Рентген костей

КОСТНО-СУСТАВНОЙ  АППАРАТ

Основные рентгенологические признаки структурной перестройки  костной ткани

1. остеопороз
2. остеосклероз
3. остеонекроз
4. деструкция
5. секвестрация

рентгенологические  признаки диффузного остеопороза

1. равномерное просветление костной ткани
2. расширение костно-мозгового канала
3. истончение кортикального слоя

рентгенологические  признаки остеосклероза

1. уплотнение костной ткани
2. сужение костно-мозгового канала
3. утолщение костных балок и коркового слоя

рентгенологические  признаки гиперостоза трубчатой кости

1. утолщение костных пластинок
2. утолщение кортикального слоя коры

рентгенологические  признаки остеонекроза

наличие в костной  ткани более плотного участка

рентгенологические  признаки деструкции костной ткани

Очаг (очаги) просветления костной ткани (дефект костной ткани)

 отделы трубчатых костей с наиболее выраженной активностью надкостницы

средняя треть  диафиза

отделы трубчатых костей с наиболее активность надкостницы не проявляется

эпифизы, апофизы

КОСТИ с умеренной активностью надкостницы

1. Рёбра, лопатка
2. Кости таза, метафизы трубчатых костей
3. Кости свода и лицевой части черепа

КОСТИ скелета, в которых активность надкостницы не проявляется

1. Тела позвонков
2. Мелкие кости запястья и предплюсны
3. Эпифизы трубчатых костей

наиболее характерное  ПОЛОЖЕННИЕ костных отломков на снимке при ПОДНАДКОСТНИЧНЫХ переломах

1. Отсутствие бокового смещения отломков
2. Возможно угловое смещение отломков

наиболее характерное  СМЕЩЕНИЕ костных отломков на снимке при травматическом ЭПИФИЗЕОЛИЗЕ

Боковое смещение

Рентгенологические  признаки трещины костей

Линия перелома в двух проекциях не прослеживается до противоположенного контура кости

ОСНОВНЫЕ рентгенологические симптомы переломов трубчатых костей у взрослых

1. Линия просветления
2. Линия затемнения
3. Смещение костных отломков

ТИПЫ СМЕЩЕНИЯ отломков при переломах ТРУБЧАТЫХ костей

1. осевое смещение
2. ротационное смещение
3. угловое смещение
4. боковое смещение

ПРОСТОЙ перелом трубчатой кости

Наличие одной  плоскости перелома

СЛОЖНЫЙ перелом трубчатой кости

1. Несколько плоскостей переломов, внутрисуставной перелом
2. Внутрисуставной перелом

вколоченный перелом

Линия затемнения в двух проекциях

НАЧАЛЬНЫЕ СРОКИ  возникновения в трубчатой кости видимой на снимке костной мозоли

На 20-21 сутки

НАЧАЛЬНЫЕ СРОКИ  возникновения в трубчатой кости видимой на снимке периостита при  остром гематогенном остеомиелите

На 10-12 сутки

рентгенологические признаки острого гематогенного остеомиелита в трубчатой кости

1. Линейный периостит
2. Очаги деструкции в метафизе
3. Плотные секвестры

рентгенологические признаки хронического остеомиелита в трубчатой кости

Линейный периостит

очаги деструкции в метафизе

плотные секвестры

остеосклероз

утолщение коркового  слоя

сужение костного канала

Наиболее частая локализация гематогенного остеомиелита в трубчатых костях

В метафизарных отделах

Наиболее частая локализация туберкулёзного процесса при поражении трубчатых костей

Эпифизарные отделы

Наиболее частая локализация сифилитического  процесса в трубчатых костях у взрослых

Диафизарные отделы

рентгенологические признаки формирования ложного сустава

1. Наличие костной пластинки, замыкающей костномозговой канал
2. Наличие линии просветления

рентгенологические признаки поражения сустава воспалительным процессом (артритом)

1. Сужение суставной щели
2. Неровность суставных поверхностей

Кости скелета, наиболее часто поражаемые туберкулёзным процессом

1. Тела позвонков
2. Губчатые кости

Рентгенологические  признаки ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ костной опухоли

Наличие ,,ножки”, внутренней и наружной отграничивающих  пластин, медленный рост, чёткие контуры, правильная структура

наиболее частые опухоли костно-суставного аппарата, трактуемые как доброкачественные

Фиброма, хондрома, липома, остеохондрома, остеома, ангиома

ПРИЗНАКИ остеогенной  САРКОМЫ трубчатой кости

,,Спикулообоазный”  или ,,козырьковидный” периостит  в области метафиза, деструкция костной ткани, увеличение мягких тканей

рентгенологические  признаки

туберкулёзного  процесса трубчатой кости

(преартиритическая  фаза)

Остеопороз, очаги  деструкции в эпифизе, рыхлые губчатые секвестры

(артиритическая  фаза)

Остеопороз, очаги деструкции в эпифизе, рыхлые губчатые секвестры, неравномерное сужение суставной щели, неровные суставные поверхности

(постартиритическая  фаза)

Рентгеновская суставная щель отсутствует,

костные балки  переходят на соседнюю кость

туберкулёзного  СПОНДИЛИТА

(преартиритическая  фаза)

Остеопороз  тел позвонков,

очаги деструкции у замыкающей пластинки,

рыхлые губчатые секвестры,

тень натёчного  абсцесса

(артиритическая  фаза)

Остеопороз, очаги  деструкции,

рыхлые губчатые секвестры,

натёчный абсцесс,

сужение межпозвонковой щели,

неровные края позвонков

(постартиритическая  фаза)

Клиновидное уплощение  двух позвонков, образующих блок,

веерообразное расхождение рёбер,

угловая деформация позвоночника.