Реабилитация инвалидов

 

 

 

Таблица 2. Удельные показатели активной и пассивной политики государства в отношении инвалидов в 1997г.

(тыс. руб.)

	Удельный показатель стоимости в расчете на одного получателя
I. Активная политика
Медицинская реабилитация, лечение и протезирование:
оплата лекарств	31,6
пользование поликлиниками	33,4
Протезирование	43,1
курортно-санаторное лечение	275,5
оплата проезда на лечение	128,6
всего:	236,7-512,2
Трудовая реабилитация и содействие занятости
профподготовка, переподготовка и профориентация	140,4
проведение общественных работ	103,0
сохранение рабочих мест	386,5
создание дополнительных рабочих мест	646,2
кредиты для организации собственного дела	83,4
субсидирование занятости безработных инвалидов	260,4
Социальная реабилитация
оплата проезда на транспорте дальнего сообщения	81,8
оплата проезда на пригородном транспорте	54,0
оплата проезда на городском транспорте	40,6
обеспечение автомобилями	297,5
обеспечение мотоколясками	166,7
обеспечение кресло-колясками	125,0
установка телефона	113,0
оплата пользования телефоном и радиоточкой	3,0
всего:	303,9-589,4
Федеральные целевые программы
“Социальная защита инвалидов”	0,54
“Дети инвалиды”	12,7
II. Пассивная политика
Пенсионное обеспечение
средний размер назначенных инвалидам пенсий с компенсационными выплатами:	343,48
Получающим пенсии по старости	433,07
получающим пенсии по инвалидности	333,27
Получающим социальную пенсию	251,32
из числа военнослужащих	356,28
Надбавки инвалидам ВОВ и приравненным к ним категориям	166,8
Надбавка на уход за инвалидом I группы	83,4
Надбавка на уход за ребенком-инвалидом до 16 лет	83,4
всего:	251,32-599,87
Защита от безработицы ( поддержка доходов)
Средний размер пособий по безработице	99,7
Стационарные учреждения
средняя суточная стоимость содержания одного проживающего инвалида в учреждении общего типа	26,0
средняя суточная стоимость содержания одного проживающего инвалида в психоневрологических интернатах	29,0
средняя суточная стоимость содержания одного проживающего инвалида в детских интернатах	38,0

 

Динамический анализ структуры инвалидов показал, что уровень полной реабилитации стабильно очень низкий, а в 1-ой и 2-ой группах почти нулевой (0.2-0.6%). Из числа реабилитированных 82-87% - это бывшие инвалиды 3-ей группы, где уровень ОКПР единственно значимый и составляет 5-6%.

Ежегодно совокупность инвалидов уменьшается всего на 2.2-2.3% благодаря полной реабилитации. Можно прийти к выводу: кто бы и по каким мотивам не оформлял инвалидность, инвалидность в России - явление терминальное, а не временное. Лишь инвалиды 3-ей группы имеют сколько-то значимый шанс полной реабилитации.

При низком уровне полной реабилитации в 1-2 группах тяжести можно было бы надеяться, что в переходах из группы в группу будет преобладать поток в сторону самой легкой – 3-ей группы, из которой есть шанс быть реабилитированным у каждого двадцатого инвалида. Но в соотношении реабилитации и дереабилитации последняя преобладает, так что результатом ежегодных переосвидетельствований является утяжеление инвалидности у оставшихся 97,8% в сторону резкого увеличения группы 1 (в 3-4 раза) и уменьшения доли 3-ей. Однако на протяжении всех 6 лет с 1992г. просматривалась тенденция к улучшению баланса, в первую очередь, благодаря снижению уровня дереабилитации. Впрочем, что касается динамики, то 1995г. по целому ряду показателей отличался от остальных.

Сравнение работающих и неработающих инвалидов выявило, что реабилитация первых существенно выше, чем среди последних. И это неудивительно, так среди работающих подавляющее большинство инвалидов третьей группы (83-86%). Именно применительно к категории неработающих до самого последнего времени относится вывод о полном отсутствии реабилитируемости (всего 0,4% в 1992г.). Но за шесть лет ситуация изменилась. У неработающих все показатели реабилитируемости повышались, а у работающих показатели полной реабилитируемости даже снизились, частичной - выросли совсем немного. Более того, внутригрупповой общий баланс между реабилитацией и дереабилитацией у неработающих в 1997г. оказался лучше, чем у неработающих. Стандартизация общих показателей полной и частичной реабилитации подтвердила, что рост показателей у неработающих действительно имеет место, более того, рост чистого показателя интенсивности даже выше. Точно так же, что действительно снизился показатель полной реабилитации у работающих и что по структурному компоненту он даже завышен по отношению к аналогичному показателю у неработающих.

