Автор работы: Пользователь скрыл имя, 17 Октября 2014 в 00:26, реферат
Легкие – это органы, обеспечивающие дыхание человека.
Эти парные органы расположены в грудной полости, прилегают слева и справа к сердцу. Легкие имеют форму полуконусов, основанием прилежащих к диафрагме, верхушкой выступающих выше ключицы на 2-3 см. Правое легкое имеет три доли, левое – две.
Строение легких
Легкие – это органы, обеспечивающие дыхание человека.
Эти парные органы расположены в грудной полости, прилегают слева и справа к сердцу. Легкие имеют форму полуконусов, основанием прилежащих к диафрагме, верхушкой выступающих выше ключицы на 2-3 см. Правое легкое имеет три доли, левое – две. Скелет легких состоит из древовидно ветвящихся бронхов. Каждое легкое снаружи покрывает серозная оболочка – легочная плевра. Легкие лежат в плевральном мешке, образованном легочной плеврой (висцеральной) и выстилающей изнутри грудную полость пристеночной плеврой (париетальной). Каждая плевра снаружи содержит железистые клетки, продуцирующие жидкость в полость между листками плевры (плевральную полость). На внутренней (кардиальной) поверхности каждого легкого есть углубление – ворота легких. В ворота легких входят легочная артерия и бронхи, а выходят две легочные вены. Легочные артерии ветвятся параллельно бронхам.
Легочная ткань состоит из долек пирамидальной формы, основанием обращенных к поверхности. В вершину каждой дольки входит бронх, последовательно делящийся с образованием концевых бронхиол (18-20). Каждая бронхиола заканчивается ацинусом – структурно-функциональным элементом легких. Ацинусы состоят из альвеолярных бронхиол, которые делятся на альвеолярные ходы. Каждый альвеолярный ход заканчивается двумя альвеолярными мешочками.
Респираторное дерево подразделяют на верхние отделы (носоглотка и придаточные пазухи, гортань) и нижние (трахея, бронхи, бронхиолы, включая терминальные). В них происходит кондиционирование (очищение, увлажнение, согревание холодного, охлаждение горячего) воздуха и проведение его к респираторному отделу. Воздухоносные пути выполняют также функции звукообразования и обоняния.
Трахея — полая трубка длиной в среднем до 25 см и диаметром до 2,5 см. Стенка трахеи укреплена хрящевыми полукольцами неправильной формы, что придаёт ей жёсткость и упругость. Задняя стенка трахеи примыкает к стенке пищевода, не содержит хрящевой ткани и имеет вид мембраны (мембранозная стенка). Слизистая оболочка выстлана эпителием из слизистых, реснитчатых и базальных клеток. В подслизистом слое расположены слизистые железы, их протоки выходят на поверхность эпителия, образуя так называемые ямки. За подслизистым слоем — гладкомышечный слой, хрящевые пластинки и фиброзно-эластический каркас.
Бронхи — продолжение трахеи. Бронхиальное дерево включает правый и левый бронхи, долевые и 19 сегментарных бронхов. Правый бронх отходит от трахеи под меньшим углом по сравнению с левым, что приводит к более частому поражению его и правого лёгкого аспирированными микроорганизмами, пылевыми частицами и инородными телами. Гистологическое строение стенки совпадает со строением трахеи.
Бронхиолы — продолжение мелких бронхов, они проводят воздух в ацинусы. Отличие бронхиол от бронхов — меньший диаметр, отсутствие хряща и слизистых желёз, особенности слизистой оболочки. Слизистая бронхиол выстлана респираторным эпителием, в дистальном направлении количество слоёв в нём убывает, исчезают слизистые клетки и возникают нереснитчатые клетки Клара.
Альвеолы – это полушаровидные выпячивания, состоящие из соединительнотканных волокон. Они выстланы слоем эпителиальных клеток и обильно оплетены кровеносными капиллярами. Именно в альвеолах осуществляется главная функция легких – процессы газообмена между атмосферным воздухом и кровью. При этом в результате диффузии кислород и углекислый газ, преодолевая диффузионный барьер (эпителий альвеол, базальная мембрана, стенка кровеносного капилляра), проникают от эритроцита до альвеолы и наоборот.
