Сенестопатии

                              Патогенез сенестопатии

Этиология и патогенез  сенестопатий до настоящего времени  остаются невыясненными. Существует несколько теорий, однако ни одна из них не дает полного объяснения путей возникновения рассматриваемых расстройств восприятия.                                                Кроме того, имеются основания полагать, что сенестопатии по своим клиническим проявлениям неоднородны, следовательно, правомерно ожидать, что у разных больных их этиология и патогенетические механизмы будут различными.

Патогенез сенестопатий связывается с поражениями на уровне зрительного бугра и диэнцефальной  области ствола мозга (Kehrer, 1953; Эглитис. 1977; Ануфриев, 1979). По мнению G Huber (1976), сенестопатий обнаруживают симптоматическое родство со спонтанными ощущениями в случае органического поражения межуточного мозга и могут быть отнесены к «эндо¬генно-органическим» симптомам. Высказывается предположе¬ние, что сенестопатии, наблюдающиеся в клинической картине фазно текущих заболеваний или возникающие пароксизмально, обусловлены функциональными нарушениями (Эглитис, 1977). Патофизиологические механизмы развития сенестопатий усмат¬ривают в расторможении интероцептивной системы и ее высво¬бождении от контролирующего влияния экстерорецепции.

                                   Лечение сенестопатий

Встречаются различные  мнения о возможности лечения  сенестопатии и разнообразные рекомендации по выбору конкретных методов терапии, что, по-видимому, вызвано неоднородностью рассматриваемого материала. Так, некоторые авторы рассматривают сенестопатии вообще без учета их нозологической принадлежности, а также структурных особенностей синдрома. Поэтому часто можно встретить противоположные мнения: некоторые считают, что никакое лечение не помогает, другие же оптимистично утверждают, что сенестопатии лечатся легко и быстро.

Существует мнение ,что в выборе метода лечения и в определении возможного терапевтического эффекта (прогнозирования) нужно руководствоваться положениями А. В. Снежневского о том, что результаты лечения шизофрении (и других психических болезней) в первую очередь зависят от формы болезни, особенностей ее течения и что применяемые терапевтические средства могут лишь способствовать естественной динамике процесса.

В случаях, когда речь идет о стойких сенестопатиях  и возможно наличие необратимых  анатомических изменений в мозге (что, по-видимому, характерно для части  больных сенестопатиями), никакое лечение не способно давать улучшения .В остальных же случаях применение различных

методов терапии у многих больных дает положительные результаты, часто даже приводит к полноценной ремиссии.

Применение малых транквилизаторов (седуксена, элениума), нейролептических средств (галоперидола, трифтазина, френолона) и антидепрессантов (триптизола, амитриптилина, мелипрамина) в разных сочетаниях, но всегда в небольших дозах, является, видимо, лучшим способом лечения психофармакологическими средствами, особенно в тех случаях, когда сенестопатии наблюдаются у больных на фоне пониженного настроения

Ф. Б. Березин отмечает, что на ранних этапах заболевания  помогают препараты, которые оказывают  «быстрый эффект» – транквилизаторы, нейролептики. Вялость, подавленность, апатию Ф. Б. Березин советует купировать антидепрессантами типа ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) с учетом того, что они могут усиливать вегетативно-сосудистые расстройства и вызывать чувство тревоги.

У больных с диэнцефальными поражениями и сенестопатиями в инициальном периоде лучшие результаты давала каузальная терапия – противоинфекционная, витаминотерапия, гормонотерапия  .