Психологические аспекты отношениймедицинского работника и больного

Суть его заключается в преподнесении  заключения врача о состоянии  здоровья пациента в русле явного преувеличения тяжести обнаруженных расстройств. Целью такой манипуляции  может быть:

• снижение ожиданий пациента в успехе лечения в связи с избеганием медработником ответственности в случае неожиданного ухудшения здоровья пациента;
• демонстрация необходимости дополнительных и более квалифицированных воздействий со стороны медработника с целью получения вознаграждения.

Общение медработника и пациента, в принципе можно назвать вынужденным  общением. Так или иначе, но основным мотивом встреч и бесед больного человека с медработником становится появление у одного из участников такого взаимодействия проблем со стороны  здоровья. Со стороны врача и медсестры  существует при этом вынужденность  выбора субъекта общения, которая обусловлена  его профессией, его социальной ролью. И если обращение пациента к врачу, обусловлено, как правило, поиском  мед помощи, то заинтересованность врача в пациенте объясняется  соображениями его профессиональной деятельности.

Взаимодействие между пациентом  и врачом не есть нечто навсегда заданное. Под воздействием различных  обстоятельств они могут изменяться, на них могут повлиять более внимательное отношение к больному, более глубокое внимание к его проблемам. При этом сами хорошие отношения медработника и пациента способствуют и большей эффективности лечения. И наоборот – положительные результаты лечения улучшают взаимодействие между пациентом и медработником.

В настоящее время многие специалисты  считают, что необходимо постепенно из процесса общения и лексикона  вывести такие понятия, как «больной», заменив понятием пациент, ввиду  того, что само понятие «больной»  несёт определённую психологическую  нагрузку. А обращения к заболевшим людям типа: «Как вши дела, больной?», применять недопустимо, и необходимо стараться повсеместно заменять такого рода обращения к пациенту обращениями по имени, имени отчеству, тем более, что само имя для  человека, его произношение, является психологически комфортным.

Тактика медицинского работника.

Общение с пациентом – важнейший  элемент процесса лечения.

Искусство собирания анамнеза –  нелёгкое искусство. Выражаясь языком психологов, это управляемый разговор, предназначенный для сбора анамнестических  данных, причем управлять разговором следует незаметно. Больной, с которым  проводится беседа, не должен этого  чувствовать. В процессе сбора анамнеза у него должно создаваться впечатление  непринуждённой беседы. При этом врачу  необходимо оценить серьёзность  жалоб, манеру их предъявления, отделить главное от второстепенного, убедиться  в достоверности показаний, не обижая больного недоверием, помочь вспомнить, не внушая. Всё это требует большого такта, в особенности, когда речь идёт о выяснении душевного состояния, психических травм, играющих большую  роль в развитии болезни.

Во время расспроса больного нужно всегда учитывать его культурный уровень, степень интеллектуального  развития, профессию и другие обстоятельства. Следует избегать пустых, ничего не значащих слов, потворства неразумным капризам и требованиям некоторых  больных. Иными словами, нельзя предложить стандартную форму разговора  медработника с пациентом. Здесь  необходимы изобретательность и  творческое отношение. 

Особое внимание следует обратить на больных престарелого возраста и  детей. Отношение врача или медсестры  к ребёнку, пациенту зрелого возраста и старику, даже при одинаковой болезни, должно быть совершенно различным, что  обусловлено возрастными особенностями  этих больных.

Особенности личности медицинского работника.

Следует отметить, что предпосылкой возникновения положительных психологических  отношений и доверия между  медработниками и больными является квалификация, опыт и искусство врача  и медсестры. При этом результатом  расширяющихся и углубляющихся  сведений в современной медицине является повышенное значение специализации, а также создание различных ответвлений  медицины, направленных на определенные группы заболеваний в зависимости  от локализации, этиологии и способов лечения. Можно отметить, что при  этом специализация несёт с собой  определенную опасность суженного  взгляда врача на больного.

Сама медицинская психология может  помочь выровнять эти отрицательные  стороны специализации благодаря  синтетическому пониманию личности больного и его организма. А квалификация является только инструментом, больший или меньший эффект применения которого зависит от других сторон личности врача. Можно отметить определение доверия больного к врачу, данное Гладким:

«Доверие к врачу – это  положительное динамическое отношение  больного к врачу, выражающее предыдущим опытом обусловленное ожидание, что  врач имеет способности, средства и  желание помочь больному наилучшим  образом».

