Типы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и их структура

КАЗАХСТАНСКО-РОССИЙСКИЙ  МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННЫХ ДИСЦИПЛИН

Реферат           На тему: Типы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и их структура. Организация работы медицинского персонала в стационаре

 

 

 

                                                                                                 

 

 

                                                          

 

                                                                                   Выполнил : Марасулов С Ш

                                                           Факультет: ОМ   

                                                            Группа: 110 – Б

                  Проверила: Аманжолова Т. К

 

 

                                                        Алматы  2015 г

План:

Введение

Типы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и их структура

Организация работы приемного покоя (приемного отделения)

Определение массы тела 

Санпропускник приемного отделения 

Транспортировка больных в лечебное отделение

Транспортировка больного на кресле-каталке.

Транспортировка больного на каталке (носилках).

Транспортировка больного на носилках вручную.

Вспомогательные средства поднятия и подъемные устройства.

Методика удерживания, поднятия, перемещение пациента одним, двумя и более лицами

Удерживание пациента методом «захват через руку» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь), 

Удерживание пациента методом «захват при поднятом локте» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)

Удерживание пациента методом «подмышечный захват» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)

Заключение

Литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

В целях поддержания здоровья населения, профилактики и лечения, системой здравоохранения предусмотрено создание лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). ЛПУ делятся на 2 типа: амбулатории и стационары.

К амбулаторного типа учреждениям относятся поликлиники, медико-санитарные части, диспансеры, консультации, станции скорой помощи. В них пациент проходит обследование, наблюдение в ЛПУ, получая лечение в домашних условиях.

К стационарного типа учреждениям относятся: больницы, клиники, родильные дома, госпитали, санатории и хосписы.

Стационарную медицинскую помощь оказывают больным, которым необходимы систематическое наблюдение, сложные методы исследования и лечения:

1. больница (может быть  многопрофильной и специализированной);

2. госпиталь (больница для  лечения военнослужащих или инвалидов);

3. клиника (больница, где  ведется научно-исследовательская  работа, обучение студентов, врачей, среднего медицинского персонала);

4. санаторий (профилакторий) - учреждение, где проводят долечивание  больных;

5. родильные дома;

6. хоспис - учреждение для  оказания паллиативной (симптоматической) медицинской и медико-социальной  помощи неизлечимым онкологическим  больным.

Отличие по количеству, возможностям и спектру лечебно-диагностических мероприятий.

Различают многопрофильные (специализированные) стационары, предназначенные для лечения больных каким-либо одним заболеванием (например, туберкулезом). Многопрофильные, в состав которых входят отделения различного профиля (например: терапевтические, хирургические, неврологические, эндокринологические и др.)

В стационарные учреждения госпитализируют больных, которые нуждаются в экстренной и специализированной медицинской помощи, а также пациентов, за которыми необходимо постоянное наблюдение (оценка клинического состояния больного, повторные рентгенологическое, электрокардиографическое, эндоскопическое исследования, анализы крови, мочи и т.д.) или применение таких методов лечения, которые невозможны или затруднительны в амбулаторных условиях - на дому в поликлинике (операции, частые внутривенные, внутримышечные, подкожные и другие инъекции, переливание крови и кровезаменителей, физиотерапия и т.п.)

Современный стационар представляет собой медицинское учреждение, оснащенное необходимой лечебно-диагностической аппаратурой и оборудованием. Основными структурными подразделениями стационара являются:

- приемное отделение,

- лечебные отделения (терапевтическое, хирургическое, урологическое и  т.д. - в зависимости от профиля  стационара),

- диагностическое отделение (лаборатория, кабинеты УЗИ, рентгенографии, ЭФГДС и т.д.),

- патологоанатомическое  отделение,

- пищеблок,

- аптека,

- административно-хозяйственная  часть (администрация, гараж, кислородная, прачечная ит.д.).

