Сифилис

Поздний врожденный сифилис чаще проявляется  в возрасте 5-17 лет. Его основные симптомы сходны с проявлениями третичного сифилиса. На коже и слизистых оболочках  возникают бугорковые и гуммозные  изменения. Однако в отличие от третичного сифилиса при позднем врожденном сифилисе имеется совокупность стойких  признаков, являющихся результатом  приступов сифилиса в грудном  возрасте или появляющихся позднее  в результате влияния сифилитической инфекции на развивающуюся костную  систему и некоторые другие органы. Различают безусловные и вероятные  признаки позднего врожденного сифилиса.

К безусловным (патогномоничным) признакам  позднего врожденного сифилиса относится  только "триада Гетчинсона": гетчинсоновы зубы (бочкообразные верхние средние резцы с выемкой по свободному краю), паренхиматозный кератит и лабиринтная глухота. Они нередко встречаются одновременно.

Вероятные признаки хотя и характерны для позднего врожденного сифилиса, но могут встречаться и при  других болезнях, поэтому они имеют  значение лишь в совокупности диагностических  симптомов. Основные среди них: "саблевидные  голени", "готическое небо", утолщение  грудинного конца ключицы (симптом  Авситидийского), радиальные рубцы Робинсона &mdash Фурнье, различные зубные дистрофии (диастема, макро- или микродентия, гипоплазия клыков и др. ).

Диагноз сифилиса основывается на клинических  проявлениях, результатах конфронтации (обследование предполагаемого источника), обязательном лабораторном исследовании (обнаружение бледных трепонем, положительные  серологические реакции). Субстратом для  исследований на бледные трепонемы  служат отделяемое твердого шанкра, эрозивных  и мокнущих папул и содержимое пустулезных сифилидов. Реакция Вассермана (РВ) положительная у всех больных во второй половине первичного периода и в течение всего вторичного. При третичном периоде она отрицательная примерно у трети больных. Более точны и специфичны реакция иммунофлюоресценции (РИФ), которая положительна во всех трех периодах, и реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), положительная во вторичном и третичном периодах. Повторные положительные серологические реакции при отсутствии клинических проявлений позволяют поставить диагноз латентного сифилиса. При подозрении на третичный или врожденный сифилис больные подлежат тщательному обследованию.

По окончании лечения все  больные подлежат длительному наблюдению (от 1 года до 5 лет), по завершении которого они проходят тщательное обследование, а затем снимаются с учета.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Профилактика сифилиса предусматривает  комплекс общественных и индивидуальных мероприятий. Среди мер общественной профилактики основное значение имеют  госпитализация всех больных с активными  проявлениями болезни, строгий контроль за больными до снятия с учета, активное выявление источников заражения, обследование контактов, профилактические осмотры, исследование крови беременных и  всех стационарных больных на реакцию  Вассермана, санитарно-просветительная работа, организация пунктов индивидуальной профилактики при вендиспансерах. Меры индивидуальной профилактики: половое воздержание до вступления в брак, недопустимость беспорядочной половой жизни и внебрачных половых связей, при случайных половых связях пользование мужским презервативом и последующее обмывание половых органов теплой водой с мылом, посещение пункта индивидуальной профилактики в первые часы после подозрительного полового контакта.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы:

1. М.В. Милич Эволюция сифилиса "Медицина" Москва 1987г.

2. М.П. Фришман Ошибки в диагностике сифилиса "Здоров'я" Киев 1983г.

3. А.І. Мілявский Що треба знати про сифіліс "Здоров'я" Київ 1988г.

4. Н.А. Торсуев, М.Н. Бухарович Сифилис "Здоров'я" Киев 1975г.

5. У.М. Мирахмедов, Н.А. Торсуев, М.Н. Бухарович, М.П. Фришман Краткое

руководство по сифилидологии "Медицина" Ташкент 1977г.

6. В.Ф Ундриц и др., Болезни уха, горла и носа (руководство для врачей)

7. И.Б. Солдатов Руководство по  оториноларингологии Москва Медицина 1997г.

8. Джеймс Е. Фитцпатрик, Джон Л. Элинг Секреты дерматологии