Венерические заболевания

Венерические заболевания — заболевания, передающиеся половым путем

Часто венерические заболевания обозначают аббревиатурой ЗППП, что означает «заболевания, передающиеся половым путем». Помимо венерических заболеваний, в спектр ЗППП входят и многие другие заболевания, венерические заболевания — лишь часть из всех болезней, которым можно заразиться при половых контактах.

Специалисты различают несколько групп ЗППП:

Известные всем «классические» венерические заболевания;

«Новые» венерические заболевания;

Кожные болезни, передающиеся половым путем;

Заболевания, передающиеся половым путем, с преимущественным поражением других органов.

«Новые» венерические заболевания в медицинской литературе могут обозначаться еще и как «заболевания, передающиеся преимущественно половым путем», или «болезни, передающиеся главным образом половым путем с преимущественным поражением половых органов».

Сегодня науке известно примерно 20–25 болезней, передающихся половым путем. Рассмотрим некоторые из них.

«Классические» венерические заболевания:

• гонорея;
• донованоз (гранулема венерическая или паховая гранулема);
• сифилис;
• мягкий шанкр (шанкроид);
• венерический лимфогранулематоз (лимфогранулема).

«Новые» венерические заболевания — инфекции мочеполовых органов с преимущественным поражением половых органов:

• генитальный герпес;
• бактериальный вагиноз (или гарднереллез);
• микоплазмоз;
• кандидоз;
• трихомоноз, трихомониаз;
• папилломавирусная инфекция, папиллома, ВПЧ или остроконечные кондиломы;
• урогенитальный шегиллез гомосексуалистов;
• уреаплазмоз;
• неспецифический уретрит;
• хламидиоз;
• цитомегаловирус.

Кожные заболевания, передающиеся половым путем:

• педикулез, лобковые вши (фтириаз);
• чесотка;
• контагиозный моллюск.

Заболевания, передающиеся половым путем, с преимущественным поражением других органов:

• амебиаз;
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, СПИД);
• лямблиоз;
• вирусный гепатит В и С (вирусный гепатит С чаще передается через кровь).

Половой путь передачи классических и новых венерических заболеваний:

• Половой путь передачи ЗППП
• Контактно-бытовой путь передачи ЗППП
• Внутриутробный путь передачи ЗППП
• Парентеральный путь передачи ЗППП
• Другие пути передачи ЗППП

Название «заболевания передающиеся половым путем», «инфекции, передающиеся половым путем», «венерические заболевания», «половые инфекции» говорят сами за себя: эти заболевания передаются преимущественно половым путем. Половой путь передачи — это любые виды секса:

• классический, вагинальный;
• анальный секс;
• орогенитальный секс;
• ороанальный секс;
• групповой секс

Вероятность передачи инфекции при разных видах сексуальной активности несколько отличается, но это не имеет большого значения, поскольку при любом варианте риск заразиться достаточно высок. При оральном сексе рискуют двое. Согласно современным представлениям, рискует чуть более тот, кто «делает». Также отметим, что при незащищенном оральном сексе также существует риск заражения ВИЧ.

Правила гигиены в сексе еще никто не отменял. Так, при групповом сексе реальна передача инфекции партнерам через «общий» презерватив. При чередовании анального с другими видами секса также обязательно менять презерватив — прямая кишка далека от стерильности и инфекция оттуда может передаваться, в частности, во влагалище.

Внутриутробный путь передачи половых инфекций

ЗППП также способны передаваться внутриутробно, через плацентарную кровь от матери плоду.

Еще один путь передачи ИППП от матери новорожденному — его инфицирование в родах: при прохождении через родовые пути матери младенец может заразиться всеми половыми инфекциями, которыми болеет мама. Как результат — многочисленные воспалительные и инфекционные заболевания, начиная с нескольких дней жизни.

Контактно-бытовой путь передачи половых инфекций

Половые инфекции очень редко, но передаются при длительном бытовом контакте. Таким образом, даже в отсутствии сексуального контакта вы можете передать своим близким и даже детям венерические болезни, как классические так и новые.