Строма и сосуды представлены перибронхиальной соединительной тканью и веточками лёгочной и бронхиальной артерий. Лимфатическая система лёгкого наименее изучена. Полагают, что лимфатические сосуды раздельно собирают лимфу от бронхососудистых пучков в периваскулярную ткань лёгочной артерии, затем в бронхопульмональные, перибронхиальные и паратрахеальные лимфатические узлы, а от ацинусов — в плевру.
Аэрогематический барьер. Капилляры и прилежащие к ним пневмоциты I типа формируют аэрогематический барьер — основное место газообмена в организме, занимающее 95% площади альвеол. Аэрогематический барьер имеет толщину 0,5 мкм. В состав барьера входит выстилающая альвеолярную поверхность плёнка сурфактанта (компонент защитной системы лёгких).
Интерстициальная ткань респираторных отделов включает строму и сосуды. Сосуды представлены терминальными веточками лёгочной артерии и артериолами. Последние содержат эластическую мембрану, альвеолярные капилляры, клеточные элементы (фибробласты, миофибробласты, интерстициальные макрофаги и др.) и компоненты экстрацеллюлярного матрикса (коллагеновые и эластические волокна, протеогликаны, гликопротеины).
Рис.4. Структура дольки легкого.
1 - дольковый бронх; 2 - ветвь легочной артерии; 3 - легочный лимфатический узел; 4 - лимфатические сосуды; 5, 12 - терминальные бронхиолы; 6 - респираторные бронхиолы; 9 - альвеолярные ходы; 8 - легочные альвеолы; 10 - плевра; 11 - приток легочной вены; 13 - ветвь бронхиальной артерии; 14 - приток бронхиальной вены.
Респираторный отдел имеет структурно-функциональную единицу — ацинус, его основная функция — газообмен. Структурные компоненты ацинуса — респираторная бронхиола (2–3 порядка), альвеолярные протоки (2–6 порядков) и альвеолярные мешочки. Стенки респираторных бронхиол имеют участки, аналогичные строению терминальных бронхиол. Они содержат гладкомышечные клетки и альвеолы. Альвеолярные протоки имеют на конце скопление альвеол в виде слепых, гроздеподобных структур, называемых альвеолярными мешочками. В каждой дольке по 3–5 ацинусов, в лёгком их более 300 млн. Респираторная часть лёгкого состоит из эпителиальной выстилки альвеол и интерстициальной ткани.
Лёгочные альвеолы имеют однослойную эпителиальную выстилку стенок, в ней преобладают пневмоциты I и II типов. Пневмоциты I типа — крупные, плоские клетки, покрывающие до 95% поверхности альвеол в зонах газообмена. Пневмоциты II типа расположены в местах стыка альвеол, имеют кубическую форму, занимают всего 5% площади альвеол и непосредственно в газообмене не участвуют. Эпителий лежит на базальной мембране, примыкающей к базальной мембране капилляра. Нейроэндокринные клетки, или клетки Кульчицкого сконцентрированы в бронхах в области нервных окончаний, строме, вблизи сосудов, среди альвеолярного эпителия, где их называют пневмоцитами III порядка.
Функции легких
Важнейшей функцией легких является газообмен - снабжение гемоглобина кислородом, вывод углекислого газа. Поступление обогащенного кислородом воздуха и вывод насыщенного углекислотой осуществляется благодаря активным движениям грудной клетки и диафрагмы, а также сократительной способности самих легких.
Но есть и другие функции легких:
Дыхательный процесс
Дыхательные движения происходят непроизвольно, т.е. независимо от нашего сознания и воли. Регулирующим органом является дыхательный центр ствола мозга, определяющий частоту дыхания в зависимости от концентрации кислорода и углекислого газа в крови. Содержание кислорода не является единственным фактором регуляции дыхательного процесса, поэтому при проведении операций, а также в медицине скорой и неотложной помощи для активизации деятельности дыхательного центра, во вдыхаемый кислород даже добавляют углекислый газ, чтобы повлиять на ионное равновесие.
