Роль социального работника в интеграции деятельности государственных и общественных учреждений по оказанию медико-социальной помощи на

Роль социального  работника в интеграции деятельности государственных и общественных учреждений по оказанию медико-социальной помощи наркологическим больным

 
Алкоголизм, наркомания и токсикомания принадлежат к наиболее значимым социальным болезням. Наркологические болезни развиваются у индивидуума как члена макросоциума и одновременно как члена микросоциума. В их генезе взаимодействует констелляция биологических, психологических и социальных факторов. Ролевые сдвиги у членов социального окружения больного трансформируются в систему прочных патологических связей между больными и его окружением, прежде всего его семьи, которая принимает характер особой стойкой деформации поведения и психоэмоционального состояния членов окружения супругов, детей, родителей и др. Этот социальнопсихологический феномен носит название созависимости и требует специальных мер для его коррекции и устранения. Потребление алкоголя, наркотиков, других ПАВ это системное биопсихосоциальное явление, социальные, медицинские, экономические, криминальные последствия которого влияют на общественное благосостояние. 
При анализе комплекса социальных проблем, связанных с потреблением ПАВ, целесообразно вычленять формируемые на доклиническом, преклиническом и клиническом уровнях и которые являются вторичными, производными от той или иной наркологической патологии. Это важно для определения направленности и содержания отдельных технологий социальной работы в этой сфере, дифференциации ее специфических видов, ориентированных на различные контингенты и группы населения. 
В технологиях медико-социальной работы с наркологическими больными выделяются профилактические, лечебные и специализированные программы. 
Профилактические программы направлены на предупреждение потребления алкоголя и (или) наркотиков, а также злоупотребления ими. Они более широко нацелены на предупреждение любых форм отклоняющегося поведения. Здесь мишенями целенаправленного воздействия будут в основном контингенты детей и подростков, как в целом, так и те составляющие их групп, в которых риск приобщения к приему ПАВ особенно велик. Группы риска составляют дети, у которых отягощена, особенно в наркологическом плане, наследственность, которые растут в неблагополучных, дисфункциональных семьях, воспитываются в семьях с наличием лиц, злоупотребляющих алкоголем, или больных алкоголизмом или наркоманией; отягощены в органическом, личностном, поведенческом плане. Центральное место в этой группе занимают собственно терапевтические программы, решающие задачи оказания больным лечебной помощи, удержания их в режиме трезвости или отказа от приема наркотиков (т.е. I ремиссии), проведения мер вторичной и третичной профилактики восстановления физического, личностного и социального статуса больных. Не менее важны программы, в рамках которых осуществляется социальнопсихологическая помощь членам семей и близким клиентов. Коррегируется их личностный, семейный и трудовой статус. К этому виду программ относятся программы «помощи на рабочих местах» непосредственно на предприятиях, в учреждениях, организациях и т.п. 
В третью группу специализированных программ в области наркологии, неразрывно связанных с терапевтическими, входят программы по реабилитации, реадаптации, ресоциализации наркологических больных. В рамках этих программ преодолевают разрывы и противоречия между личностью и обществом. Бывший больной вновь интегрируется в макро и микросоциум, максимально адекватно его индивидуальным особенностям, склонностям, возможностям, а также с учетом реалий его семейного и трудового модуса, данной общины, социальноэкономической ситуации в ней.

Сеть учреждений социального обслуживания, деятельность которых направлена на помощь в профилактике и решении  наркологических проблем, в России только начала формироваться. Создается  нормативноправовая база деятельности социальных работников в наркологии. Должностные обязанности социальных работников в сфере наркологии могут базироваться на «Тарифноквалификационных характеристиках по должностям работников бюджетных учреждений и организаций службы социальной защиты населения», введенных в действие постановлением Минтруда России от 4 декабря 1992 г. № 46. Приказом Минздрава России от 30 октября 1995 г. № 294 «О психиатрической и психотерапевтической помощи» утверждены тарифноквалификационные характеристики специалистов по социальной работе, также социальных работников, участвующих в оказании психиатрической и психотерапевтической помощи. медико-социальная работа в онкологии.

Среди социально значимой патологии, в преодолении которой в последние  годы идет активный поиск новых форм и методов медико-социальной помощи, выделяется онкология. За последние годы специалистами достигнуты определенные успехи в лечении злокачественных новообразований, и, таким образом, в целом улучшается прогноз заболеваний у онкологических больных. Так, в результате лечения детей со злокачественными новообразованиями более 70% с впервые выявленным онкологическим заболеванием имеют шанс на полное выздоровление, а при отдельных видах патологии этот показатель достигает 90%. 
Вместе с тем увеличивающаяся продолжительность жизни значительного числа пациентов не может оставаться единственным критерием уровня онкологической помощи. В организации медико-социальной работы важнейшим является показатель излеченности от злокачественных новообразований, который показывает не только клиническое выздоровление больных, но и возвращение их к прежнему социальному статусу. 
Онкологического больного следует рассматривать как человека, находящегося в стрессовой ситуации. Длительное тяжелое соматическое заболевание, госпитализация, отрыв от привычного окружения, потеря социального статуса, хирургическое вмешательство, ведущее к инвалидности, угроза смерти и другие факторы разрушают привычные стереотипы поведения. Происходят изменения системы ценностей, перестраивается личность больного. Он оказывается перед проблемой адаптации к новым условиям жизни. Своеобразие клинического течения злокачественных опухолей, особенности их лечения, натомофункциональные нарушения, неизбежно возникающие после лечения и требующие коррекции вместе с тяжелым психологическим стрессом, определяют проблему реабилитации онкологических больных как важнейшую.