Современные методы контрацепции

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Волгоградский государственный социально-педагогический университет»

(ФГБОУ ВПО ВГСПУ)

 

Факультет психологии и социальной работы

Кафедра социальной работы

 

 

 

Реферат на тему

«Современные методы контрацепции.»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила

Обухова Анастасия

(группа ПС-СРБ-2)

 

 

 

Волгоград – 2014

Содержание :

Введение

1 Современные методы контрацепции

2 Презервативы 

3 Спермициды

4 Прерванное половое сношение

5 Ритмический метод контрацепции  

   5.1Календарный метод контрацепции    

5.2 Температурный метод  контрацепции 

   5.3 Церквильный метод контрацепции

6 Симптотермальный метод контрацепции

7 Барьерные методы контрацепции / Диафрагмы 

Заключение

Список использованной литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

Что важно знать о контрацепции простым языком    . 
Человечество за свою многовековую историю изобрело множество методов предохранения. И, вероятно, деликатность этой темы и боязнь прямого ее обсуждения привели к тому, что по поводу контрацепции ходит огромное количество слухов, домыслов и нелепиц. Чего только не приходится слышать: то скажут, что от оральных контрацептивов усы начнут расти, то станут уверять, что презерватив самый приятный и надежный метод предохранения от беременности. Смех, да и только. Хорошо, хоть перестали верить, что предохраняться от беременности можно с помощью заклинаний и заговоров. Однако, огромное количество людей склонно до сих пор придерживаться «дедовских», традиционных методов предохранения.  
А ведь, согласно медицинской статистике, эти самые проверенные многими поколениями способы (расчеты «безопасных» дней, прерванный половой акт, механическая защита при помощи презервативов или колпачков) оказываются самыми неэффективными. А достижения науки последних десятилетий - гормональные и внутриматочные контрацептивы - самыми надежными. Чтобы раз и навсегда разоблачить всяческие легенды о контрацепции, в данной работе изложены современные методы контрацепции. Ознакомившись с ними, можно оценить достоинства того и иного способа предохранения. Конечно, как и в любой отрасли медицины, в области контрацепции нет и не может быть единых для всех рекомендаций и рецептов. Выбор подходящих  методов предохранения - строго индивидуальный! - должен осуществлять врач.  
В представленной работе изложена необходимая информация, касающуюся различных способов предохранения: объяснение принципа их действия, описание побочных эффектов, сравнение степени надежности различных методов, в том числе и самых новых.

   Современные  методы контрацепции.

 

1.Презервативы .    
     
История презерватива (механического средства контрацепции, применяемого чаще мужчинами) уходит корнями во времена Римской Империи, где для предохранения от беременности и венерических заболеваний использовали мочевой пузырь рыб и животных. Позднее его стали изготавливать из льна, шелка, кожи, кишок животных. Современные презервативы производятся из тонкой резины (толщиной менее 1 мм), латекса, винила, или из натуральных материалов (например, слепой кишки ягнят). Презервативы различаются по размеру, форме, толщине, рельефу наружной поверхности, цвету. Они могут быть обработаны специальными спермицидами и лубрикантами.  
 
Преимущества метода:  
участие мужчины в планировании семьи;  
удобство применения при нерегулярных контактах;  
доступность;  
предупреждение преждевременной эякуляции;  
предохранение от ИППП, в том числе от СПИДа (за исключением презервативов из естественных материалов);  
профилактика рака шейки матки;  
возможность использования при аллергии на сперму.

 
Популярность презервативов в последнее время неуклонно растет, в первую очередь из-за опасности заражения СПИДом и ИППП. Но для достижения максимального контрацептивного эффекта рекомендуется использовать презервативы в сочетании с низкодозированными оральными контрацептивами.  
 
Показания:  
предупреждение большинства ИППП при отсутствии постоянного полового партнера или наличии нескольких партнеров. В данном случае целесообразно использование «двойного голландского метода» (КОК + латексный или виниловый презерватив), обеспечивающего высокую контрацептивную эффективность и защиту от ИППП;  
пониженный риск наступления беременности (редкие половые сношения и/или поздний репродуктивный возраст);  
временный метод контрацепции во время перерыва при использовании КОК или ВМС;  
использование в комбинации с другими методами контрацепции (например, с ритмическим методом).

