Регенерация клеток крови

Регенерация клеток крови

План

1. Регенерация

2. Виды регенерации:  физиологическая, репаративная (полная, неполная) и патологическая.

3. Регенерация  крови

4. Количественные  и качественные изменения эритроцитов 

5. Изменения  количества гемоглобина 

Регенерация (от лат. regeneratio - возрождение) - восстановление (возмещение) структурных элементов ткани взамен погибших. В биологическом смысле регенерация представляет собой приспособительный процесс, выработанный в ходе эволюции и присущий всему живому. В жизнедеятельности организма каждое функциональное отправление требует затрат материального субстрата и его восстановления. Следовательно, при регенерации происходит самовоспроизведение живой материи, причем это самовоспроизведение живого отражает принцип ауторегуляции и автоматизации жизненных отправлений

Регенераторное  восстановление структуры может  происходить на разных уровнях - молекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом и  органном, однако всегда речь идет о  возмещении структуры, которая способна выполнять специализированную функцию. Регенерация - это восстановление как структуры, так и функции. Значение регенераторного процесса - в материальном обеспечении гомеостаза. 

Различают три вида регенерации: физиологическую, репаративную и патологическую.

Физиологическая регенерация совершается в течение всей жизни и характеризуется постоянным обновлением клеток, волокнистых структур, основного вещества соединительной ткани. Нет таких структур, которые не подвергались бы физиологической регенерации. Там, где доминирует клеточная форма регенерации, имеет место обновление клеток. Так происходит постоянная смена покровного эпителия кожи и слизистых оболочек, секреторного эпителия экзокринных желез, клеток, выстилающих серозные и синовиальные оболочки, клеточных элементов соединительной ткани, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов крови и т.д.

В тканях и  органах, где клеточная форма  регенерации утрачена, например в сердце, головном мозге, происходит обновление внутриклеточных структур. Наряду с обновлением клеток и субклеточных структур постоянно совершается биохимическая регенерация, т.е. обновление молекулярного состава всех компонентов тела.

Репаративная или восстановительная регенерация наблюдается при различных патологических процессах, ведущих к повреждению клеток и тканей. Механизмы репаративной и физиологической регенерации едины, репаративная регенерация - это усиленная физиологическая регенерация. Однако в связи с тем, что репаративная регенерация побуждается патологическими процессами, она имеет качественные морфологические отличия от физиологической. Репаративная регенерация может быть полной и неполной.

Полная регенерация, или реституция, характеризуется возмещением дефекта тканью, которая идентична погибшей. Она развивается преимущественно в тканях, где преобладает клеточная регенерация. Так, в соединительной ткани, костях, коже и слизистых оболочках даже относительно крупные дефекты органа могут путем деления клеток замещаться тканью, идентичной погибшей.

При неполной регенерации, или субституции, дефект замещается соединительной тканью, рубцом. Субституция характерна для органов и тканей, в которых преобладает внутриклеточная форма регенерации, либо она сочетается с клеточной регенерацией. Поскольку при регенерации происходит восстановление структуры, способной к выполнению специализированной функции, смысл неполной регенерации не в замещении дефекта рубцом, а вкомпенсаторной гиперплазии элементов оставшейся специализированной ткани, масса которой увеличивается, т.е. происходит гипертрофия ткани.

О патологической регенерации говорят в тех случаях, когда в результате тех или иных причин имеется извращение регенераторного процесса, нарушение смены фаз пролиферации и дифференцировки. Патологическая регенерация проявляется в избыточном или недостаточном образовании регенерирующей ткани (гипер- или гипорегенерация), а также в превращении в ходе регенерации одного вида ткани в другой. Примерами могут служить гиперпродукция соединительной ткани с образованием келоида, избыточная регенерация периферических нервов и избыточное образование костной мозоли при срастании перелома, вялое заживление ран и метаплазия эпителия в очаге хронического воспаления. Патологическая регенерация обычно развивается при нарушениях общих и местных условий регенерации (нарушение иннервации, белковое и витаминное голодание, хроническое воспаление и т.д.).

