Сколиоз

Общая информация о сколиозе

Название сколиоз происходит от греческого Skoliosis, что означает искривление. Сколиозом называется особое искривление позвоночника - боковое. При сколиозе образуется так называемый реберный горб.

Сколиоз, в зависимости от местонахождения, может быть шейным, грудным, поясничным. При шейном сколиозе страдает грудная клетка, а также изменяются кости лица. Грудной сколиоз характеризуется искривлением соответствующего отдела позвоночника, при этом на стороне горба лопатка и плечо приподняты, таз отклонен в противоположную сторону, а живот смещен вперед. Поясничный сколиоз в меньшей степни проявляется искривлением позвоночника, но сопровождается значительными болезненными ощущениями. Сколиоз может быть комбинированным, сочетая в себе признаки грудного и поясничного сколиоза. В этом случае форма позвоночника напоминает латинскую букву S.

Выделяют простой сколиоз, который характеризуется искривлением позвоночника в одну сторону и называется иначе частичным сколиозом. Если искривлений позвоночника несколько и направлены они в разные стороны, сколиоз называется сложным. Если весь позвоночник подвержен множественным искривлениям, сколиоз называется общим (тотальным).

Кроме того, сколиоз может проявляться непостоянно: если сколиоз обусловлен укорочением ноги, он исчезает при положении лежа. Но обычно сколиоз наблюдается постоянно, то есть, является фиксированным.

При сколиозе позвоночник обычно "скручивается", что приводит к изменению формы грудной клетки и влияет на органы грудной и брюшной полости (они вынуждены изменить свое положение относительно позвоночника и страдают от сжатия).

Частота сколиоза очень велика. Искривление позвоночника может наблюдаться и у маленьких детей, но среди школьников сколиоз принимает характер эпидемии. Каждый второй старшеклассник страдает сколиозом.

Частота сколиоза почти не зависит от возраста, но зависит от пола (сколиозом чаще болеют мужчины).

История сколиоза

Сколиозом позвоночника люди страдают с глубокой древности, что обнаруживается при исследовании мумий. Великие врачеватели - Гиппократ, Авиценна - рекомендовали физиотерапевтические приемы для коррекции сколиоза.

В России 19 века сколиоз был выявлен у каждого третьего школьника Москвы. Уже в то время причиной сколиоза называлась неправильная конструкция школьной парты. Именно тогда для профилактики сколиоза была введена парта, откидная крышка которой имела наклон.

Конечно, назывались и другие причины сколиоза позвоночника в частности, рахит, вызываемый дефицитом витамина D3. Это состояние напрямую зависит от семейного достатка. Длс профилактики рахита и сколиоза стала практиковаться витаминизация детского населения с помощью рыбьего жира. Уровень сколиоза, однако, не снижался.

В нашей стране принято использование систематики сколиоза по Чаклину. Согласно этой классификации, первая степень сколиоза диагностируется при искривлении позвоночника 5-10 градусов, вторая - до 30 градусов, третья - до 60, четвертая - выше.

В благополучных европейских странах частота сколиоза также велика, хотя и отличается от российской. Отличия обусловлены разницей диагностических подходов к сколиозу. Западная медицина обычно называет сравнительно легкие формы сколиоза позвоночника (менее 10 градусов отклонения от оси) нарушением осанки. Истинным искривлением позвоночника, то есть сколиозом с превышением отклонения от вертикали более 10 градусов, страдает один человек из 25-30 жителей США. У трех человек из тысячи наблюдаются более серьезная степень сколиоза (30-40 и более градусов отклонения). Эта статистика совпадает с российской частотой сколиоза.

Таким образом, универсальной теории возникновения сколиоза не существует. В последнее время в связи с проблемой искривления позвоночника все чаще упоминаются экологические вредности. Кроме того, есть мнение, что болезни позвоночника - это неизбежная плата за эволюционные достижения человека (прямохождение) и появившуюся у огромной части населения возможность работать сидя. Истинные причины сколиоза можно рассматривать только в комплексе, от которого зависит и лечение, и профилактика сколиоза.

 

Причины сколиоза

В настоящее время признается наличие трех групп факторов, действующих во время формирования позвоночника и скелета в целом и способных вызывать сколиоз.

Первично повреждающие факторы при сколиозе

Группа генетических или приобретенных в течение жизни факторов сколиоза, действие которых заключается в повреждении составных частей позвоночника - позвонков, дисков, кровеносных сосудов.

Общеповреждающие факторы при сколиозе

Эти факторы облегчают проявление первичного повреждения при сколиозе и могут вызывать предрасположенность к сколиозу. Эти факторы сколиоза связаны с патологией эндокринных желез, обменом кальция и т.п.

Нагрузочный фактор сколиоза

Статические и динамические нагрузки, действующие на "слабые места" позвоночника способствуют проявлению первых двух групп факторов сколиоза.

Классификация сколиоза по причине

Сколиозы, согласно классификации Чаклина, могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденный вариант сколиоза

Такой сколиоз наблюдается у каждого четвертого больного и основан на изменении количества или формы позвонков (они могут быть недостаточно сформированными или иметь патологическую форму в виде клина), что способствует искривлению позвоночника.

Приобретенные сколиозы

• Сколиозы, вызванные ревматизмом, начинаются остро и связаны с резким сокращением мышц на стороне, противоположной повреждению, из-за воспаления в мускулатуре или суставах позвоночника.

• Сколиозы, вызванные рахитом и связанным с ним размягчением костей, обычно проявляются при нагрузке - ношении тяжестей, долгим нахождении в сидячем положении.