Таким образом, все благоприятные тенденции оказались не связаны с явными структурными факторами, наоборот, последние, как правило, препятствовали более яркому проявлению этих тенденций.

Однако улучшение реаблитируемости неработающих при стагнации и даже ухудшении показателей у работающих инвалидов труднообъяснимо. Простая ссылка на то, что у неработающих все показатели были невообразимо низки, а у работающих - столь же высоки, мало конкретна. Поэтому мы все же предполагаем, что рост реабилитации неработающих инвалидов может быть связан не с улучшением работы ВТЭК/БМСЭ, избирательно направленным на эту категорию инвалидов, а со скрытыми структурными изменениями, на роль которых наилучшим образом подходит снижение доли бессрочников пенсионных возрастов среди переосвидетельствованных инвалидов. Особенности 1995г., которые бросались в глаза и при анализе других контингентов инвалидов, дают косвенное основание для того, чтобы считать такую гипотезу правдоподобной. Возможно, что высокий уровень реабилитации в последующие два года есть следствие 1995г., ибо довольно трудно представить, что ввод нового положения о критериях инвалидности, в которых впервые инвалидность рассматривается в социальном контексте, выразился в повышении реабилитируемости неработающих инвалидов.

 

5.2. Профессиональная и трудовая реабилитация (инвалиды на рынке труда)

 

Одним из основных направлений поддержки инвалидов является профессиональная реабилитация, которая является важнейшей составной частью государственной политики в области социальной защиты инвалидов. Профессиональная реабилитация инвалидов включает следующие мероприятия, услуги и технические средства:

• профориентация (профинформирование; профконсультирование; профотбор; профподбор);
• психологическая поддержка профессионального самоопределения;
• обучение (переобучение) по программам основного общего образования, среднего (полного) общего образования, начального, среднего и высшего профессионального образования;
• повышение квалификации;
• содействие трудоустройству (содействие в трудоустройстве на временные работы, на постоянное место работы, самозанятости и предпринимательству);
• квотирование и создание специальных рабочих мест для трудоустройства инвалидов;
• профессионально-производственная адаптация.

Профессиональная реабилитация инвалидов с их последующим трудоустройством экономически выгодна для государства. Так как, средства, вложенные в реабилитацию инвалидов, будут возвращаться государству в виде налоговых поступлений, являющихся следствием трудоустройства инвалидов. В случае ограничения доступа инвалидов к занятиям профессиональной деятельностью, расходы на реабилитацию инвалидов лягут на плечи общества в еще большем размере.

 

5.3. Динамика занятости инвалидов

 

Сужение экономических возможностей занятости инвалидов на фоне постепенного развития самосознания инвалидов, а также на фоне принятия документов, расширяющих права и возможности инвалидов на рынке труда, обострили проблемы профессиональной реабилитации и обеспечения занятости инвалидов. В России продолжает сокращаться численность работающих инвалидов - за последние три года она уменьшилась на 10%. Менее трети инвалидов трудоспособного возраста имеют работу. На протяжении многих лет доля трудоустроенных инвалидов составляла примерно 2% от среднесписочной численности работающих. Наиболее благополучными в отношении трудоустройства инвалидов были 1988-89гг., когда работало около 25-28% от общего числа всех инвалидов. Теперь эта цифра колеблется в пределах 10-11%, учитывая, что трудоустройство бывает формальным.

Наиболее драматичные события развивались в 1996-98гг. в связи с введением нового порядка признания инвалидов, обратившихся в службу занятости, безработными. Этот порядок регламентируется Законом Российской Федерации “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” и изменениями и дополнениями к Закону “О занятости населения в Российской Федерации”.

