Строение мышц человека

К мышцам свободной  верхней конечности относятся мышцы  плеча, предплечья и кисти.

Мышцы плеча делятся  на переднюю группу мышц (сгибатели) и  заднюю группу мышц (разгибатели). Переднюю группу составляют три мышцы. Двуглавая  мышца плеча (бицепс) начинается двумя  головками: длинной — от верхнего края суставной впадины лопатки  и короткой — от клювовидного отростка лопатки; прикрепляется общим сухожилием к бугристости лучевой кости. Часть волокон сухожилия образует узкий апоневроз, переходящий в  фасцию предплечья. Мышца сгибает  плечо и предплечье в локтевом суставе, поворачивает предплечье кнаружи, супинирует его. Клювовидно-плечевая мышца идет от клювовидного отростка лопатки вместе с короткой головкой предыдущей мышцы, прикрепляется на плечевой кости ниже гребня малого бугорка; сгибает и приводит плечо. Плечевая мышца расположена под двуглавой мышцей плеча, начинается от плечевой кости, прикрепляется к бугристости локтевой кости; сгибает предплечье в локтевом суставе.

Заднюю группу мышц плеча составляют трехглавая мышца  плеча и локтевая мышца. Трехглавая мышца плеча начинается тремя  головками: длинной — от нижнего  края суставной впадины лопатки, наружной и внутренней — от соответствующих  поверхностей плечевой кости. Общее  сухожилие прикрепляется к локтевому  отростку локтевой кости. Разгибает  предплечье. Локтевая мышца небольшая, треугольная, начинается от наружного  над мыщелка плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости. Участвует в разгибании предплечья.

Мышцы предплечья по своему положению делятся на переднюю и заднюю группы. Мышцы передней группы в основном берут начало от внутреннего над мыщелка плечевой кости и располагаются в два  слоя — поверхностный и глубокий. По функции они делятся на сгибатели кисти и пальцев и пронаторы. Большинство мышц задней группы начинается от наружного над мыщелка плечевой кости. Они также составляют два слоя — поверхностный и глубокий. По функции делятся на разгибатели кисти и пальцев и супинаторы.

К передней группе мышц предплечья относятся следующие  мышцы. Поверхностный слой образуют: круглый пронатор (прикрепляется  к верхней трети лучевой кости), лучевой сгибатель запястья (прикрепляется  к основанию П пястной кости), длинная ладонная мышца (вплетается в ладонный апоневроз), поверхностный сгибатель пальцев (прикрепляется к средним фалангам II—V пальцев), локтевой сгибатель запястья (прикрепляется к гороховидной кости). Глубокий слой образуют: длинный сгибатель большого пальца кисти (идет к ногтевой фаланге большого пальца), глубокий сгибатель пальцев (прикрепляется к ногтевым фалангам II—V пальцев) и квадратный пронатор (соединяет нижние отделы лучевой и локтевой костей). К задней группе относятся следующие мышцы предплечья. Поверхностный слой составляют: плечелучевая мышца (идет от наружного края нижней трети плечевой кости к шиловидному отростку лучевой кости, сгибает предплечье и вращает лучевую кость), длинный и короткий лучевые разгибатели запястья (прикрепляются к основаниям II и III пястных костей), разгибатель пальцев (прикрепляется к фалангам II—V пальцев) и локтевой разгибатель запястья (прикрепляется к основанию V пястной кости). Глубокий слой образуют: супинатор предплечья (прикрепляется к лучевой кости, вращает предплечье наружу), длинная мышца, отводящая большой палец кисти (прикрепляется к основанию I пястной кости), короткий и длинный разгибатели большого пальца (прикрепляются соответственно к основанию первой и второй фаланг большого пальца), разгибатель указательного пальца (прикрепляется к ногтевой фаланге вместе с сухожилием общего разгибателя пальцев).

Мышцы передней группы осуществляют сгибание кисти и пальцев, вращают предплечье кнутри (пронируют его), а также сгибают предплечье в локтевом суставе вместе с мышцами плеча. Мышцы задней группы разгибают кисть и пальцы, вращают предплечье кнаружи (супинируют его), вместе с мышцами плеча участвуют в разгибании предплечья.

