УИРС “Санитарно-гигиеническое обследование аптеки”

- типы ультрафиолетовых  облучателей и места их установки

Наиболее выраженным бактерицидным свойством обладают УФ-лучи с длиной волны 254-257 нм.

В настоящее время  используются бактерицидные увиолетовые  лампы БУВ-15, БУВ-38, БУВ-30п, представляющие собой газоразрядные ртутные  лампы низкого давления. Лампы сделаны в виде трубки различной длины из увиолетового стекла и наполнены газовой смесью, состоящей из паров ртути и аргона. В концы трубок впаяны вольфрамовые электроды. При пропускании тока через трубку возникает газовый разряд, в результате которого происходит свечение. Увиолетовое стекло, из которого сделана лампа, пропускает УФ-лучи, убивающие микробов, обеспечивая при этом высокий обеззараживающий эффект.В аптеках используются потолочные бактерицидные облучатели (ПБО) и настенные бактерицидные облучатели (НБО). ПБО имеет две экранированные лампы БУВ-15 и две открытые лампы БУВ-30п. При использовании ПБО, особенно включении неэкранированных бактерицидных ламп, обеззараживающий эффект наступает за счет действия прямого потока лучей. В силу разницы температуры воздуха и происходящего в связи с этим перемещения происходит более полное обеззараживание. Настенный бактерицидный облучатель включает две баектерицидные лампы БУВ-30п: одну экранированную, облучающую верхнюю зону, и другую неэкранированную, облучающую нижнюю зону. ПБО и НБО являются стационарными бактерицидными установками. Бактерицидные лампы размещают на потолке или на стенах около потолка. В последние годы в лечебно-профилактических учреждениях и аптеках применяются передвижные бактерицидные облучатели, что дает возможность более эффективно производить обеззараживание воздуха. 

 

- мощность  бактерицидных ламп из расчета на 1 м³ воздуха в торговом зале, режим работы бактерицидных ламп

Надежный обеззараживающий эффект достигается при работе бактерицидных облучателей в течение 2 ч при мощности ламп 3 Вт на 1м³. Использование УФ-излучения требует соблюдения правил безопасности. В присутствии работающих можно применять экранированные бактерицидные лампы мощностью 1Вт на 1м³; в отсутствии людей используются бактерицидные лампы из расчета 3Вт на 1м³.

 

- количество бактерицидных  ламп в торговом зале

Количество  и  мощность  бактерицидных  лампдолжны   подбираться   из  расчета  не  менее  2 - 2,5  Вт  мощностинеэкранированного  излучателя  на   1м³      объема   помещения.   Приэкранированных   бактерицидных   лампах   1Вт  на  1м³.  Настенные бактерицидные облучатели ОБН-150 устанавливают из расчета 1 облучательна  30 м³    помещения;  потолочные  ОБП-300 − из расчета 1 на 60м³; передвижной  ОБП-450  с  открытыми  лампами  используют  для  быстрого обеззараживания  воздуха  в помещениях объемом до 100м³.

 

12. Санитарно-противоэпидемический  режим:

- порядок и  способы уборки торгового зала

Полы в аптеке следует содержать в чистоте, подвергать влажной уборке или уборке пылесосом по мере необходимости, но не реже 1 раза в смену. Уборка сухим способом запрещается, так как при этом пыль вместе с микроорганизмами поднимается с пола и оседает на столы, лекарства и т.д. Ветошь для уборки должна быть заранее подготовлена, чисто вымыта и прокипячена в течение 30 мин.

Стены из ламината необходимо мыть теплой водой с мылом не реже 1 раза в неделю, а потолки − очищать пылесосом также 1 раз в неделю.

Шкафы, бюреточные вертушки и другие предметы оборудования, а также внутренние стекла окон, подоконники и витрины должны ежедневно подвергаться влажной уборке.

Окна снаружи необходимо мыть теплой водой с применением  моющих средств.

Внутренние двери аптеки необходимо мыть горячей водой с мылом или синтетическими моющими средствами, после чего их протирают насухо. Особенно тщательно обрабатывают дверные ручки и прилегающие к ним места. Наружные двери моют по мере необходимости, но не реже 1 раза в неделю.

Для генеральной уборки аптеки 1 раз в 3 месяца проводится санитарный день, когда осуществляются тщательная уборка всех помещений и небольшой косметический ремонт.

- уборочный  инвентарь и место его хранения 

Инвентарь (швабры, ведра, тряпки и т. д.), предназначенный для уборки, маскируют в шкафах гардеробной (в этой аптеке) и применяют строго по назначению. Инвентарь, предназначенный для уборки туалета, запрещается использовать в других помещениях.