• Сколиозы, связанные с поражением нервной системы (различными параличами).

• Сколиозы, связанные с неправильной осанкой (обычно школьной).

Наиболее частая причина сколиоза

Можно предположить, что спортсмены, перегружающие и травмирующие позвоночник, составляют группу риска по сколиозу. Однако, боли в поясничном отделе позвоночника, гораздо чаще наблюдаются у неспортивных людей. Обычные нагрузки, не связанные с поднятием тяжестей, высокой двигательной активностью или хотя бы длительным стоянием, выбивают из колеи позвоночник сотрудников офисов, водителей автомобилей и т.п. Именно люди, чья профессия связана с сидением за столом, чаще всего жалуются на боли и дискомфорт в пояснице.

Сидячий образ жизни - это огромная нагрузка на позвоночник. К сожалению, сидячая работа не может быть связана с шезлонгом или креслом-качалкой. Основной фактор риска сколиоза при сидении - это необходимоть наклоняться. Наклон вперед при сидении особенно вреден для позвоночника, поскольку вероятность ущемления межпозвонковых дисков в такой позе многократно возрастает. А ведь часто домашний образ жизни так же вреден для позвоночника, как рабочий или учебный: многочасовое сидение за письменным или компьютерным столом очень характерно для среднего класса, студенчества и ведет к сколиозу.

Диски позвоночника - очень прочное образование, к тому же они могут восстанавливать свою структуру даже при тяжелой травме позвоночника, но даже они не выдерживают длительного сидения, что ведет к сколиозу.

В положении сидя позвоночнику мало помогают расслабленные мышцы, поэтому длительное сидение ведет к травматизации и искривлению позвоночника. Усталость от стояния и стремление сесть - лишь субъективное ощущение, поскольку при сидении уходит боль из травмированных мышц, но позвоночник страдает еще больше.

Лечение сколиоза

Лечение искривления позвоночника целесообразно проводить у детей или подростков. Сформированный скелет указывает на запоздалость лечения сколиоза. Выявление этиологического, то есть, причинного фактора - основа для успешного лечения сколиоза. Арсенал лечебных мероприятий при сколиозе разнообразен - физкультура, раздражение мускулатуры электрическим током, специальный массаж. Уже в Древней Греции лечение сколиоза пытались осуществить вытяжением позвоночного столба, а гимнастические упражнения для исправления позвоночника использовали древние римляне. Из древности пришли и сами термины - сколиоз, лордоз (поясничный горб) и кифоз (грудное искривление позвоночника).

Уже 500 лет в Европе существуют корсеты для лечения сколиоза. В настоящее время признан неэффективным и даже вредным такой метод, как вытяжение (вытяжка) позвоночника. Современные оперативные способы лечения сколиоза не отменяют консервативной терапии искривления позвоночника.

Лечением сколиоза занимаются врачи-ортопеды. Только высококвалифицированным специалистам можно доверить манипуляции с позвоночником: все виды мануальной терапии, массаж, лечебная физкультура в руках непрофессионала становятся грозным оружием, способным повредить позвоночнику и усугубить течение сколиоза.

Консервативное (нехирургическое) лечение сколиоза

Лечение сколиоза начинается с правильной организации сна: жесткая постель необходима больным сколиозом. К общим рекомендациям относится организация правильного питания, прогулок, рабочего места, не позволяющего нарушать осанку. Затем лечение сколиоза проходит три этапа:

1. активное воздействие на искривление позвоночника

2. исправление искривления позвоночника

3. закрепление позвоночника в правильном положении

Если первые два мероприятия возможно осуществить с помощью мануального вмешательства, то закрепление позвоночника более трудоемкий процесс. Позвоночник должен "запомнить" свое исправленное положение и полностью рассчитывать на мышцы и связки, тонус которых качественно меняется в процессе массажа, ношения корсета. Одни мышцы при искривлении позвоночника находятся в состоянии гипертонуса, другие не работают вообще. Расслабляющие процедуры, адресованные мышцам, не влияют на структуру дисков или позвонков, но создают условия для нормального функционирования позвоночника. Стабильное положение позвоночника связано не столько с механической коррекцией, сколько с формированием новой двигательной (динамической) тактики. Специальные гимнастические упражнения для позвоночника назначаются специалистом, они строго индивидуальны и определяются степенью и характером сколиоза.

Нужно восстановить работу мышц, умело применять корсеты. Лечебная физкультура (ЛФК) при сколиозе - важнейший компонент лечения искривления позвоночника. Гимнастические и водные упражнения, соединенные с массажем, составляют основу ЛФК при сколиозе. Особое внимание при сколиозе уделяется тренировке равновесия.

Поведение и формирование осанки при сколиозе

Положение сидя особенно вредно для больного сколиозом. В это время нагрузка на позвоночник в 2-3 раза превышает таковую при положении стоя и в 8-10 раз выше нагрузки лежа.

Поскольку сидячей работы не избежать, больного сколиозом нужно научить приемам расслабления и поддержания осанки: нужно часто вставать, опираться на подлокотники, двигать ногами, меняя упор на них. Нужно часто вдавливать поясничный отдел позвоночника и затылок в спинку и изголовье рабочего стула.

Больной сколиозом должен время от времени повисать на турнике, прогибать спину, стоя на четвереньках. При искривлении позвоночника полезно прижимание к стенке всеми "выступами" задней половины туловища и сохранение этой позы, формирующей осанку, длительное время.

По возможности при сколиозе нужно избегать работы, требующей длительного поднятия рук.

Формирование осанки при сколиозе приводит к нормализации работы внутренних органов. Все сказанное можно отнести и к профилактике сколиоза.