Транспортная травма

- установление по отношению к каждому выявленному повреждению механизма его возникновения (места приложения силы, направления травматического воздействия и др.);

- определение последовательности возникновения повреждений;

- группировка повреждений, однотипных по свойствам образовавших их травмирующих предметов, механизму и последовательности возникновения;

- формулировка суждения о возможной последовательности возникновения выявленных групп повреждений и соответствии их определенным фазам автомобильной травмы;

- формулировка суждения о возможном виде автомобильной травмы;

- формулировка суждения о возможности причинения повреждений конкретным автомобилем;

- формулировка суждения о возможности возникновения всех обнаруженных повреждений при условиях, установленных следствием независимо от судебно-медицинской экспертизы. Последний вопрос лучше всего решается в процессе следственного эксперимента, проводящегося на месте происшествия и сопровождающегося осмотром конкретного автомобиля.

 

 

Мотоциклетная травма

    При мотоциклетной травме повреждающими являются механические факторы: внешние выступающие детали и части мотоцикла, вращающиеся колеса, грунтовое покрытие, окружающие предметы (при ударе о них выброшенного из мотоцикла тела).

Мотоциклетная травма - это повреждения, возникающие в результате мототранспортного происшествия у пешеходов, а также у водителя и пассажиров мотоциклов и мотороллеров. При столкновении мотоцикла с более крупным транспортным средством, например автомобилем, трамваем, поездом, образуются повреждения, которые условно относят соответственно к автомобильной, трамвайной, железнодорожной травмам.

    Различают следующие основные виды мотоциклетных травм:

- от столкновения человека с движущимся мотоциклом;

- от переезда колесом движущегося мотоцикла;

- от падения с движущегося мотоцикла;

- от ударов мотоцикла о неподвижные предметы.

    Повреждения от ударов частями движущегося мотоцикла у пешеходов локализуются в области таза и нижних конечностей. Это ограниченные ссадины и кровоподтеки, ушибленные или рвано-ушибленные раны, открытые и закрытые поперечные или поперечно-оскольчатые переломы костей бедра и голени, односторонние переломы тазовых костей.

   Повреждения у водителя и пассажира заднего сиденья от действия частей мотоцикла возникают в результате ударов и трения. Они локализуются преимущественно на внутренних и передних, реже -- на наружных поверхностях нижних конечностей и представляют собой полосовидные ссадины и рвано-ушибленные раны на бедрах и голенях, закрытые и открытые косопоперечные или поперечно-оскольчатые переломы одной или обеих костей голени.

 

 

Железнодорожная травма

    Основным повреждающим фактором являются выступающие части движущихся локомотивов и вагонов, вращающиеся колеса и рельсы. При крушениях поездов повреждающими становятся части интерьера подвижного состава. Перечисленные повреждающие факторы относятся к группе механических и действуют как тупые предметы с широкой или ограниченной травмирующей поверхностью. Осколки стекол и разорванных листов металла могут оказать режущее, колющее или колюще-режущее действие. При выпадении из движущегося поезда повреждения причиняются от ударов о грунт, путевые или около путевые сооружения. Повреждающим фактором может оказаться платформа - при попадании тела человека между нею и движущимся составом. В редких случаях повреждения могут возникать от термического (пожар) или электрического воздействия (аварии с электропоездами).

    К железнодорожной травме относят совокупность повреждений, возникающих у человека в результате железнодорожного происшествия.

Механизм возникновения повреждений при большинстве видов железнодорожной травмы в основном соответствует механизмам при сходных видах автомобильной и мотоциклетной травм. Специфическим видом железнодорожной травмы является переезд колесами движущегося железнодорожного транспорта.

