Сестринский уход за пролежнями на различной степени тяжести

Реферат на тему:

Сестринский уход за пролежнями на различной степени тяжести.

Пролежни имеют три стадии:

1. Стадия циркуляторных расстройств (побледнение кожи, которое сменяется венозной гиперемией, затем синюшностью, ткани имеют отечный вид, на ощупь холодные);
2. Стадия некротических изменений и нагноения. Кроме кожи, некрозу может подвергнуться подкожная клетчатка, фасция, сухожилия, надкостница. В этом случае чаще всего происходит образование сухого некроза, отторжение которого протекает с участием сапрофитной инфекции. При пролежнях нейротрофического происхождения чаще возникает влажная гангрена с явлениями нагноения;
3. Стадия заживления. Характеризуется развитием грануляций, рубцеванием, частичной или полной эпителизацией дефекта.

В 1 стадии больные редко жалуются на резкие боли, чаще отмечают умеренную болезненность и чувство онемения в области формирующегося пролежня. В тех случаях, когда пролежень развивается по типу сухого некроза, общее состояние не страдает, явления интоксикации мало выражены, а мумифицированные ткани могут отторгаться и раны заживают.

При развитии пролежня по типу влажного некроза, омертвевшие ткани приобретают отечный вид, из-под них отделяется зловонная мутная жидкость, развивается влажная гангрена, достигая костей. Резко ухудшается общее состояние: температура тела поднимается до 39-40 градусов, учащается дыхание и частота сердечных сокращений. Пролежни могут осложняться флегмоной, абсцессом, гнойными затеками, рожистым воспалением, гнойными артритами, остеомиелитом. Типичное осложнение у ослабленных больных - сепсис.

Необходимое условие лечения пролежней является исключение непрерывного давления на пораженный участок тела, тщательный уход за больным.

Местное лечение направлено на то, чтобы не допустить переход сухого некроза во влажный. С этой целью струм и кожу вокруг него смазывают 1-% раствором перманганата калия (марганцовка). Область пролежня закрывают сухой асептической повязкой.

При гнойных осложнениях и влажной гангрене оперативное лечение - некрэктомия (иссечение омертвевших тканей), вскрытие флегмоны, абсцесса, дренирование ран.

Для предупреждения пролежней необходимо исключить возможность грубого давления на одни и те же участи кожи. Ослабленных, обездвиженных больных укладывают на противопролежневые матрацы, пациентов необходимо поворачивать 8-10 раз в сутки. Используются слабо надутые резиновые круги, водяные подушки, поролоновые подкладки.

Необходимо следить, чтобы простыни не сбивались в складки, а нательное белье было сухим, чистым и без грубых рубцов. Два - три раза в день кожу в наиболее уязвимых местах обмывают холодной водой с мылом, протирают салфетками, смоченными камфорным спиртом, водкой, одеколоном, а затем вытирают насухо.