Стадии алкоголизма

Пьянство и алкоголизм среди молодёжи

Пьянство - неумеренное употребление алкоголя, не приводящее однако к формированию алкоголизма.

Одним из первых на диалектическую связь пьянства и алкоголизма  указал выдающийся отечественный психиатр С.С.Корсаков. Чётко разграничивая  пьянство как наклонность к злоупотреблению  спиртными напитками и алкоголизм как заболевание, он в то же время отмечал, что "в результате случайного пьянства наконец развивается картина постоянного пьянства со всеми последствиями в форме хронического алкоголизма".

• Синонимы пьянства, употребляемые в быту:
• пьянство
• бытовой алкоголизм
• привычное пьянство
• бытовое пьянство
• ранняя алкоголизация

Один из старейших  московских наркологов профессор И.В. Стрельчук к пьянству относит "умеренное употребление алкогольных напитков, эпизодическое или систематическое, отмечаемое у многих здоровых людей", а также "эпизодические случаи злоупотреблением алкоголем, когда люди пьют не в меру, причём опьянение у них может доходить до тяжёлых степеней, а подчас обусловливает алкогольную кому".

• Пьянство бывает:
• эпизодическое редкое (5-6 раз в год)
• эпизодическое частое
• систематическое пьянство

Основным клиническим  проявлением алкоголизма как  болезни выступает наркоманический  синдром (синдром - совокупность признаков, состояние).

Психическая зависимость  возникает в начале заболевания  и неспецифична для алкоголя. Алкоголь в этом случае (как и любой другой наркотик) служит средством, изменяющим душевное состояние, способствуя достижению "психического комфорта".

Более глубоким, и специфичным  признаком патологической зависимостиот  алкоголя является зависимость физическая. В этом случае пьющий человек прибегает  к алкоголю как к средству, нормализующему его физическое состояние.

• Основные признаки наркоманической зависимости:
• патологическое влечение к алкоголю
• утрата самоконтроля над количеством выпитого
• абстинентное ("похмельное") состояние

Патологическое влечение к алкоголю - один из первых признаков  алкоголизма.

Первый тип возникает  в самом начале заболевания, носит  характер навязчивой идеи и определяет психическую зависимость больного от алкоголя. Непроизвольное влечение возникает позднее и, достигая степени физиологической потребности (наподобие голода, жажды), определяет физическую зависимость от алкоголя. Такое влечение, как правило, неудержимо, и с ним больные не в состоянии бороться.

Утрата самоконтроля над количеством выпитого алкоголя отмечается уже в начальной стадии заболевания, когда начав с одной рюмки, подросток не может остановиться и доводит себя до тяжёлой степени опьянения. Но в этот период заболевания ещё сохраняется способность судить о месте и ситуации, допускающих приём алкоголя (ситуационный самоконтроль). В последующем, при прогрессировании заболевания, утрачивается и он.

Состояние похмелья (абстинентный синдром) - наиболее рельефный признак  физической зависимости от алкоголя. Он наблюдается в период выделения алкоголя из организма и проявляется различными физическими (соматическими) и психическими нарушениями.

Фазы развития абстинетного состояния.

В первой фазе состояние  похмелья возникает только после  максимальных доз алкоголя, проявляется  в основном физическими расстройствами (дрожание рук, потливость, головные боли, головокружение, сердцебиение, боли в области сердца, сухость во рту, тошнота, рвота, послабление кишечника, учащённое мочеиспускание и прочее) и может ликвидироваться под влиянием таких стимулирующих средств, как крепкий чай, кофе и т.п. Во второй фазе состояние похмелья, как и в первой, проявляется в основном физическими расстройствами, но формируется уже независимо от количества выпитого накануне и исчезает только после приёма алкоголя. Третья фаза характеризуется тем, что к физическим расстройствам присоединяются психические нарушения, такие как напряжённость, тревога, неосознанный страх, болезненные идеи самобичевания, виновности. Появляются расстройства сна, которые носят своеобразный характер. Больные в состоянии абстиненции плохо засыпают, но легко впадают в своеобразное "забытье", сопровождающееся кошмарными сновидениями. Сновидения отличаются необычной живостью, всё в них протекает и движется быстрее, чем обычно, всё наполнено разнообразными громкими звуками. Затем в них появляются многочисленные мелкие животные, страшные чудовища, устрашающие динамические сцены, которые напоминают переживания больных в состоянии алкогольного психоза ("белая горячка").

Совокупность признаков изменённой реактивности организма к определённому наркотику - это синдром специфический только тому или иному виду наркомании. Для алкоголизма основными признаками реактивности организма являются: изменение формы опьянения и формы потребленя алкоголя, изменение индивидуальной переносимости алкоголя, утрата защитных реакций организма в ответ на интоксикацию алкоголем.

На ранних стадиях  алкоголизма происходит довольно быстрое  привыкание организма к алкоголю - возникает толерантность. С развитием заболевания повышенная стойкость к алкоголю сменяется её снижением - интолерантностью.

"Группа риска", т.е. группа подростков, более других склонных к пьянству и алкоголизму.

• В "группу риска" обычно входят:
1. подростки, отличающиеся пренебрежительным отношением к своим социальным функциям и обязанностям (учёбе, работе);
2. подростки с выраженным неумением содержательно проводить свой досуг;
3. группы, в которых бытует мнение о пользе алкогольных напитков и престижности пьянства;
4. группы с асоциальными формами поведения.
• Защитно-охранительные реакции организма в ответ на повреждающее, токсическое действие алкоголя:
1. выраженность рвотной реакции;
2. склонность к развитию охранительного торможения (сна);
3. обменные, в основном окислительные процессы в организме.

Усиление этих реакций расценивают как предвестник алкоголизма, истощение - как признак заболевания.

• Факторы повышенного риска формирования алкоголизма:
1. ранний возраст начала алкоголизации;
2. индивидуальный характер реакции организма на алкоголь (например, хорошая изначальная переносимость);
3. психологические особенности личности;
4. неблагоприятные микросоциальные условия (социальные группы, семьи алкоголиков).