Мышцы кисти расположены  только на ладонной ее поверхности. Они  делятся на три группы: группу возвышения большого пальца, группу мышц ладонной впадины, или среднюю группу, и  группу возвышения мизинца. Группу мышц большого пальца составляют четыре короткие мышцы: короткий сгибатель большого пальца кисти; короткая мышца, отводящая  большой палец кисти; мышца, водящая  большой палец кисти, и мышца, противопоставляющая большой палец  кисти. Группу возвышения мизинца образуют три короткие мышцы: мышца, отводящая  мизинец; мышца, противопоставляющая  мизинец, и короткий сгибатель мизинца. Средняя группа образована четырьмя червеобразными мышцами (сгибают основные фаланги) и межкостными мышцами. Последние заполняют межпястные промежутки и делятся на ладонные и тыльные. Ладонных межкостных мышц три, они сближают пальцы между собой, приводя их к средней линии. Тыльные межкостные мышцы, их четыре, разводят пальцы.

Таким образом, благодаря  наличию собственного мышечного  аппарата пальцы кисти, особенно большой  палец, приобретают большую подвижность  и способны к разнообразным движениям, что чрезвычайно важно при  работе. Рука достигла совершенства в  процессе длительной эволюции под влиянием трудовой деятельности. «Рука... является не только органом труда, она также и продукт его».

Фасции плечевого  пояса, плеча, предплечья и кисти  по существу переходят одна в другую.

Фасция плеча  — тонкая, но плотная пластинка, покрывающая мышцы плеча. От нее  отходят вглубь две межмышечные  перегородки, отделяющие переднюю группу мышц от задней.

Фасция предплечья охватывает мышцы предплечья и образует межмышечные перегородки. Вверху она  более плотная за счет вплетающихся в нее волокон сухожилий поверхностных  мышц. На границе с кистью фасция утолщается и образует тыльную связку — удерживатель разгибателей. Эта связка срастается с надкостницей костей предплечья, образуя шесть костно-фиброзных каналов, в которых проходят к кисти сухожилия мышц-разгибателей, окруженные синовиальными влагалищами. Синовиальная жидкость, находящаяся в этих влагалищах, облегчает скольжение сухожилий при движении. На ладонной поверхности меньшее утолщение фасции предплечья образует поверхностную поперечную пястную связку, а сама фасция переходит в плотный ладонный апоневроз, являющийся сухожильным растяжением длинной ладонной мышцы. Под апоневрозом находится крепкая связка — удерживатель сгибателей, замыкающая канал запястья. В последнем лежат два синовиальных влагалища, окружающие сухожилия сгибателей. По обеим сторонам от апоневроза фасция кисти истончается и покрывает мышцы кисти, образуя влагалища для мышц всех трех групп. На тыле кисти фасция выражена слабее и покрывает тыльные межкостные мышцы.

На пальцах апоневротические пластинки срастаются с надкостницей фаланг и образуют на ладонной стороне  костно-фиброзные каналы пальцев, в  которых проходят сухожилия сгибателей пальцев, окруженные синовиальными  влагалищами. Пальцы II—IV имеют изолированные  синовиальные влагалища, простирающиеся до области запястья. При этом синовиальное влагалище V пальца сообщается с общим  синовиальным влагалищем сухожилий  сгибателей пальцев. Вот почему при  взятии крови на анализ никогда нельзя делать укол в мизинец: в случае проникновения  инфекции она может распространиться на всю ладонь. По этой же причине  нагноения в области мизинца  особенно опасны.

При отведении руки отчетливо видна подмышечная (под крыловидная) ямка, а на границе между плечом и предплечьем находится локтевая ямка. Знание этих образований важно для практики.

