Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа

 

По классификации, принятой ВОЗ, инсулиннезависимый диабет это 2 тип  сахарного диабета, самый распространённый, его иногда называют диабетом пожилого возраста, старческим, за то? что подстерегает людей старше 40, чаще после 60 лет, в  основном женщин с избыточным весом.

 

Симптомы сахарного диабета 2 типа

 

Как видно из названия, 2 тип  сахарного диабета обычно не требует  инъекций инсулина. Поджелудочная железа сама вырабатывает этот гормон. Но он неактивен. А чаще всегоснижается чувствительность к инсулину рецепторов тканей. Отсюда и болезнь.

 

Развивается такой диабет постепенно и протекает в стертой  форме, поэтому часто на ранней стадии не диагностируется. Обычно его выявляют при диспансеризации или в  случае обострения других болезней.

 

Человеку после 40 надо насторожиться, если он постоянно ощущает такие  симптомы сахарного диабета 2 типа как  повышенную утомляемость, сосущее чувство  голода, заставляющее есть без меры. И если, несмотря на это, снижается  масса тела. Назову и другие симптомы диабета. Это мочеизнурение, жажда, вынуждающая пить помногу, в тяжелых  случаях до 6 литров в сутки. Возникает  кожный зуд, особенно в области гениталий. Падает сопротивляемость инфекциям. Часто  появляются фурункулы, карбункулы.

 

Причины сахарного диабета 2 типа

 

Причиной 2 типа сахарного  диабета могут стать многие обстоятельства.

 

Прежде всего НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ. Передается не болезнь, а определенная “слабость” поджелудочной железы по отношению к провоцирующим внешним факторам. Вероятность заболеть у детей, если болен один родитель,- до 30%, если оба - до 75%.

 

ОЖИРЕНИЕ - едва ли не главная  причина сахарного диабета 2 типа. Избыточное, неправильное питание повышает уровень сахара и инсулина в крови натощак, постепенно снижает выработку инсулина в ответ на прием пищи к чувствительность к нему тканей. Так что если ваш вес на 20 кг и более превышает норму, надо знать, что угроза заболеть диабетом - реальна.

 

БЕРЕМЕННОСТЬ. Каждой женщине  в этот период надо обследоваться  у эндокринолога. Если она прибавляет в весе больше нормы, или масса  тела новорожденного выше 4,5 кг, если после  родов вес не приходит в норму, а в крови отмечается временное  повышение сахара, то через пять - десять лет 10-12'% таких женщин риску  заболеть сахарным диабетом. Им надо раз  в год обязательно посещать эндокринолога.

 

Другие болезни, особенно эндокринные: АКРОМЕГАЛИЯ, БОЛЕЗНЬ  ИЦЕНКО-КУШИНГА, ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ  ЖЕЛЕЗЫ, ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ, ИРЕОТОКСИКОЗ И ФЕОХРОМОЦИТОМА, а  также длительный и бесконтрольный прием больших доз мочегонных средств, кортикостероидных гормонов, гормональных противозачаточных средств - все это может способствовать развитию диабета. 

 

Меню питания, диета при сахарном диабете 2 типа

 

Какое должно быть питание  при сахарном диабете 2 типа? Основное условие - лучше недоесть, чем переесть. Надо закаливаться и заниматься физкультурой, чтобы не полнеть. А людям с  отягощенной наследственностью  еще и регулярно наблюдаться  у эндокринолога.

 

Тем, кто болен, тоже нельзя опускать руки. И с сахарным диабетом можно жить десятилетия, до глубокой старости. сохраняя хорошее самочувствие и работоспособность. Это реально, если человек сознательно меняет образ жизни, добиваясь с помощью врача компенсации диабета, если его близкие с ним заодно, если они хорошо знакомы с особенностями болезни, возможными осложнениями. Компенсация сахарного диабета может отдалить его осложнения на долгие годы.

 

Начинать надо с диеты, если ваш вес далек от идеального, эндокринолог поможет составить  диету при при сахарном диабете 2 типа: на каждый килограмм веса в день должно приходиться 20 ккал для женщин и 25 - для мужчин (а не 25 и 30 соответственно, как полагается по норме).

 

Есть нужно пять-шесть  раз в день. Вот примерный режим  питания при при сахарном диабете 2 типа:

 

1-й завтрак в 7 часов:  лучше всего овсяная каша, иногда  гречневая; 25% суточной калорийности.

2-й завтрак через два  часа: творога с обезжиренным  молоком, несладкий; 15% суточной калорийности.

Обед в 13 - 14 часов обычный; 30% калорийности.

Полдник в 16 часов: фрукты; 10% калорийности.

Ужин в 18 часов: омлет или  рыба с овощами; 20% суточной калорийности.

Еще один прием пищи при  необходимости в 22 часа: молоко, кефир (соответственно включая его в  общую калорийность).

 

1 завтрак

-свежая морковь(салат)70г

-масло сливочное 5г

-каша молочная геркулесовая 200г

-хлеб с отрубями 50г

-чай без сахара 250мл

 

2 завтрак

-яблоко 1шт

-чай без сахара 250мл

 

Обед

-борщ овощной 250мл

-жаркое по домашнему 70г

-хлеб с отрубями 50г

-компот из сухофруктов,  без сахара 250мл

 

Полдник

-апельсин 1шт

-чай без сахара 250мл

Ужин

-твороженная запеканка  150гр

-зелёный горошек 70гр

-хлеб ржаной 50г

-чай с сахорозаменителем 250мл

 

Полдник

-кефир250г

 

Тем, кто без сладкого жить не может, советую использовать сахарозаменители.