- применяющиеся  дезинфицирующие средства:

1) перекись водорода с 0,5% моющего средства (применяются для мытья помещений и ковриков из резины),

2) 0,5% хлорамин Б с 0,5% моющего средства (применяются для мытья помещений; аптечного инвентаря из резины и пластмассы, который погружают в раствор с последующим промыванием в воде, ковриков из резины),

2) моющее-дезинфицирующие  средства: Дихлор-1 и др. (применяются для протирания увлажненной ветошью санитарно-технического оборудования (унитазы, раковины и др.)),

3) 0,5% хлорамин (применяются для мытья помещений; аптечного инвентаря из резины и пластмассы, который погружают в раствор с последующим промыванием в воде; для обработки уборочного материала),

4) кипячение в воде (применяется для дезинфекции металлических предметов).

Мусор должен собираться в специальные контейнеры с приводной крышкой с удалением из помещения не реже 1 раза в смену.  Раковины для мытья рук, санитарные узлы  и  контейнеры  для мусора моют, чистят и дезинфицируют ежедневно.

 

13. Условия  труда и личная гигиена работников  аптек: 

- наличие гардеробных, комнаты личной гигиены, душевой

В   аптеках  должен  быть  предусмотрен  необходимый  состав санитарно-бытовых помещений для персонала:

- гардеробные   с  индивидуальными  шкафами   на  100%  списочного состава  для  раздельного  хранения  верхней,  домашней  и  санитарной одежды.  Площадь  гардеробных для домашней и санитарной одежды следует принимать из расчета 0,55м²  на двойной шкаф  и прибавлением  площади проходов;

- гардероб верхней одежды и обуви 0,08м² на крючок в гардеробной (на   60%   работающих  при 2-х сменной  работе  и  на  100%  −  при односменной);

- душевые − одна душевая кабина на аптеку;

- санузлы   (количество  санитарных  приборов,  исходя  на  числа работающих);

помещения для  приема пищи и отдыха (должны быть изолированы  от других помещений).

В данной аптеке есть одна душевая, один санузел и одна гардеробная.

 

- обеспеченность сотрудников спецодеждой и периодичность ее смены

Каждый аптечный работник на работе должен постоянно  носить халат и головной убор (шапочку или косынку). Для этого он имеет в своем распоряжении три халата и три шапочки, которые обязан менять не реже 2 раз в неделю. Перед  посещением   туалета нужно обязательно снимать халат. В карманах халатов не должны  находиться  предметы личного пользования, кроме носового платка. Аптечные работники должны иметь сменную обувь. В течение рабочего дня надо следить за чистотой рук, спецодежды, своего рабочего места, ежедневно менять полотенце для рук.

 

- порядок хранения  уличной и рабочей спецодежды

Хранить уличную и  производственную одежду необходимо раздельно. При входе в аптеку персонал обязан снять верхнюю одежду и обувь в гардеробной,  вымыть  и  продезинфицировать  руки,  надеть санитарную  одежду  и  санитарную  обувь.  Запрещается выходить за пределы аптеки в санитарной одежде и  обуви.  В  периоды распространения острых респираторных заболеваний сотрудники аптек должны носить на лице марлевые повязки.

 

- характеристика  воздействующих факторов производства на рабочем месте

 

В процессе изготовления лекарственных препаратов в условиях аптеки при нарушении санитарного режима и несоблюдении гигиенических норм на работающих могут оказывать неблагоприятное воздействие факторы производственной среды, среди которых основными являются:

- пыль лекарственных препаратов, токсические газы и пары;

- микроклиматические условия;

- шум;

- микробный фактор и др.

Как известно, действие пыли на организм в значительной мере зависит  от степени ее дисперсности. Характеризуя с этой точки зрения лекарственную  пыль, следует отметить, что большинство  ее видов является высокодисперсными аэрозолями. На 96-98% они состоят из пылевых частиц размером менее 5мкм. Вследствие этого практически все аэрозоли лекарств обладают высокой стабильностью в воздухе и способны глубоко проникать в легкие. Попадая на кожу, слизистые оболочки, в дыхательную систему, аэрозоль может оказывать специфическое неблагоприятное воздействие: токсическое, раздражающее, аллергическое и др. Ряд лекарственных веществ одновременно может оказывать и токсическое и раздражающее или какое либо другое действие. Например, антибиотики широкого спектра действия обладают токсическим, аллергенным свойством и вызывают дизбактериоз. Механизм действия лекарственной пыли в производственных условиях и формы поражения организма также разнообразны, но аналогичны тем побочным реакциям, которые возникают при длительном и нерациональном лечении больных подобными лекарственными препаратами. Разница в том, что у аптечных работников эти реакции могут протекать в более тяжелой форме, так как в течение рабочего дня они могут получать дозу, значительно превышающую суточную терапевтическую дозу при лечении.