В состав лечебного отделения входят:

- лечебные палаты,

- пост медицинской сестры,

- процедурные,

- перевязочные кабинеты,

- кабинет заведующего  отделением,

- ординаторская,

- буфет,

- холл для отдыха,

- комнаты для среднего  и младшего медицинского персонала,

- подсобные помещения (санузел, ванная, туалет, бельевая).

Организация работы приемного покоя (приемного отделения)

Приемное отделение является важнейшим лечебно-диагностическим отделением больницы.

В приемное отделение больные могут быть доставлены:

1. Машиной скорой помощи (при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении  хронических заболеваний)

2. По направлению участкового  врача (в случае неэффективности  лечения в домашних условиях) - плановая госпитализация;

3. Переводом из других  лечебно-профилактических учреждений (по договоренности с администрацией);

4. «Самотеком» (при самостоятельном  обращении больного в случаях  ухудшения его самочувствия на  улице, недалеко от больницы).

Основными функциями приемного отделения больницы являются:

1. прием и регистрация  больных;

2. осмотр, первичное обследование  больных и диагностика;

3. санитарно-гигиеническая  обработка вновь поступивших  больных;

4. оказание квалифицированной  медицинской помощи;

5. транспортировка больных  в лечебные отделения больницы.

Через приемное отделение в больницу поступает почти весь контингент больных, за исключением рожениц, инфекционных больных и тяжелых экстренных больных. Прием в инфекционное отделение и родильный дом осуществляется, децентрализовано, в специально выделенных помещениях этих корпусов (санитарный пропускник или приемно-смотровой бокс). Кроме того, больных, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи, иногда доставляют непосредственно в отделение реанимации, минуя приемное отделение.

Приемное отделение состоит из:

- зала ожидания,

- кабинета дежурной медсестры (регистратура);

- одного или нескольких  смотровых кабинетов;

- процедурного кабинета;

- палат наблюдения;

- перевязочной, а иногда  и малой операционной;

- изоляторов (бокс, для инфекционных  больных);

- санпропускника;

- рентгеновского кабинета;

- лаборатории.

Зал ожидания предназначен, для ходячих больных и сопровождающих их родственников. Здесь должны быть стол и достаточное количество стульев, кресел. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, о часах беседы с лечащим врачом, перечень продуктов, разрешенных для передачи больным, телефон справочной службы больницы. Здесь же должны быть указаны дни и часы, в которые можно посещать больных.

Рядом с залом ожидания находится кабинет дежурной медицинской сестры. В нем производится регистрация поступающих больных и оформление необходимой документации.

Документация приемного отделения:

- журнал учета приема  больных и отказов в госпитализации (Ф. №001/У);

- медицинская карта стационарного  больного (Ф. №003/У);

- статистическая карта  выбывшего из стационара (Ф. №006/У);

- журнал регистрации, больных  с выявленным педикулезом (Ф. №058/У);

- инфекционный журнал (Ф. №066/У).

Медсестра-регистратор вносит в журнал учета приема больных и отказов в госпитализации Ф.И.О. больного, год рождения, дату, откуда и кем доставлен, диагноз направившего учреждения, диагноз приемного отделения, в какое отделение направлен больной. Она же заполняет паспортную часть (титульный лист) медицинской карты стационарного больного (историю болезни), и статистической карты выбывшего из стационара. Измеряет температуру тела больного.

Медсестра приемного отделения проводит антропометрию - один из методов обследования пациентов, к ним относится определение массы тела, роста, измерение окружности грудной клетки.

Антропометрия - это совокупность методов и приемов измерения человеческого тела (греч. аnthropos - человек, metreo - измеряю).

Измерение роста ростомером. Измерение роста производится после снятия обуви и головного убора в приемном покое (Рис.1). Оснащение: ростомер, совмещенный с медицинскими весами. Измерение роста производится следующим образом:

1. Встать сбоку от ростомера  и поднять планку от исходного  уровня (находится на расстоянии - 100 см от площадки) до уровня  выше предполагаемого роста больного.

