Синдром гастроэзофагиального рефлюкса

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 17 Декабря 2012 в 10:55, реферат

Краткое описание

Более 15 последних лет гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь занимает одно из первых мест среди заболеваний органов пищеварения, которым ученые всего мира уделяют пристальное внимание с целью дальнейшего изучения и усовершенствования определения понятия, этиологии, патогенеза, классификации и дифференцированного лечения.

Содержание

Введение
2. Гастроэзофагеальный рефлюкс у здоровых людей .
3. Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь.
1) причины
2) клиника
3) диагностика
4) лечение
4. Понятие Пишевод Брретта
5. Гастроэзофагиальный рефлюкс у детей.

Прикрепленные файлы: 1 файл

Казахский Национальный медицинский университет имени С.pptx

— 826.31 Кб (Скачать документ)

 

Казахский Национальный медицинский  университет имени С.Д. Асфендиярова  
 
Синдром гастроэзофагеального рефлюкса 

 

Кафедра:

Пропедевтика внутренних болезней

Выполнила:

Малярова Оксана

Группа: ОМ 40-1

 

 

 

    • 1. Введение
    • 2. Гастроэзофагеальный рефлюкс у здоровых людей .
    • 3. Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь.

         1) причины

         2) клиника

         3) диагностика

         4) лечение

    • 4. Понятие Пишевод Брретта
    • 5. Гастроэзофагиальный рефлюкс у детей.

 

 

План:

 

Более 15 последних лет гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь занимает одно из первых мест среди заболеваний органов пищеварения, которым ученые всего мира уделяют пристальное внимание с целью дальнейшего изучения и усовершенствования определения понятия, этиологии, патогенеза, классификации и дифференцированного лечения.

 

Гастроэзофагеальный рефлюкс является физиологичным, если он развивается, главным образом, после приёма пищи, не сопровождается дискомфортом, если продолжительность рефлюксов и их частота в течение суток и, особенно ночью, небольшая.  
 
В норме, для предупреждения повреждения слизистой оболочки пищевода желудочным содержимым включаются следующие механизмы: барьерная функция гастроэзофагеального соединения и нижнего пищеводного сфинктера, резистентность оболочки пищевода, клиренс пищевода (самоочищение пищевода от частичек пищи, жидкости и рефлюксата).  

 

Гастроэзофагеальный рефлюкс у здоровых людей  

 

 - это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящему к поражению нижнего отдела пищевода.

 

Гастроэзофагеа́льная рефлю́ксная  боле́знь (ГЭРБ) -

 

    • Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС).
    • Снижение способности пищевода к самоочищению.
    • Повреждающие свойства рефлюктанта, то есть содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки, забрасываемого в пищевод.
    • Неспособность слизистой оболочки противостоять повреждающему действию рефлюктанта.
    • Нарушение опорожнения желудка.
    • Повышение внутрибрюшного давления.

 

 

Развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни способствуют следующие причины:

 

На развитие гастроэзофагеально  болезни влияют и особенности образа жизни, такие как стресс, работа, связанная с наклонным положением туловища, ожирение, беременность, курение, факторы питания (жирная пища, шоколад, кофе, фруктовые соки, алкоголь, острая пища), а также прием повышающих периферическую концентрацию дофамина препаратов (фенамин, первитин, прочих производных фенилэтиламина).

 

Проявляется ГЭРБ в первую очередь изжогой, кислой отрыжкой, которые чаще возникают  после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время. Вторым по частоте проявлением данного  заболевания является загрудинная  боль, которая иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки.

К внепищеводным проявлениям заболевания относят легочные симптомы (кашель, одышка, чаще возникающие в положении лежа), отоларингологические симптомы (охриплость голоса, сухость в горле, тонзиллит, синусит, белый налет на языке) и желудочные симптомы (быстрое насыщение, вздутие, тошнота, рвота). Из общих проявлений ГЭРБ часто отмечается ночная потливость.

 

Клиника 

 

Суточное  мониторирование рН  в нижней трети пищевода

Определяет  количество и продолжительность  эпизодов, при которых показатели рН меньше 4 и больше 7, их связь с  субъективными симптомами, приёмом  пищи, положением тела, приёмом лекарств. Даёт возможность индивидуального  подбора терапии и контроля эффективности  действия препаратов.

Рентгенологическое  исследование пищевода

Выявляет грыжу  пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии, язвы, стриктуры пищевода.


 

Диагностика ГЭРБ включает в себя следующие методы исследования:

 

Эндоскопическое исследование пищевода

Выявляет  воспалительные изменения пищевода, эрозии, язвы, стриктуры пищевода, Пищевод  Барретта.

Манометрическое исследование  сфинктеров

Позволяет выявить  изменение тонуса пищеводных сфинктеров.

Сцинтиграфия  пищевода

Позволяет оценить  пищеводный клиренс.

Импедансометрия пищевода

Позволяет исследовать  нормальную и ретроградную перистальтику  пищевода и рефлюксы различного происхождения (кислые, щелочные, газовые).


 

 — это одно из серьёзных осложнений ГЭРБ, состояние пищевода, при котором в эпителиальной выстилке слизистой оболочки пищевода обнаруживается нехарактерный для нормы цилиндрический эпителий вместо плоского многослойного. Метаплазия клеток нижней части пищевода рассматривается, как состояние, вызванное хроническим кислотным повреждением, эзофагит, и не является очерченным заболеванием.

 

Пищевод Барретта -

 

Пищевод Барретта обнаруживается примерно у 10 % пациентов, обратившихся по поводу изжоги от гастроэзофагеального рефлюкса, а в общей популяции — у 1 % населения. Он рассматривается, как предраковое состояние и ассоциируется с повышением риска частоты развития рака кардиоэзофагеальной зоны, аденокарциномы нижней трети пищевода (рака пищевода).

 

Лечение ГЭРБ включает изменение образа жизни, медикаментозную терапию, в наиболее сложных случаях — хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия ГЭРБ и изменение образа жизни больных ГЭРБ преследуют своей целью лечение воспаления слизистой пищевода, уменьшение количества гастроэзофагеальных рефлюксов, снижение повреждающих свойств рефлюксата, улучшение очищения пищевода от попавшего в него агрессивного содержимого желудка и защиты слизистой оболочки пищевода.

 

Лечение 

 

В первые три месяца жизни ребенка гастроэзофагеальный рефлюкс характерен и является физиологическим. У детей раннего возраста имеются анатомо-физиологические особенности, предрасполагающие к его развитию. Это недоразвитие дистального отдела пищевода, низкая кислотность желудочного сока, незначительный объём и шарообразная форма желудка, его замедленное опорожнение.

 

Гастроэзофагальный рефлюкс у детей  

 

Патологический  гастроэзофагеальный рефлюкс у детей раннего возраста характеризуется  частыми срыгиваниями и рвотой, сопровождающимся недостаточным приростом массы тела, анемией, нарушением общего состояния. Критериями патологичности гастроэзофагеальных рефлюксов у младенцев считается возникновение рефлюкса трёхкратно в течение 5 минут, или если по данным суточной рН-метрии время закисления пищевода менее 4,0 составляет более 8 % общего времени исследования.  

 

Спасибо  
за  
внимание!!!


Информация о работе Синдром гастроэзофагиального рефлюкса