Развитие паллиативной помощи в России

 

Министерство образования  науки РФ

«Тюменский Медицинский  колледж»

 

 

 

 

 

 

Дисциплина «Сестринское дело»

 

Реферат на тему:

 

«Развитие паллиативной помощи в России».

 

 

 

 

 

 

                                                                               Выполнила: 

                                                                               Студентка 3 курса 

                                                                               специальности

                                                                              «Медицинская сестра»

                                                                               очной формы обучения

                                                                               Чернова Ю. А.

                                                                               Проверил преподаватель: 

                                                                               Кучин А.Н.

 

 

Советский 2014

Содержание

Введение…………………………………………………………………………3

1. Организация деятельности  учреждений хосписного типа в России……...4

1.1 История создания хосписов………………………………………………..4

1.2 Организация работы  и предназначение хосписов………………………..5

1.3 Психологическая, социальная  и медицинская работа с клиентами……..6

1.4 Роль социального работника  в работе хосписа…………………………...7

1.5 Нормативная база деятельности хосписов………………………………..8

2. Деятельность хосписов  в некоторых зарубежных странах……………….9

2.1 Организация работы………………………………………………………..9

2.2 Содержание социально-медицинской  и психологической работы в  хосписах……………………………………………………………………….10

Заключение……………………………………………………………………12

Выводы……………………………………………………..………………….12

Список литературы…………………………………………………………………….14

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Забота о людях, больных  неизлечимыми болезнями – рак, СПИД и т.д., протекающими с сильными болями и возможным обездвиживанием, очень  тяжелый труд, цель которого предоставить больному возможность достойно прожить  оставленное ему время до смерти. Оказаться в такой ситуации может  каждый человек, и если не осталось рядом близких, одиночество и  немощность превращает личность в ужасное  подобие человека, утопленное в грязи  и мыслях суицида, на исполнение которых  нет сил. Обеспечивая больному человеку, комфортные условия и устранение боли с помощью современных химических препаратов, он получает возможность  вспоминать жизненные моменты, найти  умиротворение в прослушивании  музыки, встретить смерть без злобы  на весь окружающий мир. Так цивилизация  создала специальные медицинские  учреждения – хосписы, где команда  профессиональных врачей оказывает  помощь в облегчении страданий до самой последней минуты жизни, учитывая предпочтения и пожелания больных. Ведь именно боль не дает возможности  размышлять и вспоминать, она вытесняет  все потребности и нравственное поведение человека, отравляет его  сознание. В хосписах принято поддерживать максимально комфортные и благоприятные  условия обреченно больному человеку. В отличие от больниц, где больные  знают, что скоро выйдут здоровыми, в хосписах люди ждут продолжения  каждого дня, наступления утра, радуются каждой минуте жизни. Пациентам разрешено  держать домашних животных, смотреть телевизор, говорить по телефону, пользоваться услугами парикмахера, косметолога, подбирать  меню и многое другое. Персонал клиники  служит своим пациентам, чтобы они  не погружались в тоску и одиночество. Хоспис» – это иностранное  слово уже примелькалось в  русском языке, но еще не успело утвердиться, устояться, поэтому его трактуют по-разному. Хоспис – это и дом, и пристанище, и философия, помогающая практикам (медсестрам, врачам и добровольцам) вникнуть в суть одного из сложнейших вопросов, связанных с жизнью и  смертью. Хоспис – это больница особого  типа, куда пациентов направляют не для выздоровления. Все, кто попадают сюда, обречены, и цель обслуживающего персонала – облегчить пациентам  физические и душевные страдания в преддверии ухода в мир иной.

1. Организация деятельности  учреждений хосписного типа в России

1.1 История создания хосписов

Слово «хоспис» имеет латинские  корни и буквально означает приют, богадельню. В эпоху крестовых  походов на пути следования крестоносцев возникали монастыри, которые давали приют паломникам, путешественникам, среди которых было немало больных, раненых. Это и были первые хосписы, выполняющие одну из функций средневековых  монастырей – давать кров и предоставлять  помощь больным, в том числе умирающим.

Первые учреждения, основной задачей которых была помощь умирающим, возникают в Европе в XIX веке. Первой в России общиной сестер милосердия была Петербургская Свято-Троицкая обитель (1844), где наряду с женской больницей, приютом для приходящих детей, отделением сестер милосердия имелась также богадельня на 6 коек для неизлечимо больных2. Аналогичные функции выполняли церковные общины и в других европейских странах, в частности во Франции. Но особенно важна история таких учреждений в Великобритании, так как именно здесь во второй половине ХХ века возникли первые хосписы современного типа. В 1879 г. ирландские сестры-благотворительницы открыли в Дублине приют девы Марии, а в 1905 г. был образован приют св. Христофора в Лондоне, где основное внимание уделялось помощи умирающим. С этого момента слово «хоспис» (приют) стало отождествляться с больницей, оказывающей помощь умирающим.