Хотя дыхательный процесс протекает бессознательно, все же на частоту дыхания можно оказывать временное волевое воздействие. На одну (а для тренированных людей на несколько минут) можно задерживать дыхание, т.е. воздействуя силой воли можно нарушать подсознательную регуляцию. Можно также и учащать дыхание, но лишь на ограниченное время. Учащенное более глубокое дыхание ни в коем случае не способствует «тренировке здоровья» или тем более созданию «кислородного резерва». Такое дыхание нарушает ионное равновесие организма в результате увеличения выдыхаемого углекислого газа и ионов бикарбоната. Может произойти даже смещение ионов, вызывающее острые мышечные судороги.
Вдох и выдох происходит за счет движений грудной клетки (грудное дыхание) и диафрагмы (брюшной тип дыхания). Ребра расслабленной грудной клетки опускаются вниз, уменьшая этим ее внутренний объем. Воздух вытесняется из легких, подобно вытесняемому под давлением воздуху из надувной подушки или матраца. Сокращаясь, дыхательные межреберные мышцы поднимают ребра. Грудная клетка расширяется. Расположенная между грудной клеткой и брюшной полостью диафрагма сокращается, ее бугорки сглаживаются, объем грудной клетки увеличивается. Оба плевральных листка (легочная и реберная плевра), между которыми отсутствует воздух, передают это движение легким. В легочной ткани возникает разряжение, подобное тому, которое появляется при растягивании аккордеона. Воздух поступает в легкие.
При расслаблении дыхательных мышц ребра возвращаются в исходное положение и диафрагма теряет напряжение. Легкие сжимаются, выпуская выдыхаемый воздух. При этом происходит лишь частичный обмен, ибо невозможно выдохнуть из легких весь воздух.
Если движение ребер затруднено из-за искривления позвоночника, повреждений, ригидности суставных связок тела позвонка, а также если парализованы дыхательные мышцы, то возникает «удушье», «одышка», учащенное и слышимое дыхание. Это происходит также при затруднении подвижности диафрагмы чрезмерной жировой прослойкой.
Наличие представления о динамике дыхания помогает осознать, что особое значение для регулярности дыхательной деятельности имеют спорт и гимнастика. Гимнастика укрепляет дыхательные мышцы и способствует сохранению подвижности грудной клетки.
Если при воспалении плевры (плеврит) между обоими листками возникает большое количество жидкости (плевральный выпот в виде экс/транссудата), то эластичность соответствующей половины легких снижается. Движения грудной клетки легким почти не передаются, дополнительное давление на них оказывает жидкость. Этим обусловливается возникновение удушья при воспалении плевры. Аналогичный процесс происходит и при проникновении воздуха между обоими листами плевры в результате травмы (повреждение острым колющим предметом). Связь между ними неожиданно исчезает. Потеря эластичного напряжения легкого вызывает его опадение. Движения грудной клетки перестают передаваться легким. Неожиданное удушье является следствием подобного «пневмоторакса». Разумеется, работы даже одного легкого вполне достаточно для выполнения дыхательной функции. Естественно, конечно, что внезапное выключение одного легкого вызывает жалобы. Постепенный же выход из строя одного легкого может длительное время оставаться незамеченным
Заболевания органов дыхания
Заболеваниями органов дыхания являются:
Конечно же, это далеко не весь список заболеваний, которые могут поразить лёгкие человека.
Существуют способы лечения болезней лёгких, а также профилактики некоторых из них.
Опухоли лёгких, как и других органов, могут быть доброкачественными и злокачественными.
Доброкачественные опухоли обычно могут быть удалены и не распространяются на другие отделы организма.
Если мы говорим о «раке», то имеем в виду злокачественные опухоли.
Злокачественные опухоли обладают агрессивным ростом и внедряются в другие ткани организма, что обеспечивает проникновение опухолевых клеток в кровоток или лимфатическую систему, а оттуда - и в другие органы.
Процесс распространения клеток опухоли носит название метастазирования. Области опухолевого роста в отдаленных зонах называются метастазами.
Так как для рака легких характерно очень раннее метастазирование после формирования первичной опухоли, то данная форма рака считается очень опасной для жизни и с трудом поддается лечению.
Несмотря на то, что рак легких может распространяться в любой орган человеческого тела, наиболее частыми местами образования метастазов являются надпочечники, печень, головной мозг и костная ткань.
Список литературы: