Условия содержания родильниц

План

1. Введение 3

2. Условия содержания  родильниц 4

3. Питание 7

4. Уход за родильницей 8

5. Заключение 10

6. Список литературы 11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Введение

При нормальном течении  послеродового периода родильницу следует считать здоровой женщиной. Однако она нуждается в особом режиме, который способствует правильной инволюции половых органов, заживлению раневых поверхностей и нормальной функции организма. При организации ухода за родильницей особо важное значение имеет соблюдение всех правил асептики и антисептики. Раневая поверхность матки, мелкие ссадины, трещины и разрывы мягких тканей родовых путей могут служить входными воротами для инфекции. Поэтому занесение инфекции в половые пути родильницы представляет собой реальную угрозу в отношении развития послеродовой септической инфекции. Также опасно попадание инфекции на трещины сосков, нередко образующихся у родильниц. Проникновение инфекции через трещины сосков вызывает воспаление молочной железы — грудницу (мастит).

Поэтому в послеродовом периоде приобретает особо важное значение строжайшая чистота палаты, постели и всех предметов ухода. Все инструменты, материал и предметы ухода, соприкасающиеся с половыми органами и молочными железами родильницы, должны быть стерильными. При уборке родильниц требуются тщательное мытье и дезинфекция рук и ношение маски. Должны соблюдаться все правила личной гигиены медицинского персонала.

Правильному течению  послеродового периода способствует покой родильницы. Поэтому необходимо создать родильнице условия для нормального сна, оградить ее от тревог, волнения и других отрицательных эмоций.   Большое  значение  имеют правильное  питание,   регулирование функций мочевого пузыря  и  кишечника,   последовательность   активных движений.

 

 

 

2. Условия содержания  родильниц

 Палаты для родильниц должны быть светлыми и просторными. На каждую родильную койку полагается не менее 7,5 м² площади. В палатах производят влажную уборку не реже 2 раз в сутки и многократно проветривают. Через каждые 7—10 дней палата освобождается (после выписки родильниц), после чего ее тщательно убирают, моют и дезинфицируют стены, полы, мебель. Кровать и клеенки после выписки каждой родильницы моют водой и дезинфицирующим раствором, матрацы, подушки и одеяла проветривают не менее суток. После выписки лихорадящих родильниц постельные принадлежности дезинфицируют.

Родильницу из родовой  комнаты укладывают на чистую постель. Койку родильницы застилают следующим образом. Матрац накрывают простыней, которую в средней трети покрывают белой клеенкой. Поверх клеенки расстилают подкладную простыню (размер в среднем 1x1 м), которую меняют не реже 2 раз в сутки после каждой уборки. Остальное постельное и нательное белье меняют по мере загрязнения. Белье при стирке  тщательно  кипятят и  хорошо  проглаживают  горячим  утюгом.

При каждой койке должно быть индивидуальное прокипяченное  подкладное судно, которое моют водой и дезинфицирующим раствором (хлорамин, лизоформ) каждый раз после использования родильницей.

За родильницей устанавливают  тщательное наблюдение: а) выясняют общее состояние и самочувствие (сон, аппетит, настроение); б) сосчитывают пульс и не менее 2 раз в день измеряют температуру тела; в) выясняют степень набухания молочных желез, нет ли трещин на сосках, болезненности и т. д.; г) определяют высоту стояния, консистенцию матки, выясняют, нет ли болезненности при пальпации ее; д) осматривают наружные половые органы и определяют характер и количество лохий; е) справляются о функции мочевого пузыря и кишечника. Все эти данные, полученные путем опроса и объективного обследования родильницы, записывают в историю родов.

При болезненных послеродовых схватках назначают внутрь одно из следующих средств: пирамидон, аспирин, антипирин, фенацетин (в дозе 0,3—0,5 г). При сильных болях можно применять болеутоляющую свечку (с пантопоном, экстрактом белладонны и др.).             

При физиологическом течении послеродового  периода и регулярном кормлении  грудью обратное развитие матки происходит правильно и медикаментозные средства, сокращающие матку, являются излишними. При замедленной инволюции матки (субинволюция) назначают средства, усиливающие ее сокращение: прегнонтол (Praegnontol) по 0,02 2—3 раза в день, жидкий экстрат спорыньи (Extr. Secalis cornuti fluidum) 2 раза в день по 25 капель, стиптицин (Stypticinum) 2—3 раза в день по 0,05 г, инъекции питуитрина (Pituitrinum) по 1 мл 1—2 раза в день.

Правильной инволюции матки  способствует своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

При затруднении мочеиспускания под  таз родильницы подкладывают подогретое судно; можно положить на область мочевого пузыря грелку на 15—20 минут. Можно сделать попытку вызвать мочеиспускание рефлекторным путем (пустить струю воды из водопровода, кружки и т. д.). Хорошее действие оказывают инъекции питуитрина (по 1 мл 1—2 раза в день) и сернокислого магния (5—6 мл 25%  раствора внутримышечно).

Если эти средства не помогают, приходится прибегать к катетеризации  мочевого пузыря, которую производят с соблюдением правил асептики и  антисептики (кипячение катетера, мытье рук, обработка области уретры слабым дезинфицирующим раствором). После катетеризации назначают внутрь уротропин (по 0,5 г 3 раза в день) или отвар медвежьего ушка (Dec. foliorum Uvae ursi 10,0 : 200,0) по 1 столовой ложке 4—5 раз в день.

При задержке стула на 3-й день после родов назначают очистительную клизму или слабительное (Natrium sulfuricum или Magnesium sulfuricum 20-30 г).

При наличии больших болезненных  геморроидальных узлов рекомендуются пузырь со льдом на промежность (пузырь завернуть стерильной пеленкой), свечи с белладонной или пантопоном. Если эти меры не помогают, узлы осторожно вправляют пальцами (рука в перчатке), смазанными вазелином.

