Автор работы: Пользователь скрыл имя, 17 Декабря 2012 в 10:55, реферат
Более 15 последних лет гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь занимает одно из первых мест среди заболеваний органов пищеварения, которым ученые всего мира уделяют пристальное внимание с целью дальнейшего изучения и усовершенствования определения понятия, этиологии, патогенеза, классификации и дифференцированного лечения.
Введение
2. Гастроэзофагеальный рефлюкс у здоровых людей .
3. Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь.
1) причины
2) клиника
3) диагностика
4) лечение
4. Понятие Пишевод Брретта
5. Гастроэзофагиальный рефлюкс у детей.
Казахский Национальный медицинский
университет имени С.Д. Асфендиярова
Синдром гастроэзофагеального рефлюкса
Кафедра:
Пропедевтика внутренних болезней
Выполнила:
Малярова Оксана
Группа: ОМ 40-1
1) причины
2) клиника
3) диагностика
4) лечение
План:
Более 15
последних лет гастроэзофагеаль
Гастроэзофагеальный
рефлюкс является физиологичным, если
он развивается, главным образом, после
приёма пищи, не сопровождается дискомфортом,
если продолжительность рефлюксов и их
частота в течение суток и, особенно ночью,
небольшая.
В норме, для предупреждения повреждения
слизистой оболочки пищевода желудочным
содержимым включаются следующие механизмы:
барьерная функция гастроэзофагеального
соединения и нижнего пищеводного сфинктера,
резистентность оболочки пищевода, клиренс
пищевода (самоочищение пищевода от частичек
пищи, жидкости и рефлюксата).
Гастроэзофагеальный рефлюкс у здоровых
людей
- это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящему к поражению нижнего отдела пищевода.
Гастроэзофагеа́льная рефлю́
Развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни способствуют следующие причины:
На развитие гастроэзофагеально болезни влияют и особенности образа жизни, такие как стресс, работа, связанная с наклонным положением туловища, ожирение, беременность, курение, факторы питания (жирная пища, шоколад, кофе, фруктовые соки, алкоголь, острая пища), а также прием повышающих периферическую концентрацию дофамина препаратов (фенамин, первитин, прочих производных фенилэтиламина).
Проявляется ГЭРБ в первую очередь изжогой, кислой отрыжкой, которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время. Вторым по частоте проявлением данного заболевания является загрудинная боль, которая иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки.
К внепищеводным проявлениям заболевания относят легочные симптомы (кашель, одышка, чаще возникающие в положении лежа), отоларингологические симптомы (охриплость голоса, сухость в горле, тонзиллит, синусит, белый налет на языке) и желудочные симптомы (быстрое насыщение, вздутие, тошнота, рвота). Из общих проявлений ГЭРБ часто отмечается ночная потливость.
Клиника
Суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода |
Определяет количество и продолжительность эпизодов, при которых показатели рН меньше 4 и больше 7, их связь с субъективными симптомами, приёмом пищи, положением тела, приёмом лекарств. Даёт возможность индивидуального подбора терапии и контроля эффективности действия препаратов. |
Рентгенологическое исследование пищевода |
Выявляет грыжу
пищеводного отверстия |
Диагностика ГЭРБ включает в себя следующие методы исследования:
Эндоскопическое исследование пищевода |
Выявляет воспалительные изменения пищевода, эрозии, язвы, стриктуры пищевода, Пищевод Барретта. |
Манометрическое исследование сфинктеров |
Позволяет выявить изменение тонуса пищеводных сфинктеров. |
Сцинтиграфия пищевода |
Позволяет оценить пищеводный клиренс. |
Импедансометрия пищевода |
Позволяет исследовать нормальную и ретроградную перистальтику пищевода и рефлюксы различного происхождения (кислые, щелочные, газовые). |
— это одно из серьёзных осложнений ГЭРБ, состояние пищевода, при котором в эпителиальной выстилке слизистой оболочки пищевода обнаруживается нехарактерный для нормы цилиндрический эпителий вместо плоского многослойного. Метаплазия клеток нижней части пищевода рассматривается, как состояние, вызванное хроническим кислотным повреждением, эзофагит, и не является очерченным заболеванием.
Пищевод Барретта -
Пищевод Барретта обнаруживается примерно у 10 % пациентов, обратившихся по поводу изжоги от гастроэзофагеального рефлюкса, а в общей популяции — у 1 % населения. Он рассматривается, как предраковое состояние и ассоциируется с повышением риска частоты развития рака кардиоэзофагеальной зоны, аденокарциномы нижней трети пищевода (рака пищевода).
Лечение ГЭРБ включает изменение образа жизни, медикаментозную терапию, в наиболее сложных случаях — хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия ГЭРБ и изменение образа жизни больных ГЭРБ преследуют своей целью лечение воспаления слизистой пищевода, уменьшение количества гастроэзофагеальных рефлюксов, снижение повреждающих свойств рефлюксата, улучшение очищения пищевода от попавшего в него агрессивного содержимого желудка и защиты слизистой оболочки пищевода.
Лечение
В первые
три месяца жизни ребенка
Гастроэзофагальный рефлюкс у детей
Патологический
гастроэзофагеальный рефлюкс у детей
раннего возраста характеризуется
частыми срыгиваниями и рвотой, сопровождающимся
недостаточным приростом массы тела, анемией,
нарушением общего состояния. Критериями
патологичности гастроэзофагеальных
рефлюксов у младенцев считается возникновение
рефлюкса трёхкратно в течение 5 минут,
или если по данным суточной рН-метрии
время закисления пищевода менее 4,0 составляет
более 8 % общего времени исследования.
Спасибо
за
внимание!!!