Роль сестринского персонала в противодействии распространения ВИЧ - инфекции

Роль сестринского персонала в противодействии распространения ВИЧ - инфекции.

В настоящее время во всем мире эпидемия ВИЧ- инфекции продолжает нарастать. Пандемия унесла уже около 18, 8 млн. жизней и сегодня на планете живет 34, 3 млн. ВИЧ – инфицированных.

Ситуация резко изменилась в 1996 году, когда вирус попал в среду наркоманов. Всем надо помнить, что ВИЧ – инфекция подобна ядерному взрыву.

Психологи уверены, что психологические проблемы ВИЧ – инфицированных пациентов не менее важны, чем медицинские. Как преодолеть страх, который, безусловно, испытывает каждый, сталкивающийся с этой страшной болезнью, - и больной, и его родственники, и медицинские работники? Врачи в первую очередь отвечают за стратегию, а медицинские сестры – за тактику. И ни одно сражение не будет выиграно, если не будут решаться тактические задачи. К нам пациент приходит со страхом одиночества, смерти, с тревогой, с чувством вины. У медика свои страхи: сумею ли помочь, успокоить, вероятность заразиться. Соприкасаясь, их страхи рождают непонимание, агрессию. Чтобы справиться с эмоциями тревоги и страха, следует соблюдать границы личностного пространства. Очень важно знать, что агрессия больного не связана лично с вами.

Есть четкие инструкции, как и что, делать, чтобы избежать инфекции. Если медикам, к примеру, предписано работать в перчатках, они не имеют права подвергать риску пациентов и себя, работая без них. Конкретные рекомендации получили не только медики, но и работники образования, представители военных организаций.

Действия медицинского работника при аварийной ситуации:

- в случае порезов  и уколов немедленно снять  перчатки, вымыть руки с мылом  под проточной водой, обработать  руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%- спиртовым раствором йода;

- при попадании  крови или других биологических  жидкостей на кожные покровы  это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и  повторно обрабатывают 70% - спиртом;

- при попадании  крови и других биологических  жидкостей пациента на слизистую  глаз, носа и рта: ротовую полость  промыть большим количеством  воды и прополоскать 70% раствором  этилового спирта, слизистую оболочку  носа и глаза обильно промывают  водой (не тереть);

- при попадании  крови и других биологических  жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду  и погрузить в дезинфицирующий  раствор или в бикс (бак) для  автоклавирования;

- как можно быстрее  начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Весь медицинский персонал очень боится заразиться ВИЧ – инфекцией. Чтобы выяснить, в каких случаях риск заражения велик, были проведены обширные исследования. Оказалось, что самый большой риск заразиться возникает в случае укола. Были выработаны конкретные меры защиты от возможной инфекции: медикам предписано снять перчатку, выворачивая ее наизнанку, вымыть руку под проточной водой, а затем, налив в другую ладошку немного специального спирта для рук, тщательно протереть руки, в том числе и у ногтей, где скапливается огромное количество бактерий. Вытирать руки нельзя, нужно подождать, пока спирт испариться: этого времени хватает, чтобы спирт убил заразу.

После этого медсестра обязательно должна написать докладную записку руководству своего подразделения, подробно указав причины происшествия и принятые ей меры.

Разработана памятка в помощь среднему медицинскому работнику при первичном контакте с пациентом с подозрением на ВИЧ – инфекцию

Пути передачи ВИЧ- инфекции:

- парентеральный;

- половой;

- вертикальный.

Группы людей, у которых вероятность заражения ВИЧ больше:

- потребители внутривенных  наркотиков;

- люди, неразборчивые  в половых связях и имеющие  большое число половых партнеров;

- больные с заболеваниями, требующими частых переливаний  крови и ее компонентов.