 
Ограничения метода:  
сравнительно низкий контрацептивный эффект по причине возможности повреждения целостности кондома и неправильного его применения (не с начала полового акта);  
уменьшение чувствительности при половом акте;  
нежелание партнера принимать участие в планировании семьи;  
невозможность полного исчезновения страха перед нежелательной беременностью (из-за сравнительно низкой эффективности).

 
Противопоказания:  
аллергия на резину, латекс, лубрикант и/или спермицид;  
уменьшение чувствительности и/или нарушение эрекции.  
Осложнения - аллергические реакции на латекс, лубрикант или спермицид. 
 
    2. Спермициды.     
     
Спермициды относятся к классу химических контрацептивов.  
Механизм действия спермицидов основан на способности активного ингредиента, входящего в их состав, разрушать сперматозоиды в течение нескольких секунд. Столь жесткое требование к временному интервалу объясняется способностью сперматозоидов проникать в канал шейки матки буквально через несколько секунд после эякуляции, а через 90 сек самые быстрые из них доходят до маточных труб.  
В качестве активного ингредиента современных спермицидов используются:  
сурфактанты – ноноксинол-9, октоксинол, менфегол, хлорид бензалкония. Самым эффективным из них является хлорид бензалкония, вызывая при концентрации 0,005% тотальное разрушение сперматозоидов в течение 20 сек. Кроме того, он обладает бактерицидным и вирусоцидным действием против вирусов герпеса типов 1 и 2, цитомегаловируса и ВИЧ;  
ингибиторы активных ферментов – А-ген 53 (А-gеn 53) и Cин-а-ген (Syn-a-gen).  
Помимо активного вещества в состав спермицидов входит его носитель – средство, обеспечивающее дисперсию и обволакивающий эффект активного вещества во влагалище. Благодаря этим свойствам спермицидов, вокруг шейки матки создается своеобразный барьер, препятствующий проникновению сперматозоидов в верхние отделы женской репродуктивной системы.  
 
Контрацептивный эффект спермицидов невысокий – до 25–30 беременностей на 100 женщин в год. При правильном применении - до 10 беременностей на 100 женщин в год.  
 
Основные виды современных спермицидов:

 
Кремы, желе – вводятся глубоко во влагалище с помощью специального аппликатора в положении лежа на спине. Большинство средств обеспечивают немедленную защиту, сохраняющуюся в течение 1 часа, некоторые действуют и дольше.  
Свечи и таблетки – вводятся во влагалище в положении лежа на спине за 10–20 мин до полового акта. Свечи и таблетки обеспечивают защиту в течение 1 часа. Их действие начинается через 10–15 мин после введения.  
Пленки – имеют вид тонких маленьких листочков длиною 5 см, которые вводятся глубоко во влагалище до соприкосновения с шейкой матки за 15 мин до полового акта. К ним относятся вагинальные контрацептивные пленки АБФ, ВКП (спермицидное вещество – ноноксинол-9). Их действие начинается через 15 мин после введения и сохраняется в течение 1–2 ч.  
Пены – вводятся глубоко во влагалище с помощью специального аппликатора. Их действие начинается немедленно и

сохраняется в течение 1ч.  
Показания:  
- местная контрацепция при сниженном риске наступления беременности (редкие половые сношения и/или поздний репродуктивный возраст) в комбинации с барьерным методом;  
- применение в комбинации с ритмическим методом при невозможности использования КОК или ВМС;  
- временный метод контрацепции во время перерыва при использовании КОК или ВМС.  
Ограничения метода:

 
- низкий контрацептивный эффект;  
- возможность тератогенного воздействия на плод при уже наступившей беременности;  
- вероятность отрицательного влияния на биоценоз влагалища;  
- невозможность полного устранения чувства страха перед нежелательной беременностью (вследствие низкой эффективности).  
Противопоказания:

- аллергия на спермицид;  
- высокий риск для плода в случае наступления нежелательной беременности.

 
Побочные эффекты:  

 
- аллергическая реакция;  
- зуд, жжение в области наружных половых органов.

 
Правила использования спермицидов:

 
- для повышения контрацептивной  эффективности спермициды необходимо применять одновременно с барьерными методами;  
при повторном половом сношении необходимо использовать новую дозу спермицида;  
- после полового акта с использованием спермицида не спринцеваться в течение 6–8 ч;  
- после употребления аппликатор промыть водой с мылом. 
 