     При переезде тело раздавливается между поверхностью катания колеса и рельсом. По всему краю поверхности катания колеса, обращенному внутрь нитки рельсов, имеется выступ (гребень, реборда). За счет этого общая ширина сдавливающей поверхности колеса больше ширины сдавливающей поверхности рельса (соответственно 15-16 и 7,5 см). Эти конструктивные особенности, а также чрезвычайно большая масса железнодорожного транспорта определяют характер возникающих повреждений. Они располагаются на участке, имеющем вид относительно неширокой полосы, которая может в любом направлении полностью пересекать одну или несколько частей тела. При первичном контакте колеса с телом смещается небольшой участок кожи и образуется ссадина, наибольший размер которой несколько меньше ширины поверхности катания колеса и гребня (12-15 см), а протяженность около 2-5 см. Сходная ссадина может образоваться и от ущемления кожи между колесом и головкой рельса, ее размеры обычно не более 7х3 см. Обе ссадины располагаются параллельно одна другой и носят название "первичный щипок".

    При перекатывании колеса участок тела между поверхностью катания и головкой рельса раздавливается, разрушается. Гребень колеса оказывает ножницеобразное действие, разделяет ткани и расчленяет тело. На коже от действия колеса и рельса образуются полосы осаднения. Они располагаются на противоположных поверхностях тела.

    При переезде могут возникать повреждения от ударов низко расположенными частями вагонов и локомотива, например краем кожуха зубчатой передачи. Повреждения от переезда колесами движущегося железнодорожного транспорта типичны для рельсовой травмы. Они позволяют определить положение тела относительно рельса и колеса, относительно железнодорожного пути, а также направление движения поезда.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Травма гусеничным транспортом

     Повреждения, причиняемые гусеничным трактором, танками, бронетранспортерами, вездеходами и другим специальным транспортом на гусеничном ходу, отличаются рядом морфологических особенностей, дающих основание рассматривать их отдельно. Механизм возникновения повреждений при большинстве видов травмы гусеничным транспортом в основном повторяет некоторые виды уже рассмотренных транспортных травм: повреждения от столкновения человека с гусеничным транспортом, от выпадения из движущегося транспорта, от прижатия тела транспортом к неподвижному предмету, повреждения в кабине при опрокидывании транспорта; отличительные черты образующихся повреждений связаны с небольшой скоростью и значительной массой трактора, танка и др. При перечисленных видах травм могут возникать повреждения от действия прицепных, навесных, специальных и буксируемых конструкций. Встречаются комбинированные и атипичпые виды травмы гусеничными машинами.

    Специфичным для травмы гусеничным транспортом являются повреждения, образующиеся при переезде тела гусеницами, представляющими собой замкнутую ленту из последовательно шарнирно соединенных звеньев-траков. Трак - это фигурная стальная пластина с выступающими гребнями (грунтозацепами) для сцепления с грунтом. При переезде через тело удельное давление грунтозацепа в десятки раз превышает давление плоскости отдельного трака. В момент наезда гусеницы мягкие ткани и одежда захватываются грунтозацепом и затягивают тело под гусеницу. При перекатывании транспорта отдельные звенья-траки фиксируются на теле, а над ними перекатываются ролики. Каждый раз при перекатывании очередного ролика тело подвергается дополнительному сдавлению. Таким образом, переезд гусеницей приводит к длительному и прерывистому сдавлению.

 

Авиационная травма

     Под авиационной травмой понимают комплекс повреждений, возникающих в результате летного происшествия у членов экипажа и пассажиров летательного аппарата, а также лиц, находящихся вне его. К летательным аппаратам относятся: винтомоторные и реактивные самолеты, вертолеты, дирижабли, аэростаты, планеры, пилотируемые воздушныешары и др. Наиболее изучены повреждения при летных происшествиях с самолетами. Обстоятельства авиационных происшествий разнообразны и систематизируются следующим образом.

1 Травма в воздушном полете:

1.1 столкновение самолета с летящими  и неподвижными объектами;

1.2 взрыв;

1.3 пожар;

1.4 отравление;

1.5 разгерметизация;

1.6 катапультирование.

2. Травма при падении самолета  на землю:

2.1 удар самолета о землю;

2.2 удар с последующим взрывом  и (или) пожаром.

