Сахарный диабет

Еще более современным является так называемый биостатор - аппарат, который на основе содержания сахара, постоянно им контролируемого, вводит необходимое количество инсулина. Однако действие аппарата ограничивается временем пребывания папиен-та в больнице и имеет скорее исслед^ЯЯКкий характер

ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ИХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Ранние осложнения - это скорее осложнения лечения, К ним относятся: гипогликемия, кетоацидоз, лактата-цидоз, гипергликемия с гиперосмолярностью.

Гипогликемия - низкий уровень содержания сахара в крови, вызванная несоответствием между приемом Сахаров, затратой энергии и уровнем инсулина. Она может быть вызвана большей, чем нужно, дозой инсулина в результате ошибки пациента, недостаточным количеством пищи или же большей, чем обычно, физической нагрузкой. Гипогликемия проявляется болезненным (“волчьим”) чувством голода, холодным потом, возможна и потеря сознания (кома). Больному дают сладкий чай или несколько кусочков сахара, при обмороке пациентам внутривенно вводится раствор концентрированной глюкозы.

Кетоацидоз (может возникнуть при диабете I типа) - это накопление в крови такого количества продуктов метаболизма жиров, которое организм не в состоянии переработать, в результате чего они попадают в мочу (кетонурия, ацетонурия). Кетоацидоз может вызвать потерю сознания - кетоацидотическую кому. Лечение кетоацидоза внутривенное введение жидкости и инсулина, лишь в редких случаях нужно вводить щелочные растворы.

Лактатаци-доз - осложнение, вызываемое высоким содержанием в организме молочной кислоты. Чаще всего встречается у пациентов с сердечной недостаточностью, легочными заболеваниями и др. Лечение - введение щелочных растворов и инсулина. Часто имеет место при лечении бигуанидами.  

Гипергликемия с гиперосмолярностью характеризуется высоким уровнем сахара в крови. Гипергликемия сопровождается выделением большого количества мочи, что вызывает практически полное обезвоживание организма. Лечение - введение жидкости и инсулина.

Поздние осложнения бывают двух видов - поражение мелких сосудов (микроангиопатия), которое характерно только для сахарного диабета, и поражения крупных сосудов (макроангиопатия), когда сахарный диабет ускоряет изменения, обусловленные атеросклерозом.

Поражения мелких сосудов при диабете приводят к нарушениям функций глаз, почек, нервной системы (периферических нервов - чувствительных, двигательных и вегетативных).

К глазным осложнениям относится ретинопатия (заболевание сетчатки) и катаракта, которые в конечном итоге могут привести к слепоте кроме того, у диабетиков чаще бывают кровоизлияния в стекловидное тело.

Почечные осложнения (диабетическая нефропатия) выражаются в виде заболеваний, типичных для диабета (диабетическая гломерулопатия), и в обострении других болезней. У больных диабетом чаще встречаются инфекции мочевых путей, мочевого пузыря и почечных лоханок, возникает хронический туболоинтерстициальный нефрит, пиелонефрит, у диабетиков чаще происходит отрыв сосочков (ренальных папилл) с почечной коликой, а ввиду частых инфекций мочевых путей и дегидратации чаще образуются мочевые камни. Типичное для сахарного диабета осложнение -поражение клубочков почки (гломерулопатия) с последующим нарастанием в моче белка (протеинурия), При продолжительных почечных заболеваниях может развиться почечная недостаточность с необходимостью гемодиализа (подключения к искусственной почке) или даже трансплантации почек. При почечной недостаточности необходимы специальные методы лечения: в зависимости от степени ее развития в диете нужно снизить дозу белков с 1 г на 1 -кг веса тела в день до 0,8 г/кг или даже 0,5 г/кг. Следует также снизить дозу инсулина, так как в связи с поражением почек уменьшается его выведение. Пероральные антидиабетики непригодны в связи с риском гипогликемии.

Поражение мелких сосудов, питающих нервы, вызывает заболевание нервной системы - диабетическую нейропатию, которое охватывает корешки, отдельные нервы или их окончания и проявляется утратой кожной чувствительности или же, наоборот, сильными болями. Поражены могут быть и нервы полых органов - так возникают “диабетический мочевой пузырь”, когда пациент не способен опорожнить его, сердечные нарушения, когда в результате поражения нервов сердечная мышца не реагирует моментальным учащением ритма на нагрузку и происходит обморок.

Возможно поражение и желудочно- кишечного тракта - гастропарез (неподвижность) желудка, понос иди запор, в зависимости от степени поражения пищеварительного тракта.

При сочетании поражения сосудов и нервов нижних конечностей может образоваться так называемая “стопа диабетика” - незаживающие язвы и как следствие опасность гангрены с необходимостью ампутации части или всей конечности.

Комбинация поражения сосудов и нервов может привести к импотенции (неспособность эрекции) у мужчин, а у женщин часто возникают грибковые воспаления влагалища