3. Прерванное половое сношение.     
     
Метод основан на извлечении полового члена из влагалища перед началом эякуляции. Контрацептивная эффективность метода составляет 15–30 беременностей на 100 женщин/лет. Распространенность около 28%, особенно в католических странах.  
 
Ограничения метода:

 
- низкий контрацептивный эффект;  
- нарушение оргазма у партнеров;  
- развитие невроза и импотенции у мужчин;  
- не снимает страх перед нежелательной беременностью у женщин. 
 
Ритмический метод контрацепции 

    
4. Календарный метод контрацепции  
 
Ритмические методы контрацепции чрезвычайно естественны и физиологичны. Никакой химии, никаких посторонних предметов в организме. Правда, подходят они только дамам дотошным и пунктуальным. И - абсолютно здоровым.  
К примеру, календарный метод. Для того, чтобы им воспользоваться, надо постоянно в течение года фиксировать даты месячных, дабы определить длину менструального цикла. Потом необходимо определить т. н фертильный период, т.е. время, когда вероятность забеременеть наиболее велика. Для этого из самого короткого за год цикла вычитают 18, а из самого длинного - 11. В промежутке между этими днями цикла сторонники календарного метода вынуждены придерживаться поста.  
Понятно, что совершенно необходимым условием данного метода является регулярный цикл. При этом необходимо учитывать, что даже у самых здоровых женщин с самым регулярным и чётким циклом возможны колебания дней цикла, в которые вероятность беременности максимальна.  
 
Итак, плюсы календарного метода:  
- отсутствие каких-либо затрат  
- отсутствие осложнений  
- естественность 
 
Минусы:  
- низкая эффективность  
- применение возможно только при регулярном цикле  
- необходим очень высокий уровень самоконтроля 
 
Ритмические методы контрацепции - не совсем правильная формулировка. При помощи ритмических методов можно рассчитать вероятность зачатия в тот или иной день цикла. А предохранение, как таковое - лишь в отказе от половых сношений. В опасные дни. А как рассчитать эти самые опасные дни, если по последним данным стало известно, что сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность до 2-ух недель?!!!  
 
5. Температурный метод контрацепции . 
 
Температурный метод контрацепции предпочтителен для женщин с научно-исследовательским складом характера. Потому что для того, чтобы высчитать фертильный период в рамках этого метода, нужно неукоснительно в течение целого цикла каждое утро измерять температуру в прямой кишке, погружая туда градусник на 3-4 см. и оставаясь в таком положении 7-8 мин. А результаты измерений отображать на графике.  
 
Общий перепад температур 36-37,5, и колебания между соседними замерами не слишком велики. - примерно в середине цикла происходит резкий спад температуры, за которым следует не менее резкий подъем. Этот температурный минимум фиксируется примерно за сутки до овуляции. Так вот, «опасный» период начинается за 6 суток до падения температуры, а кончается после 3 суток повышенной температуры. После определения дней, наиболее подходящих для зачатия, действовать надо по схеме, общей для всех ритмических методов - воздерживаться.  
Кстати, наряду с определением периода фертильности, по графику базальной температуры (той самой температуры в прямой кишке) можно диагностировать некоторые заболевания.  
Такова вкратце суть этого метода. Конечно, не всегда график можно интерпретировать столь однозначно - например, если температура после овуляции поднимается не резко, а сравнительно долго и постепенно. И, опять-таки, этот метод не подходит женщинам с нерегулярным циклом.  
 
Плюсы температурного метода:  
- отсутствие каких-либо затрат  
- отсутствие побочных эффектов 
 
Минусы:  
- низкая эффективность  
- необходимость длительных измерений  
- в некоторых случаях - сложность интерпретации результатов этих измерений  
- невозможность использования при нерегулярном цикле  
- необходимость очень высокого уровня самоконтроля 
 
6. Церквильный метод контрацепции  
 
Есть и еще один ритмический метод предохранения, наименее известный широкой публике. Это цервикальный метод.  
Дело в том, что в цервикальном канале (шеечном канале матки) вырабатывается особая субстанция - т.н. цервикальная слизь. Так вот, время овуляции можно определять по характеру этой слизи. Когда она становится обильной, светлой, прозрачной - в общем, начинает напоминать сырой яичный белок - значит, овуляция близка. Этот период также характеризуется увлажнением вульвы за счет выделений из влагалища. Потом достаточно резко обильная цервикальная слизь исчезает, заменяясь густой и вязкой, вырабатываемой в небольшом количестве. Вульва становится сухой. Так вот, примерно через сутки после этой резкой перемены в характере слизи происходит овуляция.  
Ну, а фертильный период продолжается еще четверо суток.  
Таким образом, если ежедневно отслеживать состояние вульвы и характер влагалищных выделений, можно с большей или меньшей долей вероятности определить безопасные дни цикла. Но - вас неминуемо введет в заблуждение любое воспаление наружных половых органов или шейки матки. Поэтому метод применим только при отсутствии проблем на этом фронте.  
 