Под кожей подмышечной  ямки находится подмышечная полость, ограниченная передней (большая и  малая грудные мышцы), задней (широчайшая мышца спины, большая круглая  и подлопаточная мышца), медиальной (передняя зубчатая мышца) и латеральной (клювовидно-плечевая мышца и короткая головка двуглавой мышцы плеча) стенками. Полость заполнена жировой  клетчаткой, в которой лежат многочисленные лимфатические узлы, проходят сосуды и нервы. На задней стенке подмышечной  полости имеются два отверстия  — трехстороннее и четырехстороннее, через которые проходят сосуды и  нервы.

Локтевая ямка расположена  в области локтевого сгиба, она  ограничена медиально круглым пронатором, латерально — плечелучевой мышцей, а дно ее образует плечевая мышца. Под кожей этой ямки расположены поверхностные вены, чаще других используемые для внутривенных вливаний лекарственных средств и переливания крови. Глубже проходят артерии и нервы.

6        Мышцы и фасции нижней конечности

Мышцы нижней конечности делятся на мышцы таза и мышцы  свободной нижней конечности.

6.1         Мышцы таза 

Мышцы таза, действующие  на тазобедренный сустав, начинаются от костей таза и прикрепляются на бедренной кости.

Подвздошно-поясничная мышца состоит как бы из двух отдельных  мышц — большой поясничной (начинается от поясничных позвонков) и подвздошной (начинается от одноименной ямки тазовой  кости). Подвздошно-поясничная мышца  проходит под паховой связкой  и выходит на переднюю поверхность бедра через мышечную лакуну, прикрепляется к малому вертелу бедренной кости; сгибает бедро, одновременно вращая его кнаружи. При фиксированной конечности сгибает позвоночник в поясничном отделе. Грушевидная мышца начинается в полости таза от передней поверхности крестца, выходит из полости таза через большое седалищное отверстие, разделяя его на две щели — над грушевидную и под грушевидную. Прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Вращает бедро кнаружи.

Внутренняя запирательная  мышца начинается от внутренней поверхности  таза в области запирательного отверстия  и от запирательной мембраны. Выходит  из полости таза через малое седалищное отверстие и прикрепляется к  ямке большого вертела. Вращает бедро  кнаружи.

Большая ягодичная  мышца начинается от наружной поверхности  подвздошной кости, от крестца и  копчика, от пояснично-грудной фасции, прикрепляется к бугристости  одноименного с мышцей названия на бедренной кости. Вращает бедро  кнаружи, одновременно разгибая его. При  стоянии не дает телу запрокидываться  кпереди, обеспечивает так называемую военную осанку. Средняя и малая  ягодичные мышцы лежат одна под  другой. Начинаются от наружной поверхности  подвздошной кости и прикрепляются  в области большого вертела; отводят  бедро. Наружная запирательная мышца  начинается от наружной поверхности  таза в области запирательного отверстия  и от запирательной мембраны. Прикрепляясь к большому вертелу, вращает бедро  кнаружи. Квадратная мышца бедра  идет от седалищного бугра к большому вертелу, вращая бедро кнаружи. Напрягатель широкой фасции бедра тянется от передней верхней ости подвздошной кости и вплетается в утолщенную часть широкой фасции бедра; напрягает фасцию.

6.2         Мышцы свободной нижней конечности

Различают мышцы  бедра, голени и стопы. Мышцы бедра  разделяются на три группы: переднюю, заднюю и медиальную. К передней группе относятся две мышцы: четырехглавая  мышца и портняжная мышца. Четырехглавая  мышца бедра состоит из четырех  головок, занимающих всю переднебоковую поверхность бедра. Прямая головка (прямая мышца бедра) начинается от передней нижней ости подвздошной кости, а три другие: лательная, медиальная и промежуточная широкие мышцы — от передней поверхности бедренной кости. Общее мощное сухожилие охватывает надколенник и переходит в собственную связку надколенника, которая прикрепляется на бугристости большеберцовой кости. Разгибает голень в коленном суставе. Прямая мышца, перекидываясь через тазобедренный сустав, сгибает его. Портняжная мышца тянется косо сверху книзу и кнутри от передней верхней ости подвздошной кости к бугристости большеберцовой кости. Сгибает голень, помогает сгибанию бедра.