2. Попросить больного  встать на площадку: его пятки, ягодицы и лопатки должны прикасаться  к планке ростомера, а голова  должна быть в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной (горизонтальной) линии.

3. Опустить планку ростомера  на темя больного и определить  по шкале количество сантиметров  от исходного уровня до планки.

4. Записать данные измерения  в температурный лист.

Рис. 2. Измерение массы тела.

Определение массы тела (взвешивание) Массу тела пациента определяют при поступлении, если позволяет состояние, и далее каждые 7 дней госпитализации, или чаще по назначению врача. Данные измерений заносятся в температурный лист. Массу тела определяют с помощью медицинских весов. Взвешивание производится натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника, в утреннее время, в одни и те же часы, при частом взвешивании, по возможности в одной и той же одежде.

Оснащение: весы медицинские. Взвешивание производится следующим образом:

1. Открыть затвор и  отрегулировать весы винтом: уровень  коромысла весов, на котором все  гири находятся в положении  «0» и должны совпадать с  контрольной отметкой.

2. Закрыть затвор и  предложить больному встать на  площадку весов (без обуви, тапочек).

3. Открыть затвор и  передвинуть гири на планках  коромысла влево до тех пор, пока коромысло встанет вровень  с контрольной отметкой.

4. Закрыть затвор.

5. Записать данные измерения  в температурный лист (Ф. №004/У).

Массу тела определяют с диагностической целью при поступлении, для выявления дефицита веса, ожирения, наблюдения за динамикой веса, отеков в процессе лечения. Если пациент находится на постельном режиме или находится в тяжелом состоянии, то взвешивание тела противопоказано.

Измерение окружности грудной клетки. Измерение производят в состоянии спокойного дыхания, на вдохе и выдохе, для определения дыхательной экскурсии грудной клетки.

Оснащение: сантиметровая лента. Измерение окружности грудной клетки производится следующим образом:

1. Приложить к телу  ленту больного так, чтобы сзади  она проходила под нижними  углами лопаток, а спереди на  уровне 4 ребра (у мужчин под сосками)

2. Отметить количество  сантиметров.

3. Записать данные измерения  в температурный лист.

Процедурный кабинет, перевязочная (чистая и гнойная), а также малая операционнаяпредназначены для оказания экстренной помощи. Кроме того, в приемном отделении имеется несколько палат (палаты наблюдения), в которые помещают больных с неясным диагнозом. В этих палатах должен быть отдельный санитарный узел.

Для санитарной обработки больных, поступающих в больницу, в приемном отделении имеется санпропускник (ванна, душ, обтирание, комната для переодевания и санитарной обработки при педикулезе).

Санпропускник приемного отделения состоит из смотровой, раздевалки, ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Необходимо строго соблюдать основное направление движения больных во время санитарной обработки: от смотровой к «чистой» комнате, где больные одеваются, т.е. после гигиенической ванны или душа больной не должен возвращаться в грязную смотровую или раздевалку.

Санпропускник оборудован всем необходимым для проведения санитарно-гигиенической обработки больного. Здесь должны быть кушетки, шкафчики для чистого и бочки для грязного белья, шкаф или стол с предметами для санитарной обработки: клеенкой, банным мылом, мочалками индивидуального пользования, которые находятся в маркированной емкости с надписью «чистые мочалки», машинки для стрижки волос, бритвенные приборы, ножницы, а также термометры для измерения температуры воздуха и воды, специальные мочалки и щетки для санитарной обработки ванны, маркированное ведро и швабры для уборки и дезинфекции помещений санпропускника и другие принадлежности.

Транспортировка больных в лечебное отделение

амбулаторный стационарный приемный лечебный

В отделение больного направляют пешком, на кресле-каталке или носилках в зависимости от распоряжения врача. Средства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются простынями и одеялами, которые нужно менять после каждого больного. Больные, которые самостоятельно передвигаются, из приемного отделения поступают в палату в сопровождении санитарки.