Рак молочоной железа

Введение

 

Рак молочной железы —  это злокачественная опухоль  железистой ткани молочной железы. В мире это наиболее частая форма  рака среди женщин, поражающая в  течение жизни от 1:13 до 1:9 женщин в возрасте от 13 до 90лет.

Поскольку молочная железа состоит из одинаковых тканей у мужчин и женщин, рак молочной железы иногда встречается и у мужчин, но случаи РМЖ у мужчин составляют менее 1 % от общего количества больных РМЖ.

 

Лучевая терапия - это  метод лечения опухолевых заболеваний  с помощью ионизирующего облучения. Такое излучение создается с помощью специальных аппаратов, в которых используется радиоактивный источник. Суть метода заключается в том, что при облучении в активно делящихся клетках накапливается множество мутаций, которые приводят их к гибели. Опухолевые клетки размножаются гораздо быстрее чем здоровые, поэтому они более чувствительны к воздействию облучения.

 

Существует несколько  вариантов лучевой терапии (радиотерапии). Прежде всего, они делятся по виду излучения - рентгентерапия и гамматерапия. По расположению источника относительно тела человека существует дистанционное облучение (на расстоянии), контактное, внутриполостное. Излучение может подводиться непосредственно к опухоли с помощью тонких игл (внутритканевое облучение).

 

Основной задачей при проведении лучевой терапии является оказать максимальное воздействие на опухоль при минимальном воздействии на здоровые ткани. Для этого при планировании терапии врач должен с точностью определить местонахождение опухолевого процесса, чтобы направить луч в правильном направлении и на нужную глубину. Область воздействия называется полем облучения. При дистанционном облучении на кожу наносится метка, обозначающая область для воздействия. Окружающие области и другие части тела будут защищены свинцовыми экранами. Сеанс облучения длится несколько минут, а количество сеансов определяется общей дозой облучения, которая была назначена. Доза облучения зависит от размера опухоли и типа опухолевых клеток. Во время сеанса пациент не испытывает боли и каких-либо других ощущений. Облучение проходит в специально оборудованном помещении. Во время процедуры пациент находится там один. Врач наблюдает за происходящим из соседнего кабинета через специальное стекло или с помощью видеокамер.

 

 

 

 

Применение лучевой терапии  при лечении рака молочной железы

 

Один из широко применяемых  методов лечения опухолевой болезни  молочной железы - лучевая терапия. В современной лучевой терапии  используются многие виды ионизирующих излучений: гамма-, бета- и альфа-лучи, пучки быстрых электронов, протонов, нейтронов и др. Эти излучения отличаются разной проникающей способностью, поэтому выбор метода лучевого воздействия во многом зависит от расположения и глубины залегания опухоли.

 

    У отдельных  больных злокачественными опухолями  молочной железы не удается провести курс лучевой терапии из-за высокой чувствительности здоровых тканей и органов к ионизирующим излучениям. Поэтому таким больным с опухолевыми заболеваниями приходится применять медикаментозные (химиотерапевтические или гормональные) способы лечения.

Противопоказания  к лучевой терапии:

1.     Общее тяжелое состояние больного с выраженными явлениями интоксикации.

2.     Лихорадочные состояния.

3.     Кахексия.

4.     Обширное поражение опухолью, распад, сопровождающийся кровотечением или выраженным кровохарканьем, раковый плеврит, прорастание опухоли    в крупные сосуды или полые органы, наличие множественных метастазов.

5.     Наличие у пациента лучевой болезни.

6.     Тяжёлые сопутствующие заболевания (активная форма туберкулёза лёгких, сердечно-сосудистая недостаточность III ст. тяжести, инфаркт миокарда, острая и хроническая коронарная недостаточность, декомпенсированный диабет, заболевания почек, дыхательная недостаточность).

7.     Выраженная анемия, лейкопения и тромбоцитопения.

 

Воздействие лучевой  терапии на рак молочной железы

 

    Ионизирующие излучения  вызывают угнетение клеточного  деления в опухоли. Чем выше  доза излучения, тем большее  число клеток опухоли теряют  способность к размножению. В  результате часть злокачественных  клеток гибнет и опухоль уменьшается. На месте погибших клеток злокачественной опухоли вырастает соединительная ткань, которая делит ее на дольки, поэтому некоторые опухолевые участки как бы отграничиваются от остальной ее ткани. Частично зарастают сосуды, по которым опухоль получала питание, что вызывает его ухудшение и ослабление самой опухоли (дегенерацию).

 

    Однако не все злокачественные  опухоли хорошо поддаются лучевому  лечению. Прежде всего это связано  с радиочувствительностью опухолей. Чем выше чувствительность ткани, из которой растет опухоль, к излучению, тем больше чувствительность к излучению и самой опухоли, и наоборот.

 

    Чувствительность опухоли  к лучевой терапии оценивают  исходя из ее строения, которое  предварительно изучается гистологами, а также степени ее уменьшения в процессе лечения. При успешном лечении улучшается состояние больного и увеличивается продолжительность его жизни.

 

    Таким образом, выбор  того или иного метода лучевой  терапии зависит от многих  факторов, в том числе от структуры и расположения опухоли, ее размеров и радиочувствительности, от состояния самого больного, от сопутствующих заболеваний и т. д. Методы лучевого лечения довольно разнообразны. Врач намечает метод лучевого воздействия исходя из ряда условий.