При нормальном течении  послеродового периода и отсутствии разрыва промежности родильнице можно сидеть на 2-й день, ходить —  на 3-й день. При разрыве промежности  женщине можно поворачиваться набок  и не стеснять движений, лежа в постели; ходить разрешается после снятия швов (на 6-е сутки), если заживление произошло первичным натяжением.

Во многих родовспомогательных  учреждениях практикуется раннее вставание, начиная со 2-го дня после родов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Питание

 Здоровая родильница  не нуждается в особой диете. В первые дни после родов рекомендуется высококалорийная, легко усвояемая пища: булки, печенье, творог, сметана, манная каша, кисель, сладкий чай и кофе. С 3-го дня назначают обычное питание. Необходимо употребление свежих ягод, фруктов, овощей и других продуктов, богатых витаминами. Родильницам можно назначать витамины С, В, D, А в виде препаратов особенно зимой и в тех местах, где нет свежих фруктов и овощей. Не рекомендуются острые блюда, консервы, колбаса и трудно перевариваемая нища (жирное мясо, горох, чечевица); алкогольные напитки запрещаются. Необходимо проверять качество пищи, приготовляемой для родильниц, наблюдать за порядком кормления, следить за тем, какие продукты доставляют из дома. Не следует разрешать передачу слишком большого количества пищи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Уход за родильницей

 Главная цель ухода  за родильницей заключается в ограждении ее от инфекции и в содействии нормальному течению всех функций организма. Особое значение имеет соблюдение строгой чистоты. Родильница в обязательном порядке чистит зубы, умывается не менее 2 раз в день теплой водой с мылом над чистым тазом, причесывается, надевает чистую косынку, меняет белье. В дальнейшем руки моет перед кормлением ребенка и приемом пищи.

Большое внимание уделяют  содержанию в чистоте наружных половых органов. Выделяющиеся из половых путей лохии загрязняют наружные половые органы и промежность и способствуют размножению микробов. Поэтому необходимо производить не реже 2 раз в день уборку (туалет) наружных половых органов родильницы, соблюдая правила асептики и антисептики.

Уборку производят следующим образом. Предварительно кипятят инструменты для захватывания стерильной ваты (корнцанги или длинные пинцеты). Для каждой родильницы используют отдельный инструмент, поэтому количество их должно соответствовать количеству родильниц. Заготовляют необходимое количество теплого слабого раствора марганцовокислого калия (1 : 4000—1 : 6000) или лизола (0,25—0,5%).

Инструменты, стерильный материал (ватные шарики), спирт, йод  помещают на передвижной столик. Акушерка надевает маску, моет руки, надевает стерильные перчатки и производит туалет; санитарка передвигает столик от одной родильницы к другой, подает и убирает судно, поливает на наружные половые органы дезинфицирующий раствор из кружки Эсмарха или кувшина.

Обмывание наружных половых  органов родильницы производят не руками, а стерильным ватным шариком, взятым корнцангом.   Под    таз   родильницы    подкладывают  ее   индивидуальное судно и предлагают раздвинуть ноги. Под струей дезинфицирующего раствора обмывают наружные половые органы (движения от лона кзади) и промежность, внутреннюю поверхность бедер, область заднего прохода. Затем производят обсушивание обмытых частей стерильной ватой или марлевой салфеткой. После каждой уборки подкладную простыню сменяют чистой. Такую же уборку следует производить после дефекации.

При разрыве промежности  осторожно обмывают половые органы, не касаясь швов. Область швов содержат в сухом виде; для этого   рекомендуются стерильные закладки, которые должны часто меняться (не реже 4—5 раз в день). Швы снимают на  6-е сутки после родов.

Влагалищные спринцевания в послеродовом периоде не применяют.

Родильниц с повышенной температурой, катаром верхних дыхательных  путей, с гнойничковыми высыпаниями на коже и другими признаками инфекции необходимо изолировать от здоровых во второе акушерское отделение, а в небольших родовспомогательных учреждениях — в отдельную палату. Уборку таких родильниц производят в последнюю очередь.

Своевременная изоляция инфицированных родильниц имеет огромное значение для предупреждения заболевания среди родильниц и новорожденных     детей.

Большое внимание уделяется  уходу за молочными железами родильницы. Молочные железы должны содержаться в чистоте. Рекомендуется обмывать молочные железы 0,5% раствором нашатырного спирта или теплой водой с мылом утром и вечером после кормления. Вначале обмывают сосок, потом всю железу, а затем обсушивают стерильной ватой или марлей. Для предупреждения чрезмерного нагрубания молочных желез рекомендуется носить лифчик, сшитый по мерке. При значительном нагрубании ограничивают питье, назначают слабительное (20—30 г сернокислого магния). Если ребенок при сосании опорожняет молочную железу не полностью, то необходимо после каждого кормления сцеживать молоко руками или молокоотсосами.

5. Заключение

При нормальном течении  послеродового периода выписка  родильниц производится на 8—9-е  сутки. Перед выпиской родильнице дают подробные указания об уходе за ребенком и о правилах гигиены после  родового периода. Теплое обмывание под душем разрешают непосредственно после выписки, ванну — спустя 3—4 недели после родов. Половые сношения разрешаются не ранее 6—8 недель после родов.

Перед выпиской родильница получает обменную карту, в которой  отмечены особенности течения родов и послеродового периода. Эту карту родильница сдает в женскую консультацию. В детскую консультацию сообщают сведения о новорожденном.

При выписке родильнице выдается также справка о рождении ребенка для регистрации в  загсе.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6. Список литературы

1. Бодяжина В.И. Акушерство. – 6-е изд., испр. – М.: Медицина, 1975. -454 с.