Программы, позволяющие объединить базу данных больных и их лечащих врачей

 

Содержание

1. Введение…………………………………………………………………3
2. История Web-технологий в России……………………………………4
3. Здоровье 2.0……………………………………………………………..5
1. Определение………………………………………………………..5
2. Пример работы концепции Здоровье 2.0…………………………6
3. Уровень использования в здравоохранении…………………….7
4. Виды технологий Веб 2.0…………………………………………7
4. Заключение……………………………………………………………...8
5. Список Интернет-ресурсов…………………………………………….9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Компьютерные технологии всё активнее внедряются во все области медицины, помогая врачу проводить точную диагностику заболевания, накапливать и эффективно использовать объективную информацию в процессе лечения и научно- исследовательской работы. Основным направлением внедрения компьютерных технологий в клиническую практику становится интеграция всей медицинской информации в цифровом виде с использованием всех современных достижений компьютерных и телекоммуникационных технологий. Компьютерная интеграция информации предполагает тесное взаимодействие врачей различных специальностей, инженеров-электронщиков, программистов, специалистов по телекоммуникациям, врачей администраторов, менеджеров-системщиков, активно использующих компьютерные технологии в повседневной практике, четко представляющих прохождение и управление медицинской и экономической информацией в своем лечебном учреждении. Создание веб-интегрированного поля медицинской информации позволит широко использовать врачами методы телемедицины без посредничества телемедицинских центров и отказаться от анахронизма прошлого века - документ-камеры, сканера, используемых до сих пор даже ведущими клиниками России при дистанционном консультировании и обучении.  Под термином «Web-интеграция» понимается построение единой, стройной информационной системы лечебного учреждения путем сведения воедино данных из различных источников, посредством применения Web-технологий. Доступ к сервисам Web-интегрированной объединённой системы осуществляется единым образом через знакомый любому современному врачу Интернет-браузер. Использование подобной «единой точки входа» уменьшает расходы на обучение медицинского персонала работе с компьютерной техникой, реализует разграничение прав доступа, персонализированный интерфейс и доступ к информации, а также обеспечивает общую безопасность.        

 

 

 

 

 

История web-технологий в России

  Революционный шаг в использовании web-технологий был сделан в Российском Научном Центре Хирургии РАМН в 1999г. В дополнение к существующей с 1992г. компьютерной сети операционного блока был установлен специальный сервер с математическим обеспечением для объединения анестезиологической и хирургической видео информации и обеспечения удаленного доступа по каналам Internet. Этот сервер реализован с использованием операционной системы Linux. Сервер обеспечивает Internet-теледоступ для контроля состояния пациента в реальном времени к архиву анестезиологических карт (последние 1200 пациентов), цифровым фотографиям операционного поля и Web-камерам в oпepaциoннoй. (http://oper.med.ru/oper.html). На этом же сервере организован Web-кастинг для выставления презентаций с аудиовизуальным сопровождением для расширения возможностей дистанционного обучения. Планируется создание FTP-сервера для удаленного доступа к объемным файлам видеоинформации (коронарограмма, эхокардиограмма и т.д.).        В рамках работы по Web-интеграции информации становится актуальным активное использование технологии «тонкий клиент» - сервер. Технология "тонкого клиента" предполагает использование недорогих, бездисковых специализированных высоконадежных устройств с матобеспечением сбора и обработки информации с передачей в реальном времени информации на центральный сервер, который использует монитор любого компьютера всемирной паутины как гипертерминал. Удаленная настройка и изменение математического обеспечения «тонкого клиента» может осуществляться всего одним системным программистом из вычислительного центра или даже из дома. Прототип такой системы в опытном режиме эксплуатируется во второй операционной корпуса хирургии открытого сердца РНЦХ РАМН.       Сочетание компьютерного Internet-телемониторинга физиологических систем пациента, действий анестезиолога зафиксированных в компьютерной карте, Web-камер высокого разрешения, вмонтированных в операционную лампу и видеоконференцсвязи, позволяет проводить эффективный контроль и наставничество ведущими анестезиологами и хирургами, обучающихся врачей. Впервые с коллегой, находящимся за тысячи километров, без документ-камер и сканеров, стало возможным в реальном времени проводить информационно поддержанные консультации по ведению пациентов, обмениваться тонкими нюансами хирургической техники. 

