Сдавливание мозга

сдавление мозга

 
Черепно-мозговую травму по тяжести  делят на 3 стадии: легкую, среднюю  и тяжелую. 
К легкой черепно-мозговой травме относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени. 
К средней тяжести — ушибы мозга средней степени. 
К тяжелой — ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.

Здесь речь пойдет об сдавлении (компрессии) головного  мозга.

Сдавление головного мозга (син. компрессия головного мозга) —  сочетание признаков повышенного  внутричерепного давления с очаговыми неврологическими симптомами, обусловленное наличием в полости черепа объемного образования (например, опухоли, гематомы

 

симптомы

Сдавление (компрессия) головного мозга характеризуется нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых симптомов (появление или углубление нарушений сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.д.), очаговых (появление или углубление гемипареза, одностороннего мидриаза, фокальных эпилептических припадков и др.) и стволовых симптомов (появление или углубление брадикардии

, повышение  АД, ограничение взора вверх, тоничный  спонтанный нистагм

, двусторонние  патологические знаки и др.).

В зависимости  от формы повреждения (сотрясение, ушиб мозга различной степени), на фоне которой развивается травматическое сдавление головного мозга, светлый промежуток перед нарастанием жизненно опасных проявлений может быть развернутым, стертым либо отсутствует.

Симптомы сдавления  головного мозга без сопутствующего ушиба его в начальных стадиях  протекает легче и имеет несколько  отличную характеристику за счет более отчетливой динамики неврологической симптоматики, когда клинический синдром сдавления мозга развивается не остро в момент травмы, а развивается постепенно. В первый период после травмы наблюдаются клинические проявления, характерные для легкой черепно-мозговой травмы, затем на протяжении периода от нескольких часов или даже дней наблюдается относительное благополучие, после чего состояние и самочувствие вновь ухудшаются, может развиться потеря сознания, усиливается головная боль, развивается психомоторное возбуждение, усиливается астено-вегетативный синдром. По мере формирования внутричерепной гематомы и развития декомпенсации зти явления нарастают, за счет раздражения коры головного мозга нередко развивается эпилептический приступ, повторные рвоты, на стороне компрессии сужение (?) зрачка, замедление пульса. На этом фоне постепенно углубляются нарушения сознания и усили- вается симптоматика очагового поражения мозга. В начальном периоде компрессии мозга отмечается тахипноэ

, сменяющееся  через несколько часов брадипноэ

, вплоть до  появления патологического дыхания  за счет дислокационного синдрома. На вторые - третьи сутки при  формировании внутричерепной гематомы на глазном дне могут быть выявлены признаки застоя дисков зрительных нервов, иногда больше на стороне компрессии. Более отчетливо определяются менингеальные симптомы. При несвоевременности оказания помощи развивается терминальное состояние, характеризующееся грубыми дислокационными явлениями с резким нарушением витальных функций.

причины сдавления  мозга

Среди причин сдавления  на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые).  
Другими причинами сдавления мозга могут быть и вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы

, пневмоцефалия,  выраженным отеком-набуханием головного  мозга 

виды внутричерепных гематом

КТ головного  мозга. Острая эпидуральная гематома в левой затылочной области с дислокацией головного мозга и его сдавлением.   КТ головного мозга. Острая субдуральная гематома в правой лобно-теменно-височной области с дислокацией головного мозга и его сдавлением.   КТ головного  мозга. Двусторонние хронические субдуральные гематомы.

Эпидуральные гематомы представляют обусловленное травмой скопление крови, располагающееся между внутренней поверхностью костей черепа и твердой мозговой оболочкой, вызывающее местную и общую компрессию головного мозга. 
Причины возникновения эпидуральных гематом. Возникающая во время травмы временная локальная деформация черепа, часто со вдавленным переломом костей черепа и разрывом сосудов твердой мозговой оболочки приводит к поступлению из поврежденного сосуда крови, которая отслаивая ТМО, распространяется в пределах черепных швов, где оболочка плотно сращена с внутренней костной пластинкой. По этой причине эпидуральные гематомы имеют меньшую площадь распространения и большую толщину, чем субдуральные.

Субдуральные гематомы представляют собой обусловленное травмой объемное скопление крови, располагающееся между твердой и паутинной мозговыми оболочками и вызывающие местную и общую компрессию головного мозга. 
Субдуральные гематомы встречаются чаще, чем эпидуральные. На изолированные СДГ приходится примерно 2/5 общего количества случаев компримирующих мозг внутричерепных кровоизлияний; они занимают первое место в кругу различных видов гематом.

Посттравматические хронические  субдуральные гематомы - инкапсулированное объемное кровоизлияние, располагающееся под твердой мозговой оболочкой и вызывающее местную и общую компрессию головного мозга. 
Хронические субдуральные гематомы отличаются от острых и подострых травматических гематом отграничительной капсулой, возникающей, обычно, через 2 недели после травмы, которая определяющей все особенности их патогенеза

, клинического  течения и тактики лечения.  Объем ХСГ колеблется от 50 мл до 250 мл и чаще составляет 100-150 мл.

Этличительный клинический признак этих гематом в том, что светлый промежуток может длиться неделями, месяцами и даже годами. Клиническая манифестация исключительно полиморфна. Наблюдается как постепенное развитие компрессионного сидрома, так и внезапное резкое ухудшение состояния больного до сопора и комы спонтанно или под влиянием разных дополнительных факторов (легкая повторная травма головы, перегревание на солнце, употребление алкоголя, простудные заболевания и др.).  
Клиническая картина при этом может напоминать различные заболевания центральной нервной системы: доброкачественные и злокачественные опухоли мозга, инсульт

, нетравматическое  субарахноидальное кровоизлияние,  церебральный атеросклероз

, энцефалит,  эпилепсию, и др. 
В период развернутой клинической картины хронической субдуральной гематомы часты изменения сознания в виде оглушения или аментивной спутанности с нарушением памяти, ориентировки.

Внутричерепные  кровоизлияния у пострадавших с  выраженной анемией могут иметь плотность, одинаковую с плотностью мозга. Для сгустков крови характерна более высокая, чем для жидкой крови, плотность. Они четче дифференцируются от окружающих тканей. Внутричерепные гематомы, содержащие свежую несвернувшуюся кровь, на компьютерной томограмме могут иметь одинаковую с мозгом или даже пониженную плотность, на фоне которой при эпидуральной гематоме может выявляться оттеснение твердой мозговой оболочки.

лечение

Всем больным  с клиническими признаками сдавления  головного мозга, а так же при выявлении этого сдавления на КТ или МРТ у тяжелых больных показана срочная операция - удаление гематомы.

Использованная литература

 

• Актуальные вопросы нейротравматологии. Под ред. А.Н. Коновалова, М., 1988
• Григорьев М.Г. и др. Сочетанная черепно-мозговая травма. Горький, 1977

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Министерство образования  Республики Беларусь

Учреждение образования

«Белорусский государственный  педагогический университет имени М. Танка»

Факультет специального образования

Кафедра основ специальной  педагогики и психологии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реферат по нейропоталогии  на тему: Сдавления мозга.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                           Работу выполнила:

студентка 104 группы

1 курса

дневной формы получения образования

Сидорко Валентина

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                 Минск 2010 г.