Торговый зал и подвал относятся к помещениям с охлаждающим  микроклиматом. В торговом зале, особенно в холодное время года воздух может  значительно охлаждаться, что связано с постоянным движением посетителей и открыванием наружной двери. В связи с этим создаются неблагоприятные условия для работы провизоров-технологов, фармацевтов и кассиров. Для устранения этого фактора в аптеки необходимо иметь утепленный тамбур с воздушной тепловой завесой. Низкая температура и высокая влажность воздуха в подвале объясняются непосредственным соприкосновением стен с почвой. Поэтому при строительстве здания во избежание сырости и увлажнения стен учитывается уровень стояния грунтовых вод (не менее 1,5м). Подвальные помещения аптек должны быть оборудованы приточно-вытяжной общеобменной вентиляцией.

В настоящее время  шум занимает большой удельный вес  среди профессиональных вредностей производственной среды. Отрицательное  действие шума проявляется в специфической патологии слухового анализатора, а также неблагоприятном общем действии на организм. Шум отрицательно влияет на производительность труда, снижает работоспособность, повышает утомляемость, притупляет остроту зрения, замедляет психические реакции. Измерения уровня шума в аптеках показали, что шумовой режим в аптеках обусловлен как внешним шумом, проникающим с улицы, так и внутренним. Главным источником внешнего шума является городской транспорт. Шум внутри помещений создается в основном за счет работы вентиляционных установок, водопроводных и канализационных устройств. Для помещений аптек рекомендуется устанавливать уровень шума не более 30дБ. В целях борьбы с шумом в аптеках необходимо использовать принцип изоляции, а именно оборудовать все агрегаты и устройства шумозащитными экранами, размещать их в отдельных помещениях.

Микроорганизмы являются одним из действующих факторов внешней  среды. При неблагоприятных санитарно-гигиенических  условиях они могут служить причиной возникновения внутриаптечных инфекций. Многочисленные исследования, проведенные по этому вопросу, как в нашей стране, так и за рубежом, свидетельствуют о большой опасности попадания микроорганизмов в лекарства. Существенную эпидемиологическую роль могут играть микроорганизмы в возникновении внутриаптечной инфекции. Как уже отмечалось, в аптеку приходят больные (с острой формой и стертой амбулаторной), реконвалесценты, носители возбудителей инфекционных заболеваний. Все они являются источниками инфекции, которая различными путями может передаваться от них аптечным работникам. Наиболее опасен воздушно-капельный путь. При разговоре, кашле, чиханье из дыхательных путей выделяются мельчайшие капельки, содержащие микроорганизмы – бактерий. Подсыхая, они образуют бактериальную пыль, оседающую на окружающие предметы и пол. При наличии воздушных потоков эта пыль поднимается в воздух и разносится по помещениям аптеки. Зона распространения бактериальной пыли и бактериальных аэрозолей весьма обширна, что само по себе представляет большую эпидемиологическую опасность. Возбудители инфекционных заболеваний могут распространяться при непосредственном контакте, главным образом через рецепты. Наибольшей эпидемиологической опасности подвергаются работники аптек, рабочие места которых расположены в торговом зале и имеющие непосредственный контакт с посетителями: провизоры-технологи и фармацевты-кассиры. Микробному обсеменению подвергаются в основном руки, спецодежда аптечных работников, что может привести к заболеванию. Кроме того, могут обсеменяться оборудование, аптечный инвентарь и лекарства. С целью профилактики внутриаптечного инфицирования и предупреждения разложения лекарственных препаратов микроорганизмом в аптеках проводят комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий, направленных на борьбу с микрофлорой.

- порядок прохождения  предварительных и периодических медицинских осмотров

С целью охраны здоровья аптечных работников и профилактики заболеваний проводятся периодические  медицинские осмотры 2 раза в год. Они включают обязательные осмотры терапевтом, невропатологом, психиатром и, по показаниям, гинекологом, стоматологом, специалистом по болезням уха, горла и носа.

Должны проводиться  лабораторные исследования: клинический анализ крови, определение билирубина и др. по показаниям и рекомендациям указанных выше специалистов.

Периодические медицинские  осмотры производятся один раз в  квартал, диспансеризация − один раз в год.