Автор работы: Пользователь скрыл имя, 17 Ноября 2013 в 21:54, реферат
В настоящее время одним из приоритетных направлений медицины сна является изучение нарушений дыхания во сне. Это обусловлено не только высокой распространенностью и потенциальной летальностью заболевания, но и возможностью быстрого и чрезвычайно эффективного лечения с помощью специально разработанных приборов. Кроме того, уникальность ситуации заключается в том, что возникновение и выраженность патологического феномена (апноэ-гипопноэ) определяется состоянием сна, естественно, при наличии предрасполагающих факторов.
Не имеется абсолютных противопоказаний к использованию СРАР-терапии. Относительными противопоказаниями к CPAP-терапии являются: буллезная эмфизема легких, пневмоторакс или пневмомедиастинум в анамнезе, рецидивирующие синуситы и глазные инфекции. Следует соблюдать осторожность при назначении CPAP чувствительным пациентам с утечками спинномозговой жидкости, патологией решетчатой пластинки, травмой головы в анамнезе. Наиболее частыми осложнениями СРАР-терапии являются: локальное раздражение кожных покровов, сухость слизистых носа и глотки (около 50%), заложенность носа, ринорея (около 25%), раздражение глаз (около 25%). Реже сообщается об аэрофагии (около 3%). Серьезные осложнения наблюдались в единичных случаях. Имеются описания клинических случаев конъюнктивита, бактериального менингита, массивного носового кровотечения, наджелудочковой аритмии, связанных с использованием CPAP-терапии. Не имеется ни одного сообщения о пневмотораксе. Использование увлажнителей и подогревателей воздуха в дыхательном контуре CPAP-приборов может существенно уменьшить частоту осложнений со стороны слизистой носоглотки. Применение более современных масок снижает вероятность раздражения глаз, обусловленного утечками из дыхательного контура. Использование носовых масок также позволяет избегать раздражения кожных покровов. У пациентов с нарушением носового дыхания, обусловленным полипами, гипертрофией слизистой оболочки или искривлением носовой перегородки требуется соответствующее хирургическое вмешательство.
В ряде случаев при храпе с САГС на фоне обструкции на уровне полости носа и глотки эффективно хирургическое лечение, которое направлено на восстановление нормального носового дыхания и увеличение орофарингеального воздушного пространства. С этой целью применяют увулопалатопластику, которая может быть выполнена различными методами: лазер, скальпель, электронож, криохирургия. Более широкие возможности хирургу в лечении данной патологии дает применение радиоволновой хирургии, при этом практически не повреждаются ткани, окружающие место воздействия. Это приводит к тому, что хирургические раны, нанесенные при помощи радиоволны, заживают в 3-4 раза быстрее, нежели нанесенные лазерным излучением.