Социально- экономические аспекты здоровья и болезни

                                               Министерство Здравоохранения

                                                       Российской федерации

                                         Федеральное агентство по образованию

                                              Государственное бюджетное

                                              образовательное учреждение

 Высшего профессионального образования

                       «Воронежская государственная медицинская академия

им. Н.Н.Бурденко»

 (ФГБОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н.Бурденко» , ВГМА)

    Медико-профилактический факультет

     Кафедра «Философии и гуманитарной подготовки»

 

 

 

РЕФЕРАТ

По дисциплине: «социология»

на тему:

                    «Социально- экономические аспекты     

                              здоровья и болезни»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила студентка 1 курса

медико-профилактического факультета

группы МП-102:

                                                                          Чантиева Людмила Асламбековна 

 

Проверил: к.э.н., Свиридов А.С.

                                  Оценка:

 

 

 

 

 

 

                                           Воронеж 2014 год.

 

Социально- экономические аспекты здоровья и болезни

 

 

    В связи со  своими целями и задачами валеология  имеет особое социальное значение, поскольку важнейшей функцией государства является забота о своих гражданах. Если Л. Фейербах считал, что «человек, включая сюда и природу как базис человека, – единственный, универсальный и высший предмет философии», то можно сказать, что высшим «предметом» государства должно быть благосостояние человека.  
В ряду общечеловеческих ценностей, определяющих социально-экономическую политику государства, несомненен приоритет здоровья. Именно так было, например, в Древней Греции, где культ тела возводился в ранг государственных законов, а в Древней Спарте занятия физическими упражнениями предписывались (и строго контролировались государством) для всех граждан – высокий уровень их здоровья остается эталоном для многих десятков и сотен последующих поколений.  
Пионер валеологии И.И. Брехман писал: «Именно здоровье людей должно служить главной «визитной карточкой» социально-экономической зрелости, культуры и преуспевания государства». Вот почему все вопросы обеспечения, формирования, сохранения и укрепления здоровья должны красной нитью пронизывать каждый из аспектов деятельности государства. Естественно, что это требует серьезнейшей планирующей, координирующей, регламентирующей и других видов работ, причем важно, чтобы сама эта работа строилась с ориентировкой на будущее.  
Здоровье относится к универсальному, имеющему и материальный и духовный аспекты, феномену. Н.А. Добролюбов отмечал, что болезни и патологические расстройства не дают человеку «возможности исполнять своего назначения» и совершать «возвышенную духовную деятельность».  
Для государства здоровье или болезнь каждого ее гражданина имеют определенное конкретное материальное выражение. Прежде всего, оно должно выплачивать больному деньги по больничному листу, оплачивать его лечение; кроме того, больной не вырабатывает материальных ценностей (либо за него должны работать другие люди), что сказывается на величине валового национального продукта. С другой стороны, работник, систематически занимающийся своим здоровьем, производит продукции значительно больше, чем тот, кто на свое здоровье не обращает внимания.  
Право граждан России на здоровье утверждается Конституцией Российской Федерации. К сожалению, это право не находит своего реального подтверждения. Реализация права на здоровье требует разработки специальной комплексной программы поддержания и охраны здоровья, в которой было бы определено место каждого социально-экономического звена: семьи, школы, органов здравоохранения, предприятий, физкультурных организаций, государства и др. Но все это потребовало бы и нового мышления, переосмысления концептуальной модели здоровья с учетом того, что в формировании здоровья населения важное место принадлежит поведенческим факторам: режиму труда и отдыха, взаимоотношениям в семье и на производстве и т.д., а также условиям жизни и образу жизни. Функциональной же структурой понятия «образ жизни» являются такие аспекты, как трудовая, социальная, интеллектуальная (психологическая установка, характер умственной деятельности), физическая и медицинская активность. То есть в проблеме здоровья прежде всего выделяются социальные и личностные предпосылки и лишь в последнюю очередь – медицинские. В этом отношении представляют интерес данные о зависимости отдельных заболеваний и нарушений от различных факторов (таблица).  
 