Плюсы цервикального метода:  
- отсутствие каких-либо затрат  
- отсутствие побочных эффектов 
 
Минусы:  
- низкая эффективность  
- невозможность применения при воспалениях влагалища или шейки матки (кольпитах, цервицитах).  
- сложность интерпретации результата без специальной медицинской подготовки. 
 
7. Симптотермальный метод контрацепции . 
 
Для расчетов безопасных дней цикла можно комбинировать данные по состоянию цервикальной слизи и по базальным температурам; а также учитывать календарный метод и некоторые субъективные состояния. Этот «мультиметодический» способ расчетов носит название «симптотермального метода контрацепции» и всех смущает своей многотрудностью.

8.Барьерные методы  контрацепции / Диафрагмы     
     
Показания:

 
- нежелание или невозможность  применения других, более надежных  методов контрацепции, например  КОК.  
- местная контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые сношения или поздний репродуктивный период);  
- в комбинации с ритмическим методом контрацепции;  
- временный метод контрацепции во время перерыва в применении КОК или ВМС.

 
Ограничения метода:

 
- возможность затруднений при  введении и/или извлечении диафрагмы;  
- необходимость тщательного ухода за диафрагмой затрудняет сохранение в тайне ее применение;  
- низкая контрацептивная эффективность;  
- необходимость одновременного использования спермицидов;  
- необходимость совершать перед половым актом и после него специальные манипуляции во влагалище;  
- возможность инфицирования мочевыводящих путей;  
- невозможность полного исключения чувства страха перед нежелательной беременностью вследствие низкой контрацептивной эффективности метода.

При этом следует отметить, что наиболее низкая его эффективность отмечается в периоды высокой фертильности (25–35 лет) и/или половой активности (более 4 половых сношений в неделю).

Противопоказания:

 
- высокий риск в случае наступления нежелательной беременности;  
- аллергия на резину, латекс;  
- заболевания шейки матки;  
- кольпит;  
- рецидивирующие инфекции мочевого тракта;  
- синдром токсического шока в анамнезе;  
- аномалии развития или сужение влагалища;  
- пороки развития наружных половых органов;  
- опущение стенок влагалища (исключение составляет диафрагма шарнирной конструкции).

 
Осложнения и побочные эффекты:

 
- аллергическая реакция;  
- задержка мочеиспускания;  
- чувство дискомфорта у пациентки и/или полового партнера вследствие давления ободка диафрагмы;  
- рецидивы вагинального кандидоза;  
- обострения воспалительных заболеваний внутренних половых органов;  
- инфекции мочевого тракта (причина возникновения их в данном случае - окончательно не установлена – возможно, их провоцирует давление ободка диафрагмы на уретру при неправильном подборе контрацептива);  
- синдром токсического шока (СТШ) – его частота при введении диафрагмы составляет 10 случаев на 100 тыс. наблюдений.

 

 

 

 

 

 

Заключение

Все вышеприведенные варианты контрацепции позволяют защитить себя и партнера от нежелательных последствий их взаимоотношений (имеется в виду половых связей), а также от всяческих  венерических заболеваний .В настоящее время наиболее популярным методом является использование презерватива, или применение оральных контрацептивов из-за их удобности и доступности, но не стоит забывать , что 100% гарантии (кроме стерилизации) они не дают .При использовании ВМС должны учитываться индивидуальные особенности организма каждой женщины. ».  Безусловно здесь описаны не все применяемые методы контрацепции , а только лишь наиболее популярные  . Перед тем как воспользоваться каким-нибудь из вышеперечисленных методов защиты(кроме использования презерватива) следует проконсультироваться с врачом-гинекологом, а не надеяться на «авось. Ведь здоровье –это наше  будущее.