Министерство образования и
науки Российской Федерации
Федеральное государственное
бюджетное образовательное учреждение
высшего
профессионального образования
«Новгородский государственный
университет имени Ярослава Мудрого»
Институт медицинского
образования
Кафедра микробиологии
ДОКЛАД
по дисциплине
МИКРОБИОЛОГИЯ
ТЕМА: «Респираторный
синцитиальный вирус человека»
ВЫПОЛН ИЛА:
студентка гр. 3451
Трусило В.А.
ПРОВЕРИЛА:
Стуколкина Н.Е.
Великий Новгород
2014г.
Оглавление:
- Этиология
- Эпидемиология
- Классификация
РС-инфекции
- Симптомы
- Лабораторная
диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Литература
Этиология
Возбудители
PC-инфекции — РНК-содержащие вирусы, относящиеся
к семейству Paramyxoviridae, роду Pneumovirus. Вирионы отличаются
большой полиморфностью, чаще имеют округлую
или нитевидную форму, величиной от 100-200
до 800 нм. Геном представлен однонитчатой
«-РНК», кодирующей 10 белков.
PC-вирусы характеризуются высокой антигенной
стабильностью, обладают тропностью к эпителию дыхательных
путей, локализуются преимущественно
в бронхах и бронхиолах. Вирусы культивируются
в культуре клеток с развитием цитопатогенного
эффекта — образованием обширных полей
синцития (слияние многих клеток) по всему
пласту клеток. В названии вируса отражены
место его размножения (респираторный
тракт) и вызываемые характерные изменения
в культуре клеток — образование синцитиальных
полей.
PC-вирусы неустойчивы в окружающей
среде, термолабильны — инактивируются
при температуре 37 °С в течение 7 ч, а
при 55 °С — мгновенно; погибают при действии
эфира, кислотонеустойчивы. В капельках
слизи сохраняются от 20 мин до 6 ч. Хорошо
переносят низкие температуры.
Эпидемиология
Источник инфекции — человек (больной и вирусоноситель).
Больной наиболее заразен в течение 3-6
сут. от начала заболевания, выделение
вируса возможно до 14-21 суток.
Механизм передачи — воздушно-капельный; заражение через
предметы возможно, но происходит редко.
Описан случай переноса вируса реципиенту
вместе с трансплантированными органами.
Восприимчивость наибольшая у детей первых двух лет жизни.
Сезонность и периодичность. Заболевание
распространено повсеместно. В холодное
время года регистрируются эпидемические
вспышки (зимой и в начале весны), в межэпидемический
период — спорадические случаи. Вспышки,
вызванные PC-вирусом, возникают ежегодно,
в основном среди детей младшего возраста.
Характерны быстрое распространение вируса
в коллективе и высокая контагиозность
с охватом всех детей, родившихся после
последнего эпидемического подъема.
Иммунитет после перенесения PC-инфекции нестойкий.
Классификация
РС-инфекции
По типу:
1. Типичные: ринит, ринофарингит,
ларингит (в т.ч. со стенозом), бронхит,
бронхиолит, пневмония, сегментарный отек
легкого, отит.
2. Атипичные: стертая; бессимптомная.
По тяжести:
1. Легкая форма.
2. Среднетяжелая форма.
3. Тяжелая форма.
Критерии тяжести:
выраженность синдрома интоксикации;
выраженность синдрома дыхательной
недостаточности;
выраженность местных изменений.
По течению (по характеру):
1. Гладкое.
2. Негладкое (с бактериальными
осложнениями — пневмонии, гнойные отиты,
синуситы)
Симтомы
У большинства людей инфекция
респираторным синцитиальным вирусом
вызывает лишь слабые симптомы, часто
неотличимые от других респираторных
заболеваний.Центры по контролю и профилактике
заболеваний США называют респираторный синцитиальный
вирус наиболее частой причиной бронхиолита и пневмонии у детей до 1 года
в США. У некоторых детей респираторный
синцитиальный вирус может вызывать бронхиолит
и затем тяжелые респираторные заболевания,
приводящие к госпитализации, и, в редких
случаях, к смертельному исходу. Другие
симптомы заражения у детей включают в
себя слабость, вялость, слабый или пониженный
аппетит и иногда повышение температуры.
Периодические хрипы и астма чаще встречаются среди тех
людей, кто перенес тяжелую инфекцию респираторным
синцитиальным вирусом в первые месяцы
жизни, по сравнению со здоровыми людьми.
Лабораторная диагностика
Выявление
антигенов PC-вируса в клетках цилиндрического
эпителия носоглотки проводят методом
прямой или непрямой иммунофлюоресценции,
возможно использование ПЦР. Серологическую
диагностику PC-инфекции осуществляют
с помощью РСК или РН при исследовании
парных сывороток, взятых с интервалом
в 10-14 сут. Диагностическим является нарастание
титра специфических антител в 4 раза и
более. Вирусологическая диагностика
— выделение PC-вируса в культуре ткани.
В анализе крови отмечают нормоцитоз,
иногда — умеренную лейкопению, лимфоцитоз,
эозинофилию.
Лечение
Больным с PC-инфекцией постельный режим назначают
на весь острый период. Госпитализации
подлежат дети с тяжелой формой болезни,
дети раннего возраста со среднетяжелой
формой, а также при развитии осложнений.
Диета соответствует возрасту, пища
механически и химически щадящая, богатая
витаминами.
Этиотропная терапия. Больным с PC-инфекцией назначают
лейкоцитарный человеческий интерферон,
гриппферон в виде капель в носовые ходы,
анаферон, виферон. Больным с тяжелыми
формами назначают рибавирин (виразол)
(ингаляционно с помощью небулайзера 10мг/кг
в течение 18 часов в сутки 3-7 дней), нормальный
человеческий иммуноглобулин, иммуноглобулин
с высоким титром антител к РС-вирусу.
Паливизумаб (Синагис) – моноклональные
антитела, обладающие сродством к F-протеину
РС-вируса, используется при тяжелых формах
бронхиолита у детей первых 2 лет жизни.
Антибактериальную терапию
назначают детям раннего возраста с тяжелыми
формами болезни, при развитии бактериальных
осложнений.
Патогенетическая
и симптоматическая терапия – см. терапию бронхообструктивного
синдрома.
Диспансерное наблюдение. Диспансерному наблюдению у
педиатра в течение 1 года подлежат реконвалесценты
осложненных форм PC-инфекции: после пневмонии
осмотр проводят через 1, 3, 6, 12 мес, после
рецидивирующего бронхита— через 6—12
мес. Консультации пульмонолога и аллерголога,
а также лабораторное обследование осуществляют
по показаниям.
Профилактика
Неспецифическая профилактика
предусматривает раннее выявление и изоляцию
больных (до полного клинического выздоровления).
Во время вспышек PC-инфекции в детских
коллективах и стационарах особое внимание
обращают на санитарно-гигиенические
мероприятия: ношение медицинскими работниками
четырехслойных марлевых масок, регулярную
смену спецодежды обслуживающим персоналом,
систематическое мытье рук с использованием
дезинфицирующих растворов. Проводят
влажную уборку мыльно-щелочными растворами,
проветривание помещений и обработку
воздуха бактерицидными лампами. Прекращают
прием и перевод детей из одной группы
или палаты в другую. С целью экстренной
профилактики PC-инфекции в очаге назначают
виферон, анаферон, индукторы эндогенного
интерферона (циклоферон), иммунал.
Иммунопрофилактика. С 1996 г.
использовали РеспиГам – поликлональные
иммуноглобулины, обладающие высокой
нейтрализующей активностью в отношении
РСВ.
Паливизумаб (Синагис) рекомендуется
в США детям с бронхолегочной дисплазией,
требующих постоянного лечения (кислород,
бронходилятаторы), недоношенным (менее
32 недель) в сезон повышения заболеваемости
– 15 мг/кг в/м 1 раз в месяц 5 месяцев. В настоящее
время проходит исследование препарат
Мотавизумаб.
Литература
- http://aseresa.ru/respiratorno-sintcitialnaya-infektciya
- ru.wikipedia.org