Распределение факторов риска при различных заболеваниях и нарушениях  
 
Заболевание Неблагоприятный фактор, в процентах  
Генетические факторы Внешняя среда Медицинское обеспечение Образ жизни  
ИБС 18 12 10 60  
Рак 26 19 10 45  
Диабет 53 2 10 35  
Пневмония 18 43 20 19  
Цирроз печени 18 9 3 70  
Самоубийства 25 15 3 55  
Транспортный травматизм 3 27 5 65  
 
Нетрудно видеть, что из всех приведенных заболеваний и нарушений (а на их долю приходится более 90% смертельных исходов в стране), лишь в двух случаях (диабет, пневмония) решающим фактором риска является не образ жизни. Этот пример с несомненностью показывает значение валеологического образования, существенной частью которого должно быть формирование у человека приоритета здоровья и мотивации на здоровый образ жизни. Однако в сложившейся ситуации решение возможно лишь при координации усилий всех государственных и внегосударственных институтов, имеющих дело с человеком, – без этого невозможно всерьез приступить к разрешению острой проблемы здоровья.  
Решение вопросов здоровья на государственном уровне требует учета, по крайней мере, следующих групп факторов:  
Правовые: разработка законодательных и нормативных подзаконных актов, подтверждающих право граждан России на здоровье и регламентирующих механизмы его реализации через всё государственные, хозяйственные и социальные институты от федерального до муниципального уровней, предприятий, учреждений и самих граждан.  
Социально-экономические, обусловливающие виды, формы участия и ответственность различных звеньев социально-экономических структур в формировании, сохранении и укреплении здоровья своих членов, формирование такой работы и обеспечение нормативных условий для профессиональной деятельности.  
Образовательно-воспитательные, обеспечивающие формирование жизненного приоритета здоровья, воспитание мотивации на здоровый образ жизни (ЗОЖ) и обучение методам, средствам и способам достижения здоровья, умению вести пропагандистскую работу по здоровью и здоровому образу жизни.  
Семейные, связанные с созданием условий для ЗОЖ в семье и ориентацией каждого из ее членов на здоровье, на финансирование в семье ЗОЖ.  
Медицинские, направленные на диагностику состояния здоровья, разработку рекомендаций по ЗОЖ, эффективную первичную, вторичную и третичную профилактику.  
Культурологические, связанные с формированием культуры здоровья, организацией досуга населения, популяризацией вопросов здоровья и ЗОЖ, этнических, общинных, национальных, религиозных и других идей, традиций, обрядов обеспечения здоровья и т.д.  
Юридические, обеспечивающие социальную безопасность, защищенность личности от преступлений и угроз преступлений грозящих жизни и здоровью граждан.  
Экологические, обусловливающие адекватное для ЗОЖ состояние окружающей среды и рациональное природопользование.  
Личностные, ориентирующие каждого конкретного человека на формирование, сохранение и укрепление своего здоровья и устанавливающие ответственность личности за свое здоровье.  
Представленный далеко не полный перечень факторов, обеспечивающих поддержку здоровья граждан со стороны государства, предполагает координацию усилий ведомств и структур, компетентных за решение тех или иных аспектов здоровья. Имеющиеся в настоящее время программы санитарного просвещения населения ориентированы лишь на медицинские аспекты здоровья, не учитывают психолого-педагогические проблемы развития личности, ее индивидуальные, типологические, возрастные и половые особенности.  
Не вызывает сомнения культурологическая сторона проблемы, поскольку культура отражает меру осознания и овладения человеком своими отношениями к самому себе, к обществу, к природе, степень и уровень саморегуляции его сущностных потенций. Культура есть особый деятельностный способ освоения человеком мира, включая как внешний мир – природу и общество, так и внутренний мир самого человека в смысле его формирования и развития. Последнее обстоятельство характеризует культуру как искусственный, отличный от природного мир явлений, который замечателен тем, в частности, что не может существовать без ухода, без человеческой заботы.  
Если рассматривать культуру как способность видеть мир во всем многообразии его взаимоотношений, в которых особая роль принадлежит человеку, то не знать своей организм, не осознавать свое место в природе, не уметь регулировать свое состояние – недостойно культурного человека. Не зря поэтому известный физиолог В.Я. Данилевский отмечал: «Культурность населения и его материальная обеспеченность понижают смертность и заболеваемость, удлиняют продолжительность жизни». Примечательно, что ученый отдал приоритет культуре, а не материальному достатку, так как социально-экономическое положение страны не всегда пропорционально здоровью ее граждан. Так, средняя продолжительность жизни в Японии составляет около 80 лет, хотя уровень жизни в этой стране ниже, чем в США или Западной Европе, а интенсивность труда выше. Однако в Японии существует традиционность жизненного уклада и специфическая диета, японцы меньше курят и употребляют алкоголя. Важно, что все эти особенности культуры и жизненного уклада являются результатом глубоко усвоенных в семьей в школе морально-этических установок.  