 

Все они делятся на две  группы: калоригенные, которые надо учитывать при расчете калорий,- сорбит, ксилит и фруктоза. И некалоригенные - ацесульфам калий, аспартам (НутраСвит, сластелин), цикламат и сахарин. Последние три, начиная с аспартама, не рекомендуется кипятить, иначе возникает горький привкус напитка.

 

СОРБИТ в три раза менее  сладкий, чем сахар, положительно влияет на обмен витаминов. Доза - 20 - 30 г  в день.

ФРУКТОЗА - виноградный сахар, вдвое слаще сахара. Доза - около 30 г в день.

КСИЛИТ получают из кукурузных кочерыжек и шелухи хлоп. Усвоение его, как и фруктозы, не требует участия инсулина. Обладает антикетогенными свойствами, замедляет переваривание пищи; сокращается ее объем, что особенно ценно при сахарном диабете II типа, доза - до 30 г в день.

САХАРИН в 375 раз слаще  сахара, выводится через почки  и потому не рекомендуется при  заболевании почек и печени. Доза - не более одной-полутора таблеток в день.

АСПАРТАМ в 200 раз слаще  сахар. Противопоказан больным с фенилкетонурией. Доза - та же.

ЦИКЛАМАТ в 30 раз слаще  сахара, но имеет неприятный вкус и  не рекомендуется пациентам с  заболеваниями почек и мочевого пузыря. Доза - таблетка в день.

АЦЕСУЛЬФАМ КАЛИЙ (АСЕ-К, СВИТ-1) в 200 раз слаще сахара Доза - до полутора таблеток в день. При недостаточности  почек и болезнях, при которых  запрещены калийсодержащие продукты, прием ограничен.

 

Осложнения сахарного диабета 2 типа

 

Несмотря на мягкость течения  болезни у пожилых и старых людей, она тоже опасна осложнениями сахарного диабета 2 типа, если больной  нарушает рекомендации врача. Какие  могут быть осложнения?

 

Поднятие сахара до уровня 55 ммоль/л и выше может вызвать одну из трёх видов комы, характерных для этой высокой, способной стать смертельной для больного, дозой.

 

Чаще всего развивается  кетоацидотичская кома, связанная с повышением в крови продуктов распада аминокислот и жиров – кетоновых тел. Высокий уровень глюкозы при отсутствии инсулина не поставляет в клетки энергию, и она начинает браться из запасных источников - белков и жиров. Интенсивный распад этих элементов приводит к накоплению в крови кетоновых тел, которые в свою очередь оказывают токсическое воздействие на мозг.

 

Менее распространена гиперосмолярная кома, развитие которой наблюдается при достижении глюкозой опасной границы - в 50 ммоль/л. Причиной такого состояния является интенсивная потеря жидкости, приводящяя к сгущению крови и нарушению функционирования ЦНС и внутренних органов. Гиперосмолярная кома часто развивается на фоне сопутствующего диабету инфекционного заболевания.

 

Реже всего у диабетиков, при поднятии сахара до опасно высокого уровня, встречается лактатацидемическая кома, причиной развития которой будет повышенное содержание молочной кислоты в тканях и крови, которая считается сильным цитотоксическим ядом, способным вызвать парез сосудов и дисфункцию сердечно-сосудистой системы вплоть до коллапса и нарушений сознания

 

Лечение сахарного диабета 2 типа

 

При лечении сахарного  диабета 2 типа средней тяжести назначают  сахароснижающие таблетки. Обычно это сульфаниламидные препараты второй генерации: даонил, манинил, мидиаб и другие. Особенно рекомендую гликлазид (диамикрон, предиан, диабетон). Этот препарат и его аналоги не только снижают содержание сахара в крови, но и уменьшают риск сосудистых осложнений, особенно ретинопатии. Пациентам с нарушениями функции почек желательно принимать итальянский глюренорм (гликвидон): в основном из-за того, что он выводится через кишечник. Для уменьшения скорости всасывания углеводов и холестерина из кишечника используют глюкобай (акарбоза) и препараты из гуара (клейких полисахаридов, добываемых из стеблей и семян тропической флоры).

 

Принимая таблетки, больной  должен строго соблюдать режим питания, иначе может возникнуть гипогликемия. Не менее одного-двух раз в месяц  надо проверять уровень сахара в  крови и моче - в поликлинике  или самостоятельно с помощью  тест-полосок. В нашей стране их выпускают под названием глюкохром Д.

 

Хочу напомнить: длительный, около пяти лет, прием сахаросодержащих препаратов часто приводит к невосприимчивости  их организмом, когда даже увеличенная  доза не снижает содержание глюкозы  в крови. В таком случае надо обратиться к врачу с просьбой заменить препарат. А когда через один-два года чувствительность к прежнему лекарству восстановится, можно вновь его принимать.

 

Многим, хотя и не всем, больным  удается снизить дозу препарате, а то и вовсе отказаться от таблеток, если они, посоветовавшись с врачом, начинают принимать арфазетин. Это антидиабетический сбор лекарственных трав: черники (побеги), фасоли (створки), зверобоя (трава) обыкновенных, аралии маньчжурской или заманихи высокой (корни), хвоща полевого (трава), шиповника (плоды), ромашки аптечной (цветки).

 

Через 10-15 лет лечения сахарного  диабета 2 типа таблетками врач нередко  бывает вынужден частично переводить его на инсулин, сочетать таблетки с  инъекциями. Но это происходит тем  позже, чем тщательнее больной соблюдает  все назначения врача, направленные на компенсацию сахарного диабета.

 

Вероятность больших отклонений