Для проявления доверия к медработнику имеет значение первое впечатление, возникающее у пациента при встрече  с ним. При этом значение для человека имеет актуальная мимика медицинского работника, его жестикуляции, тон  голоса, выражения лица, вытекающие из предыдущей ситуации и не предназначенные  для  больного, употребление сленговых  речевых оборотов, а также его  внешний вид. Например, если больной  человек видит врача неопрятного, заспанного, то он может потерять веру в него, часто считая, что человек, не способный заботиться о себе, не может заботиться о других. Различные  отклонения в поведении и во внешнем  виде пациенты склонны прощать только тем медработникам, которых они  уже знают и к которым испытывают доверие.

Медработник приобретает доверие  больных в том случае, если он как личность гармоничен, спокоен  и уверен, но не надменен. В основном, в тех случаях, когда его манера поведения – настойчивая и  решительная, сопровождающаяся человеческим участием и деликатностью. Следует  отметить, что принимая серьёзное  решение, врач должен представлять себе результаты такого решения, последствия  его для здоровья и жизни пациента и повышать в себе чувство ответственности.

Особые требования к медработнику предъявляет необходимость быть терпеливым и владеть собой. Он должен всегда предусмотреть различные  возможности развития заболевания  и не считать неблагодарностью, неохотой лечиться или даже личным оскорблением его со стороны больного, если состояние  пациента не улучшается. Бывают ситуации, когда уместно проявить чувство  юмора, однако, без тени насмешки, иронии и цинизма. Такой принцип, как  «смеяться вместе с больным, но никогда  – над больным», известен многим. Однако некоторые больные не переносят  юмора даже с добрым намерением и  понимают его как неуважение и  унижение их достоинства.

Имеются факты, когда люди с неуравновешенными, неуверенными и рассеянными манерами постепенно гармонизировали своё поведение  по отношению к другим. Это достигалось  как путем собственных усилий так и при помощи других людей. Однако, это требует определённых психологических усилий, работы над  собой, определённого критического отношения к себе, которая для  медработника есть и должна быть сама собой разумеющейся.

Отметим, что медработник – молодой  специалист, о котором больные  знают, что он обладает меньшим жизненным  опытом и меньшеё квалификацией, находится при поиске доверия  больных и в более невыгодном положении по сравнению со своими старшими коллегами, имеющими опыт работы. Но молодому специалисту может помочь сознание того, что этот недостаток переходящий, который можно компенсировать добросовестностью, профессиональным ростом и опытом.

Следует отметить, что личные недостатки медработника могут привести пациента к мысли, что врач или медсестра  с такими качествами не будут добросовестными  и надежными и при исполнении своих непосредственных служебных  обязанностей.

Вообще, уравновешенная личность медработника является для пациента комплексом гармонических  внешних стимулов, влияние которых  принимает участие в процессе его лечения, выздоровления реабилитации. Медработник может воспитывать  и формировать свою личность, в  том числе и наблюдая за реакцией на свое поведение непосредственно. Скажем, по разговору, оценке мимики, жестов больного. Также и косвенно, когда  о взгляде на своё поведение он узнаёт от своих коллег. Да и сам  может помогать своим коллегам направлять их в сторону более эффективного психологического взаимодействия с  пациентами.

Заключение.

Как и в обычной жизни, так  и в лечебной деятельности, существует общение. В обоих случаях оно  имеет определенное значение и психологические  особенности. В лечебной деятельности различают несколько видов общения  между  медработником и больным. И только от медработника зависит  то, какой вид общения будет  у него с пациентом. Но в любом  случае врач или медсестра должны соблюдать определённую тактику  по отношению к больному и, главное, медработник, как личность, должен обладать определёнными особенностями во всех отношениях, чтобы заслужить  доверие пациента к себе. Ведь доверительные отношения между врачом (медработником) и пациентом залог успешного и быстрого выздоровления больного.

Список литературы:

1. Грандо. А.А. Врачебная этика  и медицинская деонтология. Киев, Головное издательство «Вища  школа», 1982г., 168 стр.

2. Матвеев. В.Ф.  Основы медицинской  психологии, этики и деонтологии.  Москва, «Медицина», 1989г., 178 стр.

3. Шкуренко. Д.А.  Общая и медицинская  психология. Ростов-на-Дону, «Феникс», 2002г., 352 стр.

4. Харди И. Врач - сестра - больной.  Психология работы с больными. -М.:АНВ, 1974.