Таким образом, ИППП возможно передать с поцелуями, при тесных объятиях, через предметы общего пользования (вот причина, почему тапочки, полотенце, мочалка и нижнее белье должны быть индивидуальными у каждого члена семьи). Вот почему в общей бане нельзя садиться/ложиться на голую полку. Вот почему раньше в бассейнах обязательно требовали справку от дерматовенеролога. Редко, но некоторые ЗППП инфицируют, в частности, глаза в местах общественного пользования, например, в бассейнах. Так может передаваться, в частности, хламидия, вызывая бассейновой конъюнктивит. Даже если в бассейне соблюдают гигиену, меняют воду и проводят дезинфекцию, но не наблюдают за посетителями, заболевания все равно наблюдаются.

Но этот путь заражения достаточно редкий — в основном контактно-бытовому заражению подвергаются дети и взрослые с ослабленным иммунитетом при длительном тесном бытовом контакте.

Контактно бытовой путь передачи половых инфекций — это и инфицирование нестерилизованным медицинским инструментарием. Вот почему в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж» используются только одноразовые, абсолютно стерильные материалы.

Парентеральный путь передачи половых инфекций

Некоторые ЗППП передаются так называемым парентеральным путем, когда инфекция попадает непосредственно в кровь, на слизистую и т. д., минуя механизмы защиты организма. Самый распространенный парентеральный путь - это внутривенная инъекция нестерильным шприцем (шприцем, которым уже пользовался другой человек), переливание крови.

К этому же пути относится и передача инфекции через ранения (например, через ножевые порезы, что случается достаточно редко).

Парентеральный путь передачи — один из основных при передаче ВИЧ-инфекции (СПИДа), сифилиса и гепатитов B, C. Также этими путями существует возможность заразиться новыми венерическими болезнями, такими как хламидиоз, трихомоноз, гарднереллез.

Другие пути передачи венерических болезней

Выше перечислены основные пути передачи инфекции. Но существуют и другие пути, которыми способны передаваться лишь немногие ЗППП (в частности, ВИЧ, цитомегаловирус и др.). У инфицированного человека эта инфекция находится в слюне, моче, влагалищном секрете, сперме, грудном молоке, слезах, крови и многих внутренних органах. Через выделения она может передаваться сексуальному партнеру и ребенку, проникать через барьеры клеток, попадать в кровь, поражать различные ткани, захватывая организм полностью.

 Основным же фактом, который даже скептиков должен убедить, что риск заражения весьма вероятен, если не соблюдать мер профилактики, тот факт, что, к большому сожалению, число заболевших венерическими болезнями прогрессивно растет везде. В России ситуация с венерическими заболеваниями носит характер эпидемии. Причин этому несколько:

• Сексуальная революция. Изменение сексуального поведения не повлекло за собой изменения у людей правил и гигиены сексуальных отношений;
• Появление различных контрацептивов (ВМС, внутриматочная спираль, КОК,оральные контрацептивны и т.д.) резко снизило страх возникновения нежелательной беременности. Соответственно, исчезновение этого страха снимает ограничения в половой жизни;  
• В настоящее время медицинская помощь доступна практически всем. Эта доступность а также уверенность, что венерические болезни как классические так и новые излечимы, и потому не очень опасны также сыграла свою роль. Но не все так гладко и просто. Подробнее см. Осложнения венерических болезней«;
• Нормы сексуальной жизни в России, такие как «Заниматься сексом в презервативе это все равно, что вдыхать аромат цветов в противогазе», не добавляют культуры к сексуальным отношениям в отношении профилактики венерических болезней.
• Как это не удивительно, скрытность пациентов в вопросах половой жизни на приеме у врача - также одна из причин эпидемии. Такое поведение не позволяет вовремя выявить и вылечить заболевшего и его половых партнеров.

Таким образом, риск заразиться существует всегда. Можно лишь оценивать его степень.

Существует несколько простых правил и советов, как снизить риск и даже избежать риска заражения половыми инфекциями, о которых нужно подумать ДО полового акта (о профилактике незащищенного секса смотрите раздел «Профилактика случайных связей»):