Активное становление  хосписов современного типа происходит после Второй мировой войны. Первый такой хоспис был открыт в Лондоне  в 1967 г. Его основательницей стала  Сесилия Сондерс, сама личность которой отразила междисциплинарный подход к помощи умирающим: на протяжении своей карьеры она последовательно получила дипломы медсестры, социального работника и врача. Философия хосписного дела стала складываться в конце 40-х годов XX века. С. Сондерс была тогда социальным работником, и у нее оказался очень трудный клиент, умиравший от рака (его имя – Томас Тасма – таким образом, вошло в анналы истории медицины). Она смогла оказать клиенту в столь тяжелой кризисной ситуации социальную и психологическую поддержку (в благодарность Т. Тасма завещал ей свои небольшие сбережения, 500 фунтов стерлингов, с просьбой употребить их на помощь умирающим). Так родилась исходная идея философии современного хосписного движения: «Умирающему пациенту нужно и можно помочь!».

Научными предпосылками  к формированию хосписов современного типа стали достижения в области  эффективного лечения хронической  боли (опыт «клиник боли», которые  возникли в конце 40-х годов XX века); создание эффективных психотропных средств (эра современных психотропных средств наступила в начале 50-х  годов XX века); противораковой химиотерапии и радиотерапии и, наконец, – в  области медицинской психологии.

Первый хоспис в России был открыт в 1990 году по инициативе и при активном личном участии  английского журналиста Виктора  Зорзы и врача-психиатра А.В. Гнездилова в Лахте (Санкт-Петербург).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.2 Организация работы  и предназначение хосписов

Хоспис является государственным  учреждением здравоохранения, предназначенным  для оказания специализированной медицинской, социальной, психологической, юридической  и духовной помощи инкурабельным онкологическим больным, с целью обеспечения им симптоматического (паллиативного) лечения, подбора необходимой обезболивающей терапии, оказания медико-социальной помощи, ухода, психосоциальной реабилитации, а также психологической и социальной поддержки родственников на период болезни и утраты ими близкого3.

Дом (отделение) сестринского ухода, хоспис организуется на базе отдельных  участковых больниц сельской местности, городских многопрофильных и  специализированных (психиатрических, противотуберкулезных, онкологических и т.д.) больниц по решению местных  Советов народных депутатов и  согласованию с местными органами здравоохранения.

Направления на госпитализацию в дома (отделения) сестринского ухода  и хосписы осуществляются участковыми  врачами территориальных, цеховых  и сельских приписных участков, здравпунктов, врачебных амбулаторий или другими  врачами-специалистами, по представлению  фельдшеров, работников органов социального  обеспечения, общественных и благотворительных  организаций Основные задачи хосписа:

• формирование новой формы медицинского и социального

• обслуживания инкурабельных больных – благотворительной медицины;

• больным терминальной стадии и улучшение им медицинской помощи на дому;

• проведение симптоматического лечения больных в терминальных стадиях, организация им квалифицированного ухода с применением психотерапевтических и традиционных методик;

• подбор и проведение необходимой обезболивающей терапии;

• оказание социально-психологической помощи больным и

• родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными.4

 

1.3 Психологическая, социальная  и медицинская работа с клиентами

Согласно приложению к  Приказу Минздрава РФ от 08.09.1992 г. №247 «О включении в номенклатуру учреждений здравоохранения хосписов», хосписы и отделения паллиативной помощи являются медико-социальными учреждениями. При этом причиной госпитализации в стационары хосписов и отделения паллиативной помощи более 30% пациентов являются социальные или социально-медицинские показания, поэтому медицинский аспект помощи инкурабельным больным неразрывно связан с деятельностью социального работника в хосписе. Социального работника и медицинский персонал хосписа объединяет главная задача – облегчить боль и страдание, создание для пациента и его семьи лучшего качества жизни, а при состояниях, не совместимых с жизнью, – помочь больному достойно и без мучений встретить свой конец. В организации работы хосписов состоит полноценная паллиативная помощь Речь идет о том, чтобы пациенту была дана возможность последние месяцы и дни вести содержательную, наполненную жизнь. Т.е. цель паллиативной помощи – обеспечить максимально возможное высокое качество жизни для больного и его семьи, обеспечить достойное человека умирание.

