействия.

Острая физическая боль может быть обусловлена внешними воздействиями или внутренними процессами. Хроническую боль связывают с повреждением центральной или переферической нервной системы.

Типы физической боли:

1) Эпикритическая боль. Её рассматривают как физиологическую, характеризуется коротким латентным периодом возникновения, градуальным характером ощущения, четкой локализацией, наличием активно  оборонительной реакции и адекватного воздействия вегетативного и эндокринного обеспечения.

2) Протопатическая боль. Отражает наличие патологического процесса, характеризуется непостоянной и непропорциональной объему повреждения интенсивностью ощущения, которое достигает максимума постепенно, не имеет четкой локализации, часто носит разлитой, иррадирующий характер, а её вегетативное и эндокринное обеспечение избыточно. При этом активное оборонительное поведение сменяется пассивным, направленное на щажение поврежденного органа. Последний тип ощущений характерен и для хронической боли.

Также различают боль по локализации источника: соматическая и поверхностная боль.

Поверхностная боль возникает при повреждении кожи, поверхностных подкожных тканей, слизистых оболочек. Такая боль ощущается как локальная, острая, колющая, жгучая, пульсирующая, пронзающая.

Глубокая боль возникает при раздражении болевых рецепторов мышц, сухожилий, связок, суставов, костей и имеет ноющий, давящий характер.

Висцеральные боли – раздражение внутренних органов, серозных оболочек, стенок сосудов.

Психогенная боль как правило связана с эмоциональными или социальными факторами и возникает без видимой связи с каким-либо патологическим процессом или внешним воздействием. Механизм формирования этой боли лежит в мозговых системах, которые определяют их проявление.

 

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ИСТОЧНИКА БОЛИ

 

              Соматическая боль               Висцеральная боль (разновидность  глубокой)

 

Поверхностная              Глубокая

 

Соотношение области локализации: местные, проекционные, иррадирующие и отраженные боли.

Местные боли – локализуются в очаге развития патологического процесса.

Проекционные боли – ощущаются по ходу и на периферии нерва при раздражении в проксимальном его участке.

Иррадирующие боли – боли в области иннервации одной ветви при наличии очага раздражения в зоне иннервации другой ветви одного и того же нерва.

Отраженные боли – возникают в участках кожи, иннервируемых из того же сегмента спинного мозга, что и внутренние органы, где расположен очаг поражения. Механизм такого раздражения связан с конвергенцией на интернейронах спинного мозга усиленных возбуждений от пораженного органа и от рецепторов определенного участка кожи. От этих нейронов возбуждение распространяется к вышележащим отделам ЦНС по тем же проводящим путям, что и при раздражении кожи.

Фантомные боли – проявляются после ампутации или деафферентации конечности. Обычно это предшествует длительный период поступления болевой афферентации от пораженной конечности. В ЦНС возникают генераторы усиленно избыточных возбуждений. Одновременно создается дефицит тормозных процессов на различных уровнях ЦНС, связанных с обеспечением чувствительности определенных участков тела, что формирует состояние готовности нервных структур к длительной циркуляции возбуждений. При проведении операции возникает возникает дополнительная афферентация  которая запускает циркуляцию нервных импульсов, формируя генератор патологически усиленных возбуждений удаленной конечности. Поступая в головной мозг, эти импульсы формируют ощущение мучительной боли.

 

СООТНОШЕНИЕ ОБЛАСТИ ЛОКАЛИЗАЦИИ

 

                    Местные     Проекционные     Иррадирующие     Отраженные