Современный человек знает о здоровье достаточно много, как и о том, что надо делать для его поддержания и достижения. Однако для того, чтобы эти накопленные человечеством знания начали давать результат, необходимо учесть и устранить целый ряд негативных обстоятельств, препятствующих их реальному воплощению. Укажем на некоторые:  
1. В стране не существует последовательной и непрерывной системы обучения здоровью. На различных этапах возрастного развития человек получает информацию о здоровье в семье, в школе, в больнице, из средств массовой информации и т.д. Однако информация эта отрывочна, случайна, не носит системного характер, зачастую противоречива и исходит иногда даже от некомпетентных людей, а порой и шарлатанов. Отсюда встает исключительной важности проблема разработки системы непрерывного валеологического образования, вооружающего человека от момента рождения до глубокой старости и методологией здоровья, и средствами и методами его формирования. Учитывая тенденции катастрофического падения уровня здоровья людей (и прежде всего детей и подростков) и неспособность органов здравоохранения справиться не только с профилактикой, но и с самим обвалом патологии, разработка системы непрерывного валеологического образования должна стать делом государственной важности. Такая система может и должна иметь своей основной задачей совместную работу валеологов, педагогов, врачей, психологов и других специалистов по сохранению и укреплению здоровья людей и профилактике различных форм социальной и профессиональной дезадаптации. Для этого должны быть разработаны концепция, программа, а отсюда – и организация валеологического образования на разных уровнях основного и дополнительного образования.  
2. Формирование знаний человека о здоровье еще не гарантирует, что он будет, следуя им, вести здоровый образ жизни. Для этого необходимо создание у человека стойкой мотивации на здоровье. Рождаясь здоровым, самого здоровья человек не ощущает до тех пор, пока не возникнут серьезные признаки его нарушения. Теперь, почувствовав болезнь и получив временное облегчение от врача, он все больше склоняется к убеждению о зависимости своего здоровья именно от медицины. Тем более что такой подход освобождает самого человека от необходимости «работать над собой», жить в постоянном режиме ограничений и нагрузок. Культурный же человек, как отмечал И.И. Брехман, «не должен допускать болезни, особенно хронические, так как в подавляющем числе случаев они являются следствием образа жизни в течение довольно длительного времени: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, диабет, ожирение, алкоголизм...»  
3. В настоящее время существующая санитарно-просветительская работа, проводимая через средства массовой информации под непосредственным контролем Минздрава России, ориентирует население преимущественно на лечение, а не предупреждение заболеваний. При этом не раскрываются факторы риска и, главное, пути их преодоления, не показываются функциональные возможности организма в противодействии неблагоприятным влияниям и в устранении уже наступивших начальных признаков заболевания. Вместо этого упор делается на фармакологию и предупреждение каких-либо самостоятельных действий человека даже функционального характера без ведома врача. Однако последний не подготовлен к тому, чтобы давать эффективные рекомендации по этим вопросам, поэтому чаще всего следует категорический запрет с назначением фармакологического лечения на фоне функционального и психологического покоя.  
4. В течение десятилетий в нашей стране не существовало приоритета здоровья. Более того, социальную защиту государство гарантировало прежде всего больным, даже несмотря на то, что в подавляющем числе случаев в имеющейся у него патологии повинен, как показывает анализ, сам человек. Складывалась парадоксальная ситуация: кто меньше думал о своем здоровье и вкладывал меньше усилий в формирование валового национального продукта, от этого продукта получал больше, чем здоровый. В настоящее время ситуация изменилась мало. По-видимому, необходима разработка таких правовых актов, которые бы повысили ответственность человека за свое здоровье и установили бы его материальную зависимость от уровня здоровья так же, как и от уровня профессиональной подготовки.  
5. Как следствие предыдущего положения, в стране отсутствует мода на здоровье. Средства массовой информации тиражируют вредные привычки, неконтролируемый и опасный секс, насилие, но мало внимания обращают на формирование гармонично развитого – физически и духовно – человека. Например, физический имидж человека среди важнейших личностных показателей назвали 85% респондентов в США и лишь 25% мужчин и менее 40% женщин – в России.  
6. В стране недостаточно внимания уделяется вопросам формирования культуры отдыха, где бы особый акцент делался на его активных формах. Отсутствие такой культуры делает человека заложником непродуманного, непланируемого времяпрепровождения, толкает к стремлению «убить время» у телевизора, алкоголем, ничегонеделанием и пр. В результате имеющееся у него время для рекреации, снятия последствий профессионального утомления и подготовки к следующему этапу деятельности используется с малой эффективностью и зачастую с отрицательным результатом. 

