Туберкулез и его профилактика

 

 

Государственное образовательное  учреждение  
среднего профессионального образования  
Губернский колледж города Похвистнево 
 
 
 
 
 
 
 

Реферат на тему: 
«Туберкулез и его профилактика» 
 
 
 
 
 
 
 

                                                                   Архипова Анастасия Михайловна 
                                                     Специальность 050709.52 
                                                                        Преподавание в начальных классах 
                                      Курс 5, группа 651 

 
 
 
 
 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

Похвистнево 2011

 

Содержание

Введение________________________________________________________3

Заражение и заболевание______________________________________________________3

 

Симптомы туберкулеза____________________________________________5

 

Лечение туберкулеза______________________________________________6

 

Профилактика туберкулеза_____________________________________________8

 

Список литературы_______________________________________________________11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Туберкулез — инфекционное заболевание с преимущественным (около 90% случаев) поражением легких (органов дыхания). Однако существует туберкулез и других органов и систем: мозговых оболочек и центральной нервной системы, костей и суставов, мочевых и половых органов, периферических лимфатических узлов, глаз, кожи и прочих органов. Доля туберкулеза внегрудной локализации составляет около 10%. Иными словами, из десяти больных туберкулезом у девяти выявляется поражение органов дыхания, у одного внелегочная локализация. Встречаются больные, у которых диагностируется поражение двух и более органов (полиорганный туберкулез). С древних времен высказывалось предположение о том, что туберкулез является заразной болезнью. Так, в Кодексе Хаммурапи (начало 2 тысячелетия до н. э.) было зафиксировано право на развод супругов, если один из них заболевал туберкулезом. Личные вещи умершего от этой болезни не подлежали наследованию — их сжигали. В Древней Персии больные туберкулезом подлежали изоляции. Аристотель (384–382 до н. э.) считал: «Болезнь, получается, потому что в воздухе, выдыхаемом болящими, имеется кое-что от болезни». Мнение о заразительности туберкулеза высказывали Гален (131–201 г. н. э.), Овидий (1 в. н. э.). В 1546 г. Фракасторо полагал, что у чахоточных имеются «невидимые семена болезни, которые содержатся в мокроте». В рукописных лечебниках второй половины 17 века туберкулез считали заразным «аки корь и воспа». Заразительность туберкулеза в эксперименте доказывали Клинке (1843 г.), Вильмен (1865 г.), однако их исследования не получили в то время признания медицинской общественности. Только через 4000 лет после появления Кодекса Хаммурапи человечество удостоверилось в инфекционной природе туберкулеза. 24 марта 1882 г. Роберт Кох сообщил об открытом им возбудителе туберкулеза.  

Этим возбудителем оказалась микобактерия туберкулеза (МБТ), старое название палочка  Коха, естественной средой обитания которой  является человек, домашние и дикие животные, птицы. Микобактерии туберкулеза внешне выглядят как тонкие изогнутые палочки, стойкие к кислотам, щелочам и высыханию.

Заражение и заболевание

 
Заразиться микобактериями туберкулеза  очень просто, гораздо сложнее  заболеть самим туберкулезом. Основным источником заражения является распространяющий МБТ больной туберкулезом человек. Очаг туберкулезной инфекции представляет опасность в тех случаях, когда  бацилловыделитель страдает открытой формой туберкулеза, т.е. выделяет туберкулезные микобактерии.

3

При заражении микобактериями туберкулеза  имеет особое значение прямой контакт  здорового человека с больным,

длительность этого контакта и  теснота общения. Как правило, заражение  происходит в местах нахождения бацилловыделителя. Такими местами могут являться его дом, место работы или учебы, места лишения свободы и т. п. Опасность заражения микобактериями туберкулеза существенно снижается при своевременном выявлении и изоляции бацилловыделителя. Различают несколько возможных путей передачи микобактерий туберкулеза: воздушно-капельный; через пищеварительный тракт; контактный; внутриутробное заражение туберкулезом.  

При воздушно-капельном заражении  микобактерии попадают в воздух с  капельками мокроты при разговоре, чихании и кашле больного с  открытой формой туберкулеза. Вдыхаемые  зараженные капельки проникают в  легкие здорового человека. Для заражения  достаточно одной или нескольких микобактерий. При заражении через пищеварительный тракт требуется значительно большее количество микобактерии (несколько сотен микробов), чем при воздушно-капельном  заражении. Также способствует заражению через пищеварительный тракт заглатывание больным собственной бациллярной мокроты, что подтверждается при использовании метода промывных вод желудка. Контактный путь передачи туберкулеза возможен через конъюнктиву глаза маленьких детей и взрослых; при этом иногда обнаруживается острый конъюнктивит и воспаление слезного мешочка. Заражение туберкулезом через кожу встречается редко. 