3. Травма при положении самолета  на земле:

3.1 при положении пострадавшего  в самолете:

3.1.1 взрыв,

3.1.2 пожар,

3.1.3 отравление;

3.2 При положении пострадавшего вне самолета:

3.2.1 переезд колесами шасси,

3.2.2 удар крылом,

3.2.3 удар лопастями винта,

3.2.4 травма струёй реактивного  двигателя,

3.2.5 засасывание в реактивный  двигатель.

4. Комбинированные варианты обстоятельств происшествия.

5. Атипичные варианты обстоятельств происшествия. Основными повреждающими факторами при авиационной травме являются:

- ударные инерционные нагрузки;

- волна взрывных газов;

-термические факторы;

- химические факторы;

- барометрические факторы;

- встречный поток воздуха;

- предметы в кабине самолета;

- подвижные наружные части самолета;

- неподвижные наружные части самолета;

- твердый грунт, аэродромное покрытие.

    При каждом варианте обстоятельств авиационной катастрофы действуют присущие именно ему повреждающие факторы.

    При столкновении самолета с летящим или неподвижным объектом на находящихся в кабине самолета людей будут действовать только механические факторы. Повреждения будут возникать от ударного инерционного воздействия и от ударов о различные предметы интерьера кабины: приборную доску, штурвал, ручки и педали управления др.

    При взрыве самолета повреждения будут обусловлены действием трех основных факторов взрывной травмы: взрывной волной, термическим и химическим воздействием. В зависимости от расстояния от центра взрыва на находящегося в самолете человека могут оказать травмирующее действие все или только часть этих факторов, что определяет значительную вариабельность возникающих повреждений: от почти полного разрушения тела при непосредственной близости к центру взрыва до незначительных повреждений в виде поверхностных ссадин, кровоподтеков, ушибленных ран и изолированных закрытых переломов, которые образуются от ударов об окружающие предметы при отбрасывании взрывной волной тела, находящегося в зоне разрушающего и разрывного действия волны, от действия различных вторичных снарядов. Термическое и химическое действие при взрывной травме может наблюдаться при пребывании пострадавшего в зоне, ближайшей к центру взрыва, и проявляться со ответственно ожогами и образованием карбоксигемоглобина.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

    Увеличение разнообразия традиционных транспортных средств, появление совершенно новых видов транспорта, изменение условий его эксплуатации, влекут за собой увеличение разнообразия механизмов транспортного травматизма. Однако общие принципы работы судебных медиков при транспортной травме остаются актуальными для любых новых случаев. Травматизация редкими и новыми видами транспорта не является преградой для судебно-медицинского исследования жертв таких происшествий.   Необходимо подчеркнуть, что только методически правильно проведенное исследование пострадавшего позволяет на основе полученных данных точно распознать факт и вид травмы. Обоснованный вывод о виде травмы, расположении пострадавшего в момент удара или переезда и др. особенностях её механизма может оказать существенную помощь органам дознания при исследовании происшествий, особенно в тех случаях, когда обстоятельства дела запутаны или вовсе неизвестны.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список используемой литературы

 

Нормативные правовые акты:

1.Федеральный закон от 31.05.2001. № 73-ФЗ «О государственной  судебно-экспертной деятельности  в Российской Федерации» / СЗ РФ. – 2001. – № 23. – Ст. 2291.

2.Правила определения  степени тяжести вреда, причиненного  здоровью человека. – Утверждены  постановлением Правительства РФ  от 17.08.2007г. № 522. / РГ. – 2007. – № 185.

 

Основная литература

1. Самищенко С.С. Судебная медицина: учебное пособие. Второе издание / С.С. Самищенко – М: Юрайт, 2011.

2.Судебная медицина, учебник для  высших учебных заведений. – М. Юридическая литература, 2006

3. Крюков В.Н. Судебная медицина: учебник / под ред. В.Н. Крюкова – М: Норма, 2008.

4. Николаева Г.С. Судебная медицина: общая и особенная части: учебник / Г.С. Николаева, С.И. Гирько, С.В. Николаев, Е.В. Верхолина, В.Н. Николаев. – М.: Эксмо, 2007.