Сальмонеллёзные заболевания

Сальмонеллёзные заболевания – группа разнообразных по клиническому проявлению и тяжести течения паратифозных заболеваний, вызываемых микроорганизмами из рода сальмонелл.

 Сальмонеллы устойчивы к  наиболее часто используемым  дезинфектантам в лечебно профилактических  учреждениях.

 

Внутрибольничная передача инфекции:

 

1. Контактно бытовой – через  руки ухаживающего персонала  больницы, через предметы ухода  за больными, через постельное  бельё.

2. Конитаминированность лекарственных  средств, сцеженного грудного молока.

3. Несоблюдение правил хранения  пищевых продуктов в стационаре.

4. Пылевой путь – при несоблюдении  режима текущей и генеральной  уборок.

 Заболевания сальмонеллёзом  регистрируются в течение всего  года, но максимальный подъём  заболевания наблюдается в летние  месяцы. В тёплое время года  случаи заболевания учащаются  и возможны как спорадические, так и групповые вспышки заболевания.

 

Профилактика внутрибольничной инфекции

 

 Особенности эпидемиологического процесса:

- Клиническое развитие сальмонеллёза  на 4-7 сутки пребывания в стационаре.

- Выделения сальмонеллёза на  фоне ухудшения состояния здоровья  при отрицательных первичных  анализах.

- Наличие диагностированного или  предполагаемого случая заболевания.

- Обнаружение сальмонеллёза в  смывах с предметов окружающей  среды.

- Идентичность сальмонеллёза от  объектов окружающей среды и  человека.

- Биологические свойства возбудителя.

- Отделения группы риска: родильные  отделения, детские и хирургические  отделения, психоневрологические отделения.

 Слежение за циркуляцией  возбудителя.

- Контроль ЦГСЭН - взятие смывов, контроль стерильности при дезинфекции  и  стерилизации, воздуха.

- Контроль сухих препаратов, дезинфицирующих  средств и рабочих растворов.

- Самоконтроль.

 Точки забора смывов на  сальмонеллёз:

- Процедурный кабинет.

- Операционные, перевязочные.

- Пищеблок, столовая, раздаточная, инвентарь  разделочный..

- Холодильники.

- Предметы ухода за больными.

 Контингент, подлежащий обследованию  на сальмонеллёз:

- Больные с температурой неясной  этиологии.

- Больные с дисфункцией кишечника.

- Больные длительно находящиеся  в стационаре, переводимые из  отделения в отделение, из стационара  в стационар.

 Изменение микробного пейзажа (появление нового штамма):

- Изменение микробного пейзажа  в сторону моноэтиологичности.

- Появление ранее не встречающего  серовара.

- Появление госпитального штамма.

 Мероприятия, проводимые в отделении.

- Предусмотреть выделение палат  – изоляторов для пациентов  с инфекционной патологией, при  невозможности их перевода в  инфекционное отделение, со строгим  противоэпидемическим режимом: уборочный  инвентарь, дез. растворы, посуда, питание. Использование спецодежды для  медработников и смена её - ежедневно 

 Тактика при выявлении госпитального  штамма:

- При единичном заболевании  поставить в известность администрацию.

- 3 и более случаев, на основании  Приказа №66-11 от 1997 года – ставится  в известность Санэпидстанция.

- Консультация врача инфекциониста.

- Изолировать заболевшего.

- Бактериологическое обследование  на дез. группу (нативный материал) – контактных  больных и персонала.

- Взятие крови на серологию  в два стерильных флакона с  притертой пробкой, содержащих по 50 мл мясо – пептидного, или 100 мл желчного бульона 

- При ОРЗ взять материал для  бактериологического обследования  из зева.

- Наблюдение в течение 7 дней  за контактными лицами с ведением  дневника наблюдений.

- Одномоментное обследование всех  смен персонала отделения.

- Включить в контактные всех, кто выписан за 7 дней, и передать  списки на участок для немедленного  обследования и наблюдения.

- Карантин на отделение.

- Запрещение приёма новых больных  в отделение.

- Усиливается режим дезинфекции.

- Проведение текущей дезинфекции  и контроль текущей дезинфекции.

- Камерная дезинфекция.

- Генеральная уборка.

-Заключительная дезинфекция после  выписки всех контактных больных.

- Контроль над дезинфекцией: взятие  смывов, контроль воздуха и проб  с пищеблока.

- Открытие отделения после отрицательных  результатов смывов.

Ежедневная профилактика сальмонеллёза в стационаре:

- Сбор эпид. анамнеза при поступлении  в стационар.

- Обследование поступающих больных  на педикулёз.

 Алгоритм действий медработника  при выявлении педикулёза у  больного:

 Надеть дополнительно халат, перчатки, косынку.

 Усадить больного на кушетку, покрытую клеёнкой. Объяснить необходимость  и последовательность предстоящей  процедуры.

 Обработать волосы любым  противопедикулёзным средством.

 Покрыть волосы косынкой  и оставить для экспозиции  на время, согласно инструкции  для препарата (обычно 20 минут)

 Промыть волосы тёплой водой,  вытереть стерильной салфеткой.

 Вычесать волосы частым гребнем  в течение 10-15 минут.

 Белье пациента, как и халат  медработника, отправить в дезинфекционную  камеру.

 На титульном листе медицинской  карты делается отметка «Р» pediculus – вошь.

- Обследование на дез группу  необследованных поступающих больных  и переводимых из других стационаров.