Травмы, виды травм, травматический шок

План

 

1. Травмы, виды травм, травматический шок.

 

 

2. Травмы головы, шеи, позвоночника

 

 

3. Кровотечение, классификация, симптомы внутренних кровотечений, способы остановки кровотечений. Остановка носового кровотечения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 Травмы, виды травм, травматический шок.

ТРАВМА - внезапное воздействие внешней среды на ткани, органы или организм в целом. Травмы в итоге приводят к анатомо-физиологическим изменениям, сопровождающимся местной и общей реакцией организма. 

ТРАВМАТИЗМ — совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения за определенный отрезок времени.

 

Классификация травм по результату действия повреждающего фактора: 
Изолированная травма - повреждение одного органа или травма в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата (например, разрыв печени, перелом бедра, перелом плеча).

Множественная травма - ряд однотипных повреждений конечностей, туловища, головы (одновременные переломы двух и ^более сегментов или 
отделов опорно-двигательного аппарата, множественные раны). Из всего многообразия сочетанных и множественных повреждений выделяется главенствующая — «доминирующая травма», что очень важно для определения врачебной тактики в остром периоде.

Сочетанная травма - повреждения опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов, включая головной мозг (перелом костей таза и разрыв печени, перелом бедра и ушиб головного мозга).

Комбинированная травма - повреждения, возникающие от воздействия механических и одного и более немеханических факторов — термических, химических, радиационных (перелом костей в сочетании с ожогами; раны, ожоги и радиоактивные поражения). Согласно представленной терминологии перелом кости с одновременным повреждением сосудов или нервов в пределах данного сегмента следует считать изолированной травмой (например, перелом плеча, осложненный ловреждением плечевой артерии). Переломы нескольких костей стопы и кисти, переломы одной кости на нескольких уровнях следует рассматривать не как множественные травмы, а как разные виды изолированного повреждения.

Виды травм

С травмами хоть раз в жизни сталкивался каждый человек. Кого-то било током,кто-то обжигался кипятком или отмораживал уши, кто-то ломал ноги или руки, катаясь на роликах или просто падая на ровном месте. Кому-то раны, ушибы и ссадины, доставались в уличных драках или на профессиональном ринге. Вариантов масса.

Естественно, что в таких ситуациях необходимо обращаться к врачу-травматологу или вызывать «Скорую» (03). А пока профессиональная помощь еще в пути, человеку нужно оказать первую помощь. Ведь от этого может зависеть не только его скорейшее выздоровление, но и сама жизнь. Поэтому желательно и дома, и в дальних поездках иметь с собой комплект первязочных материалов — на всякий случай.

При растяжениях и разрывах связок

Догадаться, что у человека проблемы со связками, можно по резкой боли в поврежденном суставе. Если при этом сустав отек или посинел, им трудно пошевелить, а при ощупывании боль становится просто невыносимой — это похоже на растяжение или даже разрыв связок (хотя возможен и перелом, см. ниже). Не откладывая, наложите на поврежденный сустав повязку, которая будет ограничивать его движения, сверху приложите лед или холодный компресс. Пострадавшую конечность положите на возвышение.

При вывихах

Узнать вывих можно по неестественному положению конечности и практически полной неподвижности сустава. Разумеется, пострадавший ощущает сильную боль. Может возникнуть и отек сустава, и кровоизлияние в него. Вправлять вывих самому ни в коем случае нельзя! Вывихнутую конечность нужно постараться зафиксировать в наиболее удобном для пострадавшего положении (повязка) и приложить лед.

При ушибах

На место ушиба положите холодный компресс, не помешает и фиксирующая повязка.

При переломах

Точно понять, перелом это или нет, можно только по рентгеновскому снимку. Пока у вас имеется только подозрение на него, соблюдайте осторожность. Срочно (и вместе с тем аккуратно) наложите на пострадавшую конечность шину из подручных средств и эластичного или обычного бинта. Необходимо ограничить движения кости в области повреждения, причем желательно зафиксировать не только пострадавшую кость, но и выше— и нижележащие суставы. При открытых переломах перед наложением шины на рану сначала накладывают стерильную повязку.

При подозрении на перелом позвоночника пострадавшего необходимо уложить на твердую ровную поверхность: щит или доски. При переломе и вывихе шейных позвонков кости фиксируют при помощи проволочной шины, которую накладывают со спины.

При ранах

Если рана глубокая, хорошенько промойте ее проточной водой (около 5 л). Не стоит удалять из раны глубоко погруженные инородные тела. Стабилизируйте инородное тело с помощью объемной повязки и по мере необходимости иммобилизуйте шинами.

При сильном кровотечении попытайтесь его остановить: пережмите поврежденный сосуд выше места ранения, наложите тугую повязку или жгут. Не забудьте, что в теплое время года жгут можно не снимать в течение 1,5 ч, а в холодное — 1 ч. По истечении указанного времени жгут нужно ослабить на 5 мин, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, а затем снова затянуть.