Таблица 3. Численность инвалидов в общей численности граждан, ищущих работу и безработных, зарегистрированных в органах государственной службы занятости населения

	1993	1994	1995	1996	1997
Численность пенсионеров по инвалидности, обратившихся в органы службы занятости, тыс. чел.	26,6	52,9	71,3	70,5	62,1
Доля пенсионеров по инвалидности в общей численности граждан, ищущих работу и зарегистрированных в службе занятости, %	1,16	1,43	1,39	1,34	2,80
Численность безработных, зарегистрированных в органах службы занятости, тыс. чел.	835,5	1636,8	2327,0	2506,0	1998,7
в том числе инвалиды, тыс. чел.	Н.д.	31,7	48,8	48,0	48,0
Доля инвалидов в общей численности безработных, зарегистрированных в органах службы занятости, %	----	1,9	2,1	1,9	2,4

 

Из общей численности инвалидов, зарегистрированных в службе занятости, в 1996г. было трудоустроено 21,6 тыс. пенсионеров по инвалидности и 2,8 тыс. инвалидов оформлены на досрочную пенсию. Общий процент трудоустроенных инвалидов (около 30%) от числа обратившихся инвалидов свидетельствует о том, что инвалиды еще являются достаточно конкурентоспособными на рынке труда. Однако происходящие процессы массовых высвобождений с предприятий, банкротства предприятий резко изменяют ситуацию с занятостью инвалидов к худшему.

К началу 1997г. безработные инвалиды составляли 48,0 тыс. человек (1,9% от общего числа зарегистрированных безработных), из них 42,0 тыс. инвалидов (87,7%) назначено пособие по безработице. В 1997г. в органы службы занятости по вопросу трудоустройства обратилось 62,1 тыс. инвалидов, из них было трудоустроено 23,12 тыс. чел. (37,4 %), оформлено на досрочную пенсию 1,0 тыс. чел. В связи с тем, что инвалиды являются наименее конкурентоспособными на рынке труда, у инвалидов, состоящих на учете в органах федеральной государственной службы занятости и признанных безработными, отмечается наиболее продолжительный период безработицы по сравнению с другими категориями граждан.

 

Таблица 4. Распределение инвалидов, состоящих на учете в органах службы занятости по продолжительности безработицы

	1996г.	1997 г
до 1 месяца	7,0 %	6,4 %
1 - 4	19,0 %	22,2 %
4 - 8	18,5 %	22,9 %
8 - 12	26,6 %	15,2 %
более 1 года	28,9 %	33,4 %

 

В большинстве регионов приняты разработанные службой занятости программы “Профессиональная реабилитация и содействие занятости инвалидов”, мероприятия которых отражают участие заинтересованных организаций в работе по реализации федеральных программ социальной защиты инвалидов в части профессиональной реабилитации и содействия трудоустройству. В рамках данных программ направлено на обучение в 1997г. 2471 инвалид и закончили обучение 1639 инвалидов.

Финансирование программ осуществляется из средств Государственного фонда занятости населения Российской Федерации (далее - фонд занятости), местных бюджетов, средств работодателей. В бюджете Государственного фонда занятости населения Российской Федерации на 1997г. планировалось выделить 66,1 млрд. руб. на трудовую реабилитацию инвалидов, фактически же было выделено 51,9 млрд. руб. Затраты фонда занятости на трудовую реабилитацию одного инвалида в 1997г. фактически в среднем составили 0,5 млн. рублей, данный показатель в 1998г. планируется довести до 0,6 тыс. рублей.

При этом 57% расходов по данной статье исполнено Москвой (29,5 млрд. руб.). Основную часть расходов фонда занятости на реабилитацию безработных инвалидов (64 %) составляют расходы 8 регионов с развитой системой профессиональной реабилитации и содействия занятости инвалидов, осуществляющие полный комплекс услуг (профессиональную диагностику, реабилитацию, обучение, создание специальных условий для трудоустройства инвалидов и др. меры). К ним относятся - города Москва и Санкт-Петербург, Воронежская, Липецкая, Волгоградская, Саратовская, Челябинская и Тюменская области.

 

 

Таблица 5. Затраты Государственного фонда занятости населения Российской Федерации на трудовую реабилитацию инвалидов

млн. руб.

	1996	1997	1998	1999
План	-	66100,0	65,0	143,9
Факт	29805,3	51882,6	Н/д	Н/д