Здоровье 2.0

Здоровье 2.0, или Медицина 2.0 — концепция, объединяющая возможности здравоохранения, электронного здравоохранения и концепции Веб 2.0.            В настоящий момент не существует единого определения концепции Здоровье 2.0. 

                                       Определение     «Традиционное» определение ставит фокус на возможности совместной заботы о здоровье — «Использование социальных технологий и инструментов для продвижения совместной заботы о здоровье между населением и врачами». Расширенное определение делится на четыре составляющих: 1. Персонализированный поиск решений с учетом истории и пользовательского опыта. 2. Сбор и распространение накопленных знаний населения и врачей. 3. Интеллектуальные инструменты для сбора и передачи информации. 4. Улучшенная интеграция данных с содержанием для передачи информации между населением и врачами.      Скотт Шрив считает Здоровье 2.0 более широкой реформой системы — «Новая концепция здравоохранения, в которой все участники системы (население, врачи, поставщики и плательщики) заостряют внимание на результате (и ценах) и соревнуются в уровне медицинского обслуживания для улучшения безопасности, эффективности и качества». Концепция Здоровья 2.0 в данном случае представляется процессом взаимодействия между населением и врачами — Здоровье 2.0 определяет связь данных о состоянии здоровья и медицинской информации с помощью информационных и коммуникационных технологий для включения населения в процесс заботы о здоровье.      Используя информацию, программное обеспечение и сообщества, люди смогут стать эффективными партнерами в заботе о собственном здоровье и смогут участвовать в реформе здравоохранения. Определения понятия Медицина 2.0 кажется очень близким, но включающим больше научных и исследовательских аспектов — Приложения, услуги и инструменты Медицины 2.0 являются Интернет-сервисам для заботы о здоровье между потребителями, врачами, пациентами, медицинскими научными сотрудниками и исследователями, которые используют веб 2.0 технологии (семантический интернет, виртуальная реальность) для развития социального взаимодействия между группами. Найдено более 46 определения Здоровья 2.0.        Концепция Здоровья 2.0 стремительно развивается. Так же быстро, как желание врачей и населения использовать новые технологии и сервисы. И уже заходит речь о концепции Здоровье 3.0. Здоровье 3.0 определено, как доставка здравоохранения, которая использует такие элементы семантического интернета, как определение местоположения, взаимодействие предметов через интернет, встроенных датчиков. Врачи 2.0 тоже эффективно используют социальные сети. Существуют специальные закрытые социальные сети (Sermo, Ozmosis), где врачи могут общаться друг с другом и обмениваться опытом. Врачи ведут блоги, в которых делятся опытом в решении проблем и обсуждают общие вопросы здравоохранения.  Здоровье 2.0 относится к числу концепций, включающих телемедицину, электронные медицинские карты, мобильную медицину, интернет здравоохранение и использование населением досок объявлений, блогов и более сложных систем. Ключевым моментом является то, что люди должны иметь более полное представление и управлять информацией полученной о них самих. В традиционной моделе медицины на пациента заводится медицинская карта (на бумаге или в электронном виде), к которой имеет доступ только врач. Данная информация закрыта от пациента, врач в случае необходимости сообщает пациенту некоторую информацию, которую считает необходимой. Такая модель работает довольно хорошо в таких ситуациях, как неотложная помощь, когда подобная информация мало понятна неспециалистам, или в случае, когда все благоприятно. Однако, в случае сложных хронических заболеваний, психических расстройств или неизвестных заболеваний есть риск остаться без должного уровня обслуживания, потому что информация о них была сохранена в различных разрозненