Пролапс прямой кишки
Выпадение
прямой кишки — выход наружу всех слоев
прямой кишки через заднепроходное отверстие.
Редкое
заболевание, чаще встречается в детском
возрасте.
Предрасполагающие
факторы:
- Рыхлый подслизистый
слой прямой кишки.
- Слабость мышц тазового
дна.
- Острые и хронические желудочно-кишечные заболевания
- Тяжелый физический труд.
- Тяжелые роды
- Выделяют 3 степени ректального пролапса: I – выпадение связано только с дефекацией; II – выпадение связано с дефекацией и физической нагрузкой; III – выпадение происходит при ходьбе и в вертикальном положении тела.
Клиническая
картина:
- Основной жалобой пациентов, страдающих
выпадением прямой кишки, является собственно
выпадение кишки за пределы заднего прохода, что
случается чаще при дефекации, а также
при различных видах напряжений организма,
связанного с кашлем, чиханием или с физическими
нагрузками. Заболевание также сопровождается
недержанием кала с частотой по разным
данным от 35 до 80% случаев, с запорами с частотой по
разным данным от 25 до 50% случаев, а также небольшими анальными кровотечениями
.
Полное
выпадение прямой кишки (А) и частичное
выпадение слизистой оболочки кишки (B).
Лечение:
- На начальных стадиях заболевания, в
особенности у детей, врачи рекомендуют консервативное лечение,
включающее укрепляющие средства, витамины
B1 и C, рыбий жир, а также диету, гимнастику,
укрепляющую мышцы таза и специальные
позы дефекации. При наличии воспалительных
процессов на прямой кишке также применяются антибиотики.
С развитием заболевания
и в особенности у взрослых консервативные
методы лечения обычно не давали результатов.
Для детей или взрослых до 25 лет успешно
применялся инъекционный метод лечения,
когда в параректальную клетчатку вводят
склерозирующие растворы, например 70°
этиловый спирт. Этот метод эффективен
для детей, но не может применяться для
взрослых старше 25 лет, так как часто сопровождается
серьёзным некрозом тканей.
- Различные виды хирургического
вмешательства включают в себя: эктомию прямой кишки, эктомию сигмовидной
кишки, подвязывание прямой кишки, ректопексию,
различные лапароскопические процедуры,
ректосигмоидэктомию и различные комбинации
этих методов.