Внутриутробное заражение туберкулезом происходит или при поражении  туберкулезом плаценты, или при инфицировании  поврежденной плаценты во время родов  туберкулезной матерью. Такой путь заражения туберкулезом также встречается  крайне редко. 

За защиту организма и возникновения  того или иного заболевания отвечает иммунная система. Туберкулез не является исключением для иммунитета. Величина туберкулезных повреждений определяется защитными реакциями, которые производит иммунная система организма против МБТ. Этот процесс определяет судьбу, по крайней мере, трети населения  мира, которое инфицировано микобактериями туберкулеза. В организме агрессора  МБТ встречает неспецифический  врожденный иммунитет и только через 2–3 недели подключается специфический  приобретенный иммунитет. Эти два  вида иммунной защиты взаимодействуют  вместе, помогая друг другу. При недостаточно активной иммунной реакции происходит прогрессирование туберкулезного процесса. Оно чаще наблюдается среди ВИЧ-инфицированных, детей, а также у лиц, предрасположенных к туберкулезу. Совершенно точно можно сказать, что прогрессирующий туберкулез является проявлением ослабленной иммунной системы организм.

 

 

 

4

Симптомы туберкулеза

 
Туберкулез — та болезнь, симптомы которой разнообразны и похожи на симптомы других заболеваний.

Пациент, имеющий симптомы: кашель (с выделением мокроты) в течение  трех недель и более; кровохарканье; боли в груди в течение трех недель и более; субфебрильная температура (37,0°–37,5°); лихорадка в течение  трех недель и более, может считаться  «больным с подозрением на туберкулез».  

Для более правильного и точного  выявления туберкулеза необходимо исследовать мокроту на наличие  микобактерий (МБТ) так как вышеуказанные  симптомы также  могут быть связаны и с другими заболеваниями.  Выделение мокроты при кашле наблюдается довольно часто. Такие симптомы проявляются при острых респираторных заболеваниях и могут продолжаться в течение 1–2 недель. Хронический кашель может быть проявлением хронического бронхита (часто называемого ХОБЛ — «хроническая обструктивная болезнь легких»). Такое состояние главным образом является следствием длительного курения, но может быть также вызвано атмосферными причинами, бытовыми задымлениями или промышленными загрязнениями. 

Поскольку туберкулез заболевание, специфические  симптомы которого не существуют, окончательно установить диагноз трудно и не всегда удается. Самым достоверным и  единственным способом подтверждения  заболевания и установке диагноза является исследование мокроты не менее 3-х раз на наличие микобактерий туберкулеза. 

Среди симптомов существуют некоторые  определенные ориентиры, по которым  можно установить диагноз — туберкулез легких. Некоторые из этих симптомов  являются более значимым в отношении  туберкулеза.

Общие симптомы: 

• более значимые — лихорадка; потливость (особенно в ночные часы); потеря массы тела;
• менее значимые — отдышка; потеря аппетита.

 

 Респираторные симптомы:

• более значимые — кашель с выделением мокроты; кровохарканье;
• менее значимые — чувство усталости; боли в грудной клетке; частые простуды; субфебрильная температура (37,0°–37,5°); хрипы в легких.

 

 Необходимо понимать, что все перечисленные симптомы могут быть обусловлены другими  заболеваниями. Важным признаком, который  должен заставить думать о туберкулезе  — перечисленные симптомы проявляются  и развиваются постепенно, на протяжении недель и месяцев.

 

 

 

 

5

Лечение туберкулеза

 
Туберкулез — серьезное заболевание,  лечение которого происходит методично и принципиально. Когда речь идет о взрослых, целью лечения является ликвидация туберкулезных проявлений и заживление туберкулезных последствий, для восстановления у больного трудоспособности и социального статуса. Лечение туберкулеза у детей заключается в полном излечении ребенка без остаточных изменений. У некоторых больных вылечить туберкулез полностью не удается из-за существования объективных

пределов возможности лечения. В таких случаях добиваются максимального  продолжения жизни больного, способствуют улучшению его состояния, прекращению  выделения им микобактерий, сохранению у больного частичной трудоспособности.  

Эффективность лечения больных  определяется следующими критериями:

1) исчезновение признаков туберкулезного  воспаления, клинических и лабораторных;

2) стойкое прекращение выделения  микобактерий, подтвержденное лабораторными  исследованиями;

3) регрессия рентгенологических  проявлений туберкулеза;

4) восстановление трудоспособности  и функциональных возможностей. 

Сложность лечения больных зависит  от особенностей туберкулезного процесса. При этом важна необходимость рационального сочетания различных лечебные методик и мероприятий.  

В зависимости от состояния больного, сложности процесса заболевания  и его конкретной фазы лечение туберкулеза может быть:

1) амбулаторным;

2) на дому под наблюдением  участкового врача диспансера;

3) в стационаре;

4) санатории или на курорте. 

Этапным называется лечение, при котором  врач изменяет его условия в зависимости  от разных периодов болезни. Трудовой режим, режим отдыха и покоя, режим  посильной нагрузки — все это  является основным фоном на протяжении всех этапов лечения. 

«Режим» — оптимально сбалансированный, лечащим врачом, распорядок дня, при  котором обеспечивается комфортное состояние организма больного. 

Для установления правильного режима необходим удлиненный сон пациента, минимум двухчасовой отдых в  течение дня, как можно большее  время провождение на свежем воздухе: прогулки, лежание на улице на веранде, прием воздушных ванн, в тяжелых  случаях применяется кислородное  лечение в кислородных палатках. При переходе на стационарное лечение  не обязательно ограничивать больного тем или иным

видом труда. В лечебных заведениях рекомендуется ограниченный во времени  посильный труд — научная и  учебная работа.

6

В противотуберкулезных лечебных учреждениях  с хорошо организованным режимом  имеются различные мастерские, сады на больничных территориях,  где могут трудиться лечащиеся.

Питание — обязательная составляющая современной терапии. Питание должно быть рациональным и строго индивидуальным. Продукты питания должны содержать  белки, жиры и углеводы в оптимальных  количествах и определенных пропорциях. Рекомендуется повышенное количество белков, в основном животных, и умеренное  количество углеводов. Соотношение  между этими ингредиентами должно быть

примерно следующим: 15–20% белков, 25–35% жиров, остальное — углеводы. Лечащимся  от туберкулеза больным с дефицитом  массы тела необходим повышенный рацион на 15–20% больше нормы. Большое  значение в их рационе предается  поливитаминам. Поливитамины подаются к столу в виде напитков и

фруктов, а также в виде медикаментов. Качество пищи, и ее приготовление  играет важную роль. Продукты должны быть разнообразны и вкусно приготовлены, подаваться к столу не менее 4–5 раз  в день.  

Химиотерапия — метод лечения туберкулеза с помощью химических препаратов. 

Химические препараты направлены на возбудителя заболевания —  микобактерию туберкулеза. С помощью  химиотерапии добиваются прекращения  распространения и размножения  микобактерий туберкулеза, полного  или частичного  уничтожения микобактерий в организме больного. Один из важных

факторов, влияющих на выбор определенной химиотерапии — устойчивость микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам. Туберкулез требует внимательного, детального и целенаправленного  лечения. 

К основным целям химиотерапии можно  отнести:

1) предупреждение лекарственно  устойчивости к противотуберкулезным  препаратам;

2) достижение быстрого абациллирования (исчезновение микобактерий) мокроты;

3) полное излечение. 

Выше изложенные цели достигаются  благодаря одновременным назначениям  разных

противотуберкулезных препаратов, к которым имеется чувствительность микобактерий. 

Хирургические методы лечения.

В комплексном лечении больных  туберкулезом большое место занимают хирургические методы лечения. Совершенствующаяся со временем техника оперативных  вмешательств и современная анестезия  значительно расширили показания  к применению хирургических методов  лечения туберкулеза легких.

7

Антибактериальная терапия в современных  условиях позволяет подготовить  больного к операции таким образом, что риски послеоперационного обострения туберкулезного процесса сводятся к  минимуму. Но так как туберкулез — нередко двустороннее заболевание, нужно понимать, что в послеоперационном  периоде возможен рецидив заболевания  на втором (здоровом легком). Одним из общепринятых этапов лечения является резекция легких. Благодаря эффективным  методам химиотерапии, появлениям совершенствующихся техник наркоза и улучшенных методов  обработки легкого, резекция легких стала применяться чаще. После  хирургического вмешательства необходимо продолжать курс химиотерапии, желательно в условиях санатория. Это приводит к уменьшению числа рецидивов  и обострений заболевания в послеоперационный  период. 

Санаторно-курортное  лечение больных туберкулезом в РФ стало современным методом лечения больных туберкулезом, входящим в основной комплекс терапии. Целью санаторного лечения больных является — полное клиническое излечение и профилактика заболевания. Больные направляются на климатические курорты только после ликвидации основного процесса заболевания. Учитывая, что туберкулез — болезнь социальная, этапы его лечения должны быть максимально стандартизованными и соответствовать