Репаративная регенерация крови отличается от физиологической прежде всего своей большей интенсивностью. При этом активный красный костный мозг появляется в длинных трубчатых костях на месте жирового костного мозга (миелоидное превращение жирового костного мозга). Жировые клетки вытесняются растущими островками кроветворной ткани, которая заполняет костномозговой канал и выглядит сочной, темнокрасной. Кроме того, кроветворение начинает происходить вне костного мозга -внекостномозговое, или экстрамедуллярное, кроветворение. Очаги экстрамедуллярного (гетеротопического) кроветворения в результате выселения из костного мозга стволовых клеток появляются во многих органах и тканях - селезенке, печени, лимфатических узлах, слизистых оболочках, жировой клетчатке и т.д.

Регенерация крови может быть резко угнетена (например, при лучевой болезни, апластической анемии, алейкии, агранулоцитозе) или извращена (например, при злокачественной анемии, полицитемии, лейкозе). В кровь при этом поступают незрелые, функционально неполноценные и быстро разрушающиеся форменные элементы. В таких случаях говорят о патологической регенерации крови.

Регенерация кровеносных и лимфатических  сосудов протекает неоднозначно в зависимости от их калибра.

Микрососуды обладают большей способностью регенерировать, чем крупные сосуды. Новообразование микрососудов может происходить путем почкования или аутогенно. При регенерации сосудов путем почкования, в их стенке появляются боковые выпячивания за счет усиленно делящихся эндотелиальных клеток (ангиобласты). Образуются тяжи из эндотелия, в которых возникают просветы и в них поступает кровь или лимфа из «материнского» сосуда. Другие элементы: сосудистой стенки образуются за счет дифференцировки эндотелия и окружающих сосуд соединительнотканных клеток, В сосудистую стенку врастают нервные волокна из предсуществующих нервов. Аутогенное новообразование сосудов состоит в том, что в соединительной ткани появляются очаги недифференцированных клеток. В этих очагах возникают щели, в которые открываются предсуществующие капилляры и изливается кровь. Молодые клетки соединительной ткани, дифференцируясь, образуют эндотелиальную выстилку и другие элементы стенки сосуда.

 

                    Регенерация сосудов путем почкования

Крупные сосуды не обладают достаточными пластическими свойствами. Поэтому при повреждении их стенки восстанавливаются лишь структуры внутренней оболочки, ее эндотелиальная выстилка; элементы средней и наружной оболочек обычно замещаются соединительной тканью, что ведет нередко к сужению или облитерации просвета сосуда.

Изменения красной крови могут быть количественными и качественными. К первым относятся изменения в общем количестве эритроцитов и в содержании гемоглобина. Вторые касаются величины эритроцитов, формы, наличия в них ядра и его остатков, отношения их к окраске.

Количественные и качественные изменения эритроцитов

У здоровых людей  количество образующихся в костном  мозге эритроцитов равно числу  выходящих из циркуляции (гемолизирующихся) клеток, в связи с чем уровень их в крови практически постоянен. При различных заболеваних эритроцитарный баланс может нарушаться, что приводит к увеличению числа эритроцитов в крови (эритроцитозу) или к его уменьшению (анемии).

При анемиях  в периферической крови на фиксированных  или суправитально окрашенных мазках могут встречаться эритроциты и эритроидные формы костного мозга, не выделяемые у здоровых людей. Появление их свидетельствует либо о компенсаторных усилиях эритропоэза или о нарушении созревания клеток эритроидного ряда в костном мозге (регенеративные формы эритроцитов), либо о дегенеративных изменениях эритроцитов, возникающих при действии на организм повреждающих факторов в результате извращения эритропоэза (дегенеративные формы эритроцитов).

К группе регенеративных форм эритроцитов относят незрелые формы эритропоэза — ядросодержащие эритроциты (нормобласты, мегалобласты), эритроциты с остатками ядерной субстанции (тельца Жолли, кольца Кебота, азурофильная зернистость, азурофильная штрихованность). Цитоплазматическую природу (остатки базофиль-ной субстанции) имеют полихроматофильные эритроциты, ретику-лоциты (выявляются на суправитально окрашенных препаратах), базофильная зернистость эритроцитов.

К группе дегенеративных форм эритроцитов относят клетки с измененной величиной (анизоцитоз), с измененной формой (пойкилоцитоз), различным содержанием гемоглобина в эритроцитах (анизохромия), гемоглобулиновую дегенерацию Эрлиха, вакуолизацию эритроцитов; на суправитально окрашенных мазках в эритроцитах обнаруживаются тельца Гейнца, а также иссиня-темные эритроциты — дегенеративная полихромазия.

Анизоцитоз — наличие в крови эритроцитов различной величины: нормоцитов (7,0-8,0 мкм), микроцитов (6,9-5,7 мкм), макроцитов (8,1-9,35 мкм), мегалоцитов (10-15 мкм).

Пойкилоцитоз — наличие на мазках крови эритроцитов различной формы: вытянутой, грушевидной, овальной, веретеновидной и др.

Анизохромия — появление гипохромных и гиперхромных эритроцитов.

Гемоглобиновая дегенерация Эрлиха — неравномерное распределение гемоглобина в эритроцитах в результате его коагуляции.

Тельца Гейнца субстанционально тождественны гемоглобиновой дегенерации Эрлиха, но выявляются в виде 2-3 голубых телец при суправитальной окраске мазков крови.

Изменения количества гемоглобина

В норме гемоглобина  содержится в крови около 15г на 100 см3 крови, и это количество для  клинических определений принимается  за 100%. Таким образом, проценты гемоглобина  соответствуют определенному количеству его (1% = 0,15 г, 10% = 1,5 г). Физиологические  колебания в содержании гемоглобина  происходят в общем параллельно колебаниям количества эритроцитов. Таковы колебания, связанные с полом и конституциональным типом. У женщин гемоглобина процентов на 10 меньше, чем у мужчин. Если у нормостеников среднее содержание гемоглобина в крови принять за 100, то у гиперстеников оно будет 110, а у астеников  90. 

В патологических случаях увеличение и уменьшение количества гемоглобина обычно идет также параллельно количеству эритроцитов. Но не всегда: в одних случаях  наблюдается большее или меньшее  отставание гемоглобина от количества эритроцитов  при хлорозе, так называемых вторичных анемиях, кровопотерях (выработка костным мозгом бедных гемоглобином эритроцитов), в других, наоборот, относительное преобладание количества гемоглобина над числом эритроцитов  при злокачественном малокровии (в связи с большей величиной эритроцитов).

Поэтому большое  значение приобретает определение  так называемого цветового показателя, показывающего среднее содержание гемоглобина в каждом отдельном  эритроците (смотрите Исследование крови). В норме и в тех случаях, когда число эритроцитов и  содержание гемоглобина в единице  объема изменяются параллельно, этот показатель равен 1. Если содержание гемоглобина  ненормально низко, то цветовой показатель ниже 1. Анемии с таким показателем  называются гипохромными. При несоответственно (количеству эритроцитов) высоком содержании гемоглобина цветовой показатель выше 1 (например 1,3 - 1,7). Анемии с таким показателем называются гиперхромными (злокачественное малокровие, конституциональная гемолитическая анемия). 

Литература:

1. А. И. Струков,  В. В. Серов. Патологическая  анатомия.

2. А. И. Березнякова, В.М. Кузнецова, Н. И. Филимонова, М. Е. Березнякова, И. Ю. Тищенко. Патологическая физиология.

3.http://www.blackpantera.ru/diagnostika/15730/