• Воздержитесь от «случайных» связей. Никто не даст гарантии (и опыт наших венерологов это подтверждает), что даже самые «приличные» мужчины и женщины — здоровы. Ни внешний вид человека, ни уровень его образования, ни социальный статус и семейное положение, НИЧТО не может говорить о наличии или отсутствии у него венерических заболеваний. При этом сам человек может быть полностью уверен, что здоров и абсолютно не подозревать о том, что болен. Большинство же венерических болезней часто протекают бессимптомно.
• Измените свое половое поведение на безопасное. Ограничьте число половых партнеров. Этот совет распространяется на лиц абсолютно любой сексуальной ориентации. Безопасное половое поведение — это длительные, более полугода, постоянные отношения с одним здоровым и верным половым партнером.
• Используйте презерватив. Презерватив — классическое средство профилактики ЗППП. Однако помните, что эффективность презерватива как средства профилактикивенерических инфекций - не 100%. Совсем не редкость случаи соскальзывания презерватива. Поэтому перед использованием обязательно прочтите инструкцию.
• Обязательно соблюдайте правила личной гигиены в интимной жизни. Требуйте того же от вашего партнера.
• Помните, что половой путь передачи ИППП - не единственный. Половые инфекции передаются с кровью (СПИД, сифилис, гепатит В). Сифилис в некоторых своих стадиях может передаваться даже при поцелуе. Таким образом, риск заражения существует всегда. И ваш задача — снизить его. Воспользуйтесь всеми перечисленными выше советами и, конечно, не постесняйтесь задать будущему партнеру несколько вопросов.

Однако выполнить все эти рекомендации при общении с реальным, живым человеком — нереально. Потому презерватив, является на сегодня самым лучшим способом защиты от венерических заболеваний. Тем не менее, он не обеспечивает безопасность на все 100%. Презерватив — не панацея! Используя его, вы уменьшаете, но не исключаете возможность заражения! Об эффективности защиты разных презервативов смотрите статью «Презервативы».

Так как же можно гарантированно избежать заражения ЗППП? Об этом вам никто не скажет. Самым эффективным средством, увы, до сих пор остается полное половое воздержание — абстиненция.

Любой вид половой жизни (исключая только самомастурбацию) более или менее связан с риском заражения заболеваниями, передающимися половым путем. Наверное, так и устроена природа, что обезопасить себя на 100% мы никогда не сможем, что бы мы не делали. Однако снизить вероятность заражения и весьма существенно реально. Это — ваш постоянный партнер, которому вы основательно доверяете, и регулярная половая жизнь с ним.

Очень часто нам напоминают, что к стоматологу нужно обращаться каждые полгода. Это же рекомендация относится и к посещениюуролога /гинеколога. Пусть врач посмотрит на ваше абсолютное здоровье свежим и профессиональным взглядом. Только эти меры в сочетании с вашим грамотным поведением уберегут вас от инфицирования.

И… Бросьте курить. Курение серьезно подрывает иммунную систему.

 

 

 Лечение ЗППП

Окончательный выбор методов лечения всегда остается за врачом, в этом вам придется полностью довериться ему. Не стоит назначать себе лечение самому – есть слишком много разных моментов, учесть которые может только профессионал. Вы лишь напрасно потратите время и здоровье. Остановлюсь лишь на нескольких важных моментах, о которых нужно помнить пациенту.

 Антибактериальная терапия

Половые инфекции лечатся эффективно только антибиотиками. Все остальные методы лечения практически неэффективны. Только в особых случаях есть смысл проводить лечение ЗППП без антибиотиков, например при массивной аллергической реакции или проблемах с печенью.

Каждая половая инфекция чувствительна к определенным группам антибиотиков. Эта чувствительность в достаточной степени стандартна, и если речь идет о первой попытке лечения ЗППП, необходимости проводить посев инфекции с определением ее чувствительности к антибиотикам нет. Если человек раньше уже принимал антибиотики, перед началом очередного курса лечения такой анализ необходим.

 Иммуномодулирующая терапия

Как правило, все современные люди в той или иной степени страдают снижением общего иммунитета организма. Иммунная система ставит своей задачей не допускать в организм чужеродные бактерии, к которым относятся и половые инфекции. Поэтому стимуляция иммунитета может значительно повысить эффективность лечения.

С другой стороны излишнее влияние на иммунную систему тоже не всегда полезно для организма. Поэтому врач при назначении лечения ЗППП каждый раз индивидуально решает вопрос о необходимости и виде иммуномодуляторов.

 Местное лечение

Местные процедуры при лечении ЗППП способствуют уничтожению бактерий на слизистых оболочках половых путей. Мужчинам для этого проводятся инстилляции (промывания) мочеиспускательного канала, женщинам - санации влагалища, по необходимости инстилляции уретры и мочевого пузыря.