Какова функция здоровья? Прежде всего, здоровье обеспечивает, поддерживает

определенный уровень жизнедеятельности (работоспособности, биологической и социальной

активности) человека в каждый период жизни и создает запас для старости, когда меняется

характер метаболических процессов в организме, снижается адаптивность и совершенство

механизмов регуляции. Кроме того, при определении сущности индивидуального здоровья

нельзя не учитывать субъективные ощущения человека при том или ином состоянии. При

характеристике здоровья обычно обращают внимание на его социальные аспекты

(работоспособность, социальная  активность), личностным же ощущениям (гуманистический 

аспект) не уделяется должного внимания. При хорошем состоянии здоровья человек, как

правило, чувствует себя комфортно, он не "чувствует" своих внутренних органов и других частей тела. Это достигается гармоничностью функционирования организма в рамках

конкретной структуры. Такая гармоничность возможна в том случае, если организм, несмотря

на разнообразные внешние воздействия (порой экстремальные), сохраняет постоянство,

устойчивость своей внутренней среды. Человеком такое состояние ощущается как

комфортность, освобождающая его внимание от "телесного", "биологического" для чисто

"человеческих" дел, т.е. обеспечивается свобода для различных проявлений человеческой

деятельности.

Классическими работами К. Бернара показано, что постоянство внутренней среды -

необходимое условие свободной жизни организма. Именно поэтому можно констатировать,

что биологической основой (субстратом) здоровья является способность организма

поддерживать стабильность внутренней среды. В зависимости от степени этой стабильности

человек по-разному реализует свои биологические и социальные функции. Поскольку степень

стабильности параметров гомеостаза (консервативной части системы) изменяется в

определенном диапазоне на протяжении жизни и в каждый конкретный период времени под

влиянием факторов внешней среды, степень комфортности самочувствия также меняется,

вплоть до дискомфорта.

Наряду с законами постоянства внутренней среды организма существует закон отклонения

гомеостаза как условие развития. Это дает возможность гомеостатическим системам

увеличивать свою мощность по мере развития для того, чтобы их деятельность могла

обеспечить потребности роста и развития. Увеличение мощности гомеостатических систем и

есть развитие, переход на новые уровни здоровья.

Стационарность, устойчивость гомеостаза обеспечивается минимальной энтропией

(экономичностью затрат  энергии), что достигается в процессе эволюции на уровне

индивидуума и популяции на основе таких фундаментальных биологических качеств, как

адаптация и саморегуляция. Адаптация как универсальное фундаментальное свойство живых

организмов и есть тот "кит", который вместе с саморегуляцией поддерживает постоянство

внутренней среды, увеличивает мощность гомеостатических систем, осуществляет связь с

внешней средой. Способность к адаптации - одно из свойств и условий развития здоровья

человека. Именно адаптивность и саморегуляция позволяют удерживать существенные

параметры организма в физиологических пределах, обеспечивают стабильность системы.

Здоровье человека как целостное состояние организма со стабильностью внутренней среды

есть понятие многомерное и динамичное. Многомерность его определяется различными

системами, участвующими в поддержании конкретного состояния, уровня здоровья, которые

сами по себе также являются целостными, интегрально отражающими какую-либо сторону

здоровья. Все они связаны между собой, соподчинены и могут быть выражены количественно.