Заднюю группу составляют три мышцы: полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы расположены медиальной, начинаются от седалищного бугра и прикрепляются к большеберцовой кости. Сгибают голень в коленном суставе, при согнутом колене вращают голень кнутри; участвуют в разгибании тазобедренного сустава. Двуглавая мышца бедра своей длинной головкой начинается от седалищного бугра, а короткой — от наружной губы шероховатости бедренной кости. Расположена на задней поверхности бедра, у наружного края. Прикрепляется к головке малоберцовой кости. Функция аналогична функции предыдущих мышц; при согнутом колене вращает голень кнаружи.

К медиальной группе мышц бедра относятся пять мышц: гребенчатая, тонкая и приводящие (большая, длинная и короткая). Все они начинаются от лонной и седалищной костей и прикрепляются на бедренной кости (исключение составляет тонкая мышца, которая прикрепляется на большеберцовой кости). Производят приведение бедра с небольшим поворотом его кнаружи. Тонкая мышца сгибает голень в коленном суставе с поворотом ее кнутри.

Мышцы голени образуют три группы: переднюю, заднюю и латеральную. Все они прикрепляются на стопе. Передняя группа представлена тремя  мышцами: передней большеберцовой, длинным  разгибателем пальцев и длинным  разгибателем большого пальца. Передняя большеберцовая мышца прикрепляется  к основанию I плюсневой кости  и к медиальной клиновидной кости, разгибает стопу (тыльное сгибание) и приподнимает ее медиальный край (супинация). Две другие мышцы, прикрепляясь к фалангам пальцев, производят тыльное  сгибание стопы и разгибание пальцев. Задняя группа состоит из четырех  мышц: трехглавой мышцы голени, задней большеберцовой, длинного сгибателя  пальцев и длинного сгибателя  большого пальца стопы. Трехглавая мышца  голени расположена поверхностно, она  образована тремя головками, из которых  две (поверхностные) составляют икроножную мышцу, а одна (глубокая) — камбаловидную  мышцу. Обе мышцы заканчиваются  пяточным (ахилловым) сухожилием, прикрепляющимся  к пяточному бугру. Трехглавая мышца  голени производит подошвенное сгибание в голеностопном суставе.

Сухожилия лежащих  глубже задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца стопы, обогнув  медиальную лодыжку большеберцовой кости, переходят на стопу, где задняя большеберцовая мышца прикрепляется  к костям предплюсны и основаниям II—IV плюсневых костей, а сгибатели  пальцев — к фалангам этих костей. Все эти три мышцы производят подошвенное сгибание стопы и  пальцев.

Латеральная группа состоит из двух мышц — длиной и короткой малоберцовых. При переходе на стопу их сухожилия огибают латеральную лодыжку малоберцовой кости. Обе мышцы, кроме участия в подошвенном сгибании стопы, производят пронацию стопы (опускают ее медиальный край и приподнимают латеральный). Длинная малоберцовая мышца участвует также в укреплении поперечного свода стопы, образуя вместе с передней большеберцовой мышцей физиологическую петлю.

На стопе выделяют тыльную и подошвенные мышцы. Тыльная мышца одна. Это — короткий разгибатель пальцев. Начавшись на верхнебоковой поверхности костей предплюсны, она делится на сухожилия, идущие к пальцам. Разгибает пальцы стопы.

Подошвенные мышцы  делятся на три группы: 1) мышцы  большого пальца, 2) мышцы мизинца  и 3) средняя группа мышц, лежащих  в углублении подошвы. Мышц первой группы три: отводящая мышца, приводящая мышца  и короткий сгибатель большого пальца стопы. Во второй группе также три  мышцы: мышца, отводящая мизинец  стопы, короткий сгибатель мизинца  стопы и мышца, отводящая мизинец. Средняя группа образована коротким сгибателем пальцев, квадратной мышцей подошвы, четырьмя червеобразными мышцами (все перечисленные мышцы этой группы участвуют в сгибании пальцев), а также межкостными мышцами (три  подошвенные межкостные мышцы сближают пальцы, а четыре тыльные межкостные мышцы их разводят).