 

    Облучение может проводиться на расстоянии от поверхности кожи, такой метод называют дистанционным облучением. Если источник излучения располагается непосредственно на коже, то это аппликационный (или контактный) метод лучевого воздействия. Может применяться и внутритканевое лучевое воздействие, при котором источник излучения помещается непосредственно в опухоль (излучающие иглы, гранулы или прошивание опухоли радиоактивными нитями). Возможно и внутреннее облучение с помощью радионуклидов, обладающих способностью накапливаться избирательно в каком-либо органе.

 

Лучевая терапия эффективна в отношении снижения риска повторного поражения молочной железы. Она показана чаще всего после операции лампэктомии  и, несколько реже, после мастэктомии. Список показаний к радиотерапии постоянно увеличивается. Лучевая терапия, как правило, рекомендуется всем пациентам после изолированного удаления рака и квадрантэктомии. Лучевая терапия не показана пациенткам с запущенным раком молочной железы (4 стадия), исключение - паллиативное лечение таких симптомов запущенного рака груди как боль в костях или некротические поражения.

 

 

Сочетанная лучевая терапия

 

    Лучевую терапию редко применяют как единственный метод лечения рака, чаще ее сочетают с оперативным и (или) химиотерапевтическим воздействием. Применяют этот метод также при рецидивах рака после уже проведенного лечения или при метастазах в кости, лимфатические узлы, иногда в легкие.

 

Эффект от лучевой  терапии

 

Лучевая терапия внешним  источником - неинвазивный вариант лечения рака молочной железы, имеющий свои кратковременные и долговременные побочные эффекты. Спустя несколько недель лучевой терапии, пациенты часто испытывают сильное утомление, вызванное активными восстановительными процессами в здоровых тканях. На этом побочные эффекты часто заканчиваются. Кроме того, у некоторых больных появляются изменения цвета кожи (похожие на загар) в области, подвергшейся облучению. Как и загар, это потемнение кожи, как правило, сходит на «нет» спустя один-два месяца после прохождения лечения. Иногда изменения цвета и текстуры кожи сохраняются навсегда.

 

После завершения полноценного лечения рака молочной железы многие пациенты замечают, что пораженная грудь кажется меньше по размеру, выглядит сморщенной. В основном этот эффект обусловлен удалением некоторого количества ткани железы при операции.

 

Побочные эффекты  лучевой терапии

 

Побочные эффекты, иногда вызываемые радиацией, включают:

ригидность (тугоподвижность) мышц, мягкие отеки, болезненность в месте

облучения, лимфатический отек

 

После завершения полноценного лечения рака молочной железы многие женщины замечают, что пораженная грудь кажется меньше по размеру, выглядит сморщенной. В основном этот эффект обусловлен удалением некоторого количества ткани железы при операции.

 

Заключение

 

Лечение рака молочной железы требует комплексного подхода, участия  врачей разных специальностей и концентрированного применения разнообразных ресурсов. Разработаны и распространены рекомендации, созданные с соблюдением принципов доказательной медицины и описывающие оптимальные подходы к лечению рака молочной железы. Они принимают во внимание многочисленные недостатки инфраструктуры и доступность лечения в странах с ограниченными ресурсами. Как страны в целом, так и входящие в их состав регионы крайне гетерогенны по социальному и экономическому развитию, а также состоянию системы здравоохранения. Следовательно, одинаковый подход ко всем странам с ограниченными ресурсами нецелесообразен и непрактичен. Мы предлагаем поэтапный систематический подход к построению национальной или региональной программы помощи при патологии молочной железы. Она основана на стратификации ресурсов здравоохранения с выделением четырех уровней (базового, ограниченного, расширенного и максимального) в зависимости от вклада ресурсов в улучшение клинических исходов рака молочной железы.

 

В качестве основы для  построения поэтапной модели улучшения  помощи при раке молочной железы предложено разработать «минимальные стандарты  лечения». Поэтапное лечение ионизирующими излучениями.

 

Применение лучевой терапии при рака молочной железы, следует к лечению относиться с осторожностью, процедуры не в коем случае не пропускать, при желание благополучного течения заболевания. Строго следовать инструкции применения лучевой терапии по назначению вашего лечащего врача, и только соблюдая все правила, во время лечения рака молочной железы лучевой терапией, возможен благоприятный прогноз

 

Содержание:

1. Введение

2. Содержание

3. Применение лучевой терапии при лечении рака молочной железы

4. Противопоказания лучевой терапии

5. Сочетанная лучевая терапия

6. Воздействие лучевой терапии на рак молочной железы

7. Эффект от лучевой терапии

8. Побочные эффекты лучевой терапии

9. Заключение

10. Список используемой литературы

 

Список используемой литературы:

 

1. Клиническая рентгенорадиология: Руководство: В 5 т. / Под ред. 2009 г.

2. Кондратьева А.П.  Лучевая терапия злокачественных  опухолей. // РМЖ.2010 г.. № 10. С.628-633.

3. Дударев А.Л. Лучевая  терапия. Л.: Медицина,2009.192 с.

4. Рак молочной железы П. Н, Зубарев, Г.И. Синенченко Санкт-Петербург 2011г.

5. Журнал «Маммология»  № 4 2010г

 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧЕРЕЖДЕНИ

СРЕДНЕГО  ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ  МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ «ДМИТРОВСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ (ТЕХНИКУМ)»

 

 

 

 

 

 

 

Самостоятельная работа

 

ПМ 02 “Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

 

По дисциплине: “МДК 02.01.08 “Сестринская помощь при различных заболеваниях и состояниях в онкологии”

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                Выполнил:

 

                                                                                студент 41 группы

 

                                                                                Волкова Анастасия Николаевна

                                                             

                                                                                Проверил преподаватель:

 

                                                                                по дисциплине онкология

                                                                               

                                                                                Сергеева О.В.

 

 

 

 

Дмитров,

2013г.