Симптомы, позволяющие заподозрить ВИЧ- инфекцию:

- длительное повышение  температуры тела (субфебрильная, фебрильная);

- генерализованная лимфаденопатия (увеличение шейных, затылочных, подмышечных (кроме паховых) лимфоузлов);

- диарея более 1 месяца;

- необъяснимая потеря  массы тела;

- респираторные  инфекции (чаще 4-х раз в год  – для взрослых и 6 раз у  детей);

- длительно сохраняющаяся  слабость.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ , на которые необходимо направлять пациента:

- анализ крови  на ВИЧ;

- иммунограмма.

Профилактика ВИЧ-инфекции в лечебных учреждениях

ВИЧ передается от человека к человеку при половых контактах, при переливании крови (или при случайном переносе зараженной ВИЧ крови от человека к человеку режущими или колющими инструментами). Вирус также может передаваться от инфицированной ВИЧ матери ее ребенку во время беременности, родов и кормлению грудью.

Другими путями ВИЧ от человека к человеку не передается.

По определению Европейского регионального бюро ВОЗ к числу внутрибольничных инфекций (ВБИ) относятся не только заболевания, появляющиеся у пациентов в результате оказания им медицинской помощи в стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, но и инфекции медицинских работников, возникающие в результате их профессиональной деятельности. Особенно велик риск заражения инфекциями, передающимися гемоконтактным путем. При контакте с кровью пациентов медицинским работникам может быть передано более 30 инфекций.

Из профессиональных инфекций у медицинского персонала чаще всего встречаются вирусные гепатиты В и С.

Проблема инфекционной безопасности для медицинских работников исключительно актуальна. Целью данной лекции является повышение уровня информированности по вопросам профессионального заражения и помощи пациентам с ВИЧ- инфекцией и вирусными гепатитами В и С.

Медицинский персонал должен особенно соблюдать профилактику внутрибольничных инфекций.

Это включает в себя:

1. Соблюдение установленных  требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения, а также к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в ЛПО.

2. Оснащение необходимым  медицинским и санитарно-техническим  оборудованием, современным атравматическим медицинским инструментарием, средствами дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты (специальная одежда, перчатки и т.д.) в соответствии с нормативно-методическими документами. Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается.

3. При подозрении  на случай внутрибольничного  заражения ВИЧ-инфекцией в ЛПО  проводится комплекс профилактических  и противоэпидемических мероприятий.

4. Внеплановое санитарно-эпидемиологическое  расследование проводиться с  целью выявления источника, факторов  передачи, установления круга контактных  лиц, как среди персонала, так  и среди пациентов, находящихся  в равных условиях с учетом  риска возможного инфицирования, и реализации комплекса профилактических  и противоэпидемических мероприятий  по предупреждению инфицирования  в условиях ЛПО.

Таким образом, в области сестринского дела при инфекционных заболеваниях с курсом ВИЧ- инфекции и эпидемиологии важно помнить следующее:

- знать содержание  понятий «инфекция», «инфекционный  процесс», «инфекционное заболевание», «эпидемиологический процесс»;

- знать факторы  риска, эпидемиологические особенности, основные клинические проявления, осложнения и профилактику инфекционных  заболевании: обязанности сестры  при выполнении лечебно-диагностических  мероприятий при инфекционных  заболеваниях;

- уметь осуществлять  этапы сестринского процесса: проводить  первичную оценку, выявлять проблемы  пациента, планировать сестринский  уход, проводить текущую и итоговую  оценку результатов ухода;

- уметь обеспечивать  инфекционную безопасность пациента  и персонала;

- уметь применять  универсальные и стандартные  меры предосторожности;

- уметь подготовить  пациента к диагностическим процедурам  и взять биологический материал  для исследований;

- уметь проводить  противоэпидемические мероприятия  в очаге инфекций;

- уметь выполнять  сестринские манипуляции (оказывать  медицинские услуги);

- уметь консультировать  пациента, семью по вопросам профилактики  инфекционных заболеваний и их  осложнений;

- уметь оказывать  первую медицинскую помощь.