Наиболее целесообразно выделить пять таких качеств:

- уровень и гармоничность  физического развития;

- резервные возможности  основных физиологических систем;

- уровень иммунной защиты  и неспецифической резистентности  организма;

- наличие (или отсутствие) хронического заболевания, дефекта  развития;

- уровень морально-волевых  и ценностно-мотивационных установок, отражающих духовное 

и социальное здоровье.

Каждый из названных признаков представляет собой самостоятельное качество, которое

может иметь количественное выражение. В зависимости от последнего (степени развития, проявления) они могут позитивно или негативно влиять на здоровье как целостное состояние

организма. Например, при гармоничном физическом развитии и хороших резервах сердечно-

сосудистой системы у человека может быть низким уровень иммунитета, закаленности и в

результате - частые простудные заболевания, склонность к обострению имеющегося

хронического заболевания. Целостная оценка здоровья - не только исследование собственно

организма, но и изучение личностных особенностей индивида. Поэтому круг показателей не

может ограничиться лишь физическими (морфофункциональными) характеристиками. Человек

на путях эволюции приобрел сферу разума, и без учета этого сугубо человеческого свойства

представление о здоровье человека будет неполным. Именно через сферу разума следует

искать связь здоровья с образом жизни. Характер проявления каждого из названных

показателей здоровья не может не зависеть от личностных качеств человека, осознанности

поведения, приносящего или укрепление, или ущерб здоровью, степени активности в

поддержании здорового образа жизни, морально-волевых и нравственных качеств.

Достоинством этой схемы индивидуального здоровья, кроме количественного выражения,

является открытость, позволяющая дополнять, расширять, уточнять компоненты и факторы

здоровья, влияющие на него.

Такая модель здоровья очень близка к холистической, позволяющей оценить взаимосвязь

различных показателей, характеризующих здоровье целостного организма в единстве с

внешней социальной и экологической средой (см. гл. 1).

Таким образом, обобщив приведенные определения здоровья, можно согласиться с Э.Н.

Вайнером (1998), что под здоровьем следует понимать такое состояние организма,

которое дает человеку возможность в максимальной степени реализовать свою

генетическую программу в условиях социокультурного бытия данного человека. С

этих позиций здоровье следует рассматривать как понятие динамическое, по крайней мере, в

трех аспектах - индивидуальном, возрастном и историческом. 
  В качестве методологической основы разработки системы валеологического обучения и воспитания, имеющей конечной целью формирование валеологической культуры личности, можно использовать следующую концепцию дифференцированного освоения ценностей физической культуры, представленной на схеме.  
Нетрудно видеть, что основное значение в формировании культуры здоровья должна иметь система образования, охватывающая все ее возможные звенья – от дошкольного до послевузовского, от семейного до клубного.  
Особого внимания заслуживает валеологическое образование учителя. Это обусловлено многими обстоятельствами, определяющими его профессиональную деятельность. Отметим некоторые аспекты проблемы.  
1. Существующая система образования сама по себе является фактором риска здоровья учащихся. Это касается как организации учебного процесса (содержание учебных планов, соответствие учебной нагрузки возрастно-половым особенностям детей, распределение нагрузки в учебном дне, неделе, четверти и т.д.), так и методики преподавания, не всегда учитывающей индивидуальные особенности учащихся и не ориентированной на предупреждение нарушений в состоянии их здоровья.  
2. Учитель, вне зависимости от своей специальности, должен воспитывать у учащихся стойкую мотивацию на здоровье и здоровый образ жизни. Это условие может реализоваться как через программный учебный материал, так и через внеклассные и внешкольные формы (организация досуговых оздоровительных мероприятий, утренников, бесед, родительских университетов здоровья и др.) и через личный пример.  
3. Учитель в профессиональном отношении является представителем одной из основных групп риска заболеваемости. Это обусловлено многими обстоятельствами, которые будут подробнее рассмотрены в соответствующем разделе учебника (глава 9). С этих позиций учителю особенно важно не только владеть основами знаний о здоровье и здоровом образе жизни, но и средствами и методами обеспечения здоровья и построения здоровой жизнедеятельности.  
Именно указанные обстоятельства обусловили закономерность включения валеологии как обязательной учебной дисциплины в требования государственных образовательных стандартов и в содержание образовательно-профессиональных программ всех педагогических специальностей.