Паллиативная помощь –  это активная всеобъемлющая забота о больных, болезнь которых не поддается излечению, а также  контролирование боли и других симптомов.

Так как паллиативная помощь располагает богатым арсеналом  средств, направленных на облегчение тягостных  симптомов и создание комфорта для  пациента, многие ее возможности могут  и должны использоваться на ранних стадиях болезни как компонент  комплексного лечения злокачественных  опухолей. Таким образом, паллиативная помощь должна всегда дополнять противоопухолевое  лечение.

Главной задачей паллиативной помощи является поддержка состояния  благополучия, а иногда и улучшение  общего самочувствия больного, находящегося в терминальной стадии заболевания. Поэтому элементы паллиативной помощи должны осуществляться с первых же дней лечения больного. Это повысит  качество его жизни на всех этапах болезни и предоставит врачу  больше возможностей для проведения противоопухолевой терапии5. Имея достаточную информацию о течении заболевания, врач и больной совместно могут выбрать рациональные пути борьбы с ним. Выбирая ту или иную тактику лечения онкологического больного, врач должен обязательно включать в нее, наряду с противоопухолевым лечением, элементы паллиативного лечения с учетом биологического и эмоционального состояния больного, его социального и психологического статуса. Только с учетом всех этих факторов можно рассчитывать на успех, на улучшение качества жизни пациента, что и является конечной задачей при решении проблемы оказания паллиативной помощи онкологическим больным в терминальной стадии болезни.

 

 

1.4. Роль социального работника  в работе хосписа

Поскольку за небольшой срок существования в России хосписов стали очевидными преимущества паллиативной помощи для группы неизлечимых больных  и необходимость дальнейшего  развития хосписного движения, то

совершенно очевидна роль в этом специалистов по социальной работе.

Именно специалисты по социальной работе в сотрудничестве с врачами, психологами, способны успешно  решать стоящие перед ними задачи: оказывать помощь и достигать  эффективного взаимопонимания с  учетом психологических и духовных потребностей тяжелобольных и умирающих  пациентов, а также психологических  проблем семьи и других лиц, играющих важную роль в жизни больного. Важными  характеристиками социального работника  являются гуманистическое, позитивное отношение, высокая положительная  самооценка, легкость выражения эмоций, эмоциональная открытость и теплота, эмоциональная устойчивость, отсутствие тревожности как личностной черты, неагрессивное, необвинительное поведение  в конфликтных ситуациях, высокая  степень личностной социальной ответственности6.

Личность социального  работника в аспекте профессиональной деятельности рассматривается как  один из серьезных факторов достижения успеха в решении вопросов организации, управления и внедрения спектра  социальных услуг «обреченным» больным  и их ближайшему окружению в системе  паллиативной медицины и ухода.

Таким образом, помимо лечения  злокачественных новообразований, социально-медицинская работа с  онкобольными включает в себя медико-социальное обслуживание инкурабельных больных, а также организацию хосписного обслуживания. Универсальность организации социально-медицинской помощи инкурабельным больным в хосписе является наиболее эффективной формой, которая позволяет более полно удовлетворить их социальные, психологические и медицинские нужды.

Введение в штат паллиативной медицины социального работника  позволит реально повысить эффективность  работы хосписа, качественно улучшить жизнь инкурабельных больных и их семей и скоординировать деятельность персонала на выполнение своих непосредственных обязанностей.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.5 Нормативная база деятельности  хосписов

Хоспис создается в  порядке, предусмотренном нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Должностные лица и персонал хосписа руководствуются в своей  деятельности законодательством Российской Федерации.

Хоспис является юридическим  лицом, имеет самостоятельный баланс, расчетный и иные счета в учреждениях  банков, круглую печать со своим  наименованием, угловой штамп с  наименованием учреждения, бланки.

Хоспис осуществляет свою деятельность в соответствии с Уставом  и на основании лицензии, полученной в установленном порядке.

Хоспис может являться клинической и учебной базой  медицинских образовательных учреждений и научно-исследовательских институтов.

Хоспис выступает истцом и ответчиком в суде, арбитражном, третейском судах в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Хоспис выполняет государственные  мероприятия по мобилизационной  подготовке в соответствии с действующим  законодательством и нормативными актами.

Хоспис в целях реализации государственной, социальной, экономической  и налоговой политики несет ответственность  за сохранность документов (управленческих, финансово-хозяйственных, по личному  составу и др.); обеспечивает передачу на государственное хранение документов7