Обработайте края раны стерильной марлей или ватным шариком, смоченным перекисью водорода или спирта (водкой, одеколоном). Тщательно протрите кожу вокруг раны. После этого смажьте края йодом, не касаясь самой раны. Наложите сухую чистую повязку.

Легкие ссадины и царапины можно целиком потереть перекисью или спиртовым раствором и смазать йодом, а потом наложить повязку.

При сдавлении

Как можно быстрее освободите пострадавшего из завала, развалин, транспортного средства. На основание сдавленной конечности наложите жгут. Зафиксируйте конечность повязкой, используя подручные средства, и придайте ей возвышенное положение. Больному требуется обильное питье — минеральная или содовая вода.

При обморожении

Как можно быстрее согрейте обмороженный участок, но ни в коем случае не растирайте его снегом — так можно только увеличить опасность полного омертвения тканей. Не следует согревать обмороженные места сухим теплом, лучше всего погрузить их в теплую воду (чуть выше 40 градусов). Поменьше трогайте кожу на пострадавших участках.

При ожогах

При наличии резкой боли пострадавшему дают обезболивающие лекарства (анальгин). Обожженную конечность можно опустить в проточную холодную воду. Для облегчения боли на область ожога хорошо распылить Пантенол-спрей; при легких ожогах можно использовать мазь «Спасатель». При подозрении на серьезный ожог следует сразу вызывать «Скорую помощь». 

При ударе током

Прежде всего, пострадавшего необходимо освободить из электрического «плена». Самое безопасное — быстро отключить электросеть или хотя бы отодвинуть оголенный провод от тела при помощи подручных непроводящих материалов (палкой или доской).

Затем пострадавшего нужно уложить, тепло укрыть или растереть одеколоном, дать теплое питье. На обожженный электротоком участок тела наложить стерильную повязку (чистая ткань, смоченная водой). Если пострадавший потерял сознание, ему дают понюхать нашатырный спирт и брызгают в лицо холодной водой. Если пропало дыхание, немедленно начинайте делать искусственное — «рот в рот». Если пропало сердцебиение — делайте непрямой массаж сердца.

Травматический шок.

 

 Шок – критическое состояние организма, вызванное повреждающим фактором чрезвычайной силы и проявляющееся выраженными нарушениями функций всех органов и систем, в основе которых лежит недостаточность кровоснабжения тканей и расстройство деятельности центральной нервной системы

При значительных травмах (ранениях, сотрясении мозга, множественных переломах, ожогах большой площади) нередко развивается тяжелое общее состояние организма – травматический шок. Это осложнение сопровождается резким ослаблением кровотока в артериях, венах и капиллярах вследствие снижения тонуса сосудистых стенок, относительно большой кровопотери и выраженного болевого синдрома.

Признаки травматического шока.

• Наличие травм у пострадавшего.

• На начальном этапе пострадавший ощущает сильную боль и сигнализирует о ней криком, стоном, словами. В последующем пострадавший может только издавать слабый стон, вводя в заблуждение спасателей. Такое поведение обусловлено шоковым состоянием, а не ослаблением болевых ощущений.

• Заторможенность пострадавшего.

• Выраженная бледность пострадавшего.

• Тахикардия, частое дыхание.

• Возможно кровотечение вследствие травм.

Первая помощь при травматическом шоке.

Первая помощь при травматическом шоке состоит в максимальном устранении действия основных повреждающих факторов в следующем приоритетном порядке:

1. Остановка кровотечения.

2. Введение обезболивающего средства – любого, начиная от таблеток до инъекций.

3. Наложение стерильной повязки на поврежденные кожные покровы.

4. Транспортная иммобилизация при переломе. Транспортная иммобилизация – мощный фактор профилактики шока, так как она препятствует подвижности костных отломков в зоне перелома, что уменьшает боль и предупреждает возникновение (усиление) кровотечения.

5. Обеспечение полного покоя пострадавшего.

6. Согревание потерпевшего.

7. Вызов «Скорой помощи». Если потерпевший в состоянии шока, его транспортируют лежа в положении «перочинного ножа» (ноги подняты, но не более чем на 15-20˚).

Что нельзя делать при травматическом шоке.

• Оставлять пострадавшего одного.

• Переносить пострадавшего без необходимости. Все действия должны быть крайне осторожными, так как неумелые перекладывания и переноска больного могут причинить серьезную добавочную травму и ухудшить его состояние.

• Поврежденную конечность ни в коем случае не следует вытягивать и пытаться вправлять самим. Это может спровоцировать возникновение травматического шока из-за боли и кровотечения.

• Накладывать шину при открытом переломе, предварительно не остановив кровотечение, так как сильное кровотечение может привести к шоку и смерти.

 
2. Тарвма головы, шеи и позвоночника 
ПОВРЕЖДЕНИЯ ШЕИ 
Повреждение крупных артерий и вен на шее ведет к массивному кровотечению. Артериальная кровь ярко-красного цвета, венозная – темно-красного цвета. 
Первая помощь

 

 Примите необходимые меры предосторожности. 
 Обратитесь в службу “скорой медицинской помощи” (тел. 03). 
 Незамедлительно прижмите рану рукой в перчатке. 
 Выявите и устраните угрожающие жизни состояния (Алгоритм ABC). 
 Наложите на рану окклюзионную повязку, на шесть сантиметров превышающую ширину раны, сверху наложите салфетку и прижмите. 
 Не зажимайте вторую сонную артерию. 
 После остановки кровотечения прижмите повязку бинтом. 
 Не сдавливайте дыхательные пути и неповрежденные кровеносные сосуды. 
 Если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника, зафиксируйте шейный отдел позвоночника руками, обернув вокруг шеи импровизированный шейный воротник из одеяла или одежды. 
 Постоянно контролируйте проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение (Алгоритм ABC).  
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА 
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – заболевание, которое развивается в результате повреждения головного мозга, его оболочек, сосудов, нервов и костей. 
Травмы головы и шеи – основные причины смертельного исхода при несчастных случаях. При ЧМТ всегда травмируется шея. 
ПРИЗНАКИ 
 Перелом костей черепа сопровождается болью, кровоизлиянием в месте перелома. См. Переломы 
 При ощупывании – подвижность костных обломков 
 При переломе костей основания черепа через уши или нос выделяется кровь или “сукровица” (кровь с ликвором) 
 Кровоизлияние в клетчатку глазниц (симптом “очков”) 
 При переломах костей черепа травмируется головной мозг, что вызывает головные боли, общую слабость, потерю сознания, замедление пульса, паралич конечностей, нарушение дыхания. См. Сотрясение головного мозга 
Первая помощь 
 Примите необходимые меры предосторожности. 
 Обратитесь в службу “скорой медицинской помощи”. Необходима быстрая транспортировка пострадавшего (тел. 03). 
 Выявите и устраните угрожающие жизни состояния (Алгоритм ABC). 
 Обеспечение проходимости дыхательных путей с одновременной фиксацией шейного отдела позвоночника. 
 Остановка кровотечения (наружного). 
 Приложите на место травмы пузырь со льдом, полиэтиленовый пакет со снегом и т.п. 
 После рвоты освободите дыхательные пути от рвотных масс. 
 Наложите повязку на рану. 
 Непрерывное наблюдение за ABC.  
СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА 
Сотрясение головного мозга – внезапное нарушение функции головного мозга, наступающее непосредственно после травмы. 
ПРИЗНАКИ 
 Потеря сознания от 3-5 до 30 минут, тошнота, рвота. Повышенное слюноотделение.  Боль при движении глазами. Нистагм (подергивание зрачка). Мышечная слабость . Светобоязнь  Нарушение вкуса, обоняния, чувствительности 
Первая помощь 
 Примите необходимые меры предосторожности. 
 Обратитесь в службу “скорой медицинской помощи” (тел. 03). 
 Выявите и устраните угрожающие жизни состояния (Алгоритм ABC). 
 Наложить шейный воротник. 
 Обеспечьте пострадавшему покой. 
 Транспортировка в лежачем положении на щите (деревянной доске). 
 Запретите больному подниматься. 
 Приложите к голове пузырь со льдом.  
ПОВРЕЖДЕНИЕ ГЛАЗА 
Механические повреждения глаза могут быть поверхностными и проникающими. 
Первая помощь 
 Примите необходимые меры предосторожности. 
 Обратитесь в ближайший травматологический пункт или поликлинику к окулисту или вызовите службу “скорой медицинской помощи” (тел. 03). 
 Выявите и устраните угрожающие жизни состояния (Алгоритм ABC). 
 Наложите на оба глаза чистую повязку. 
 Не удаляйте инородное тело из глаза самостоятельно. 
 Не промывайте поврежденный глаз.  
ПОВРЕЖДЕНИЕ ВЕКА 
Веки ограничивают глазную щель и служат для защиты глаза. 
Первая помощь 
 Примите необходимые меры предосторожности. 
 Обратитесь в ближайший травматологический пункт или поликлинику к окулисту или вызовите службу “скорой медицинской помощи” (тел. 03). 
 Выявите и устраните угрожающие жизни состояния (Алгоритм ABC). 
 Наложите на рану чистую повязку. 
 Не обрезайте обрывки века. 
 Не промывайте самостоятельно рану века. 
 Оторванное веко сохраните в чистом полиэтиленовом пакетике и доставьте с пострадавшим к врачу. 
ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ ГОЛОВЫ 
Кожный покров головы обильно снабжается кровью, поэтому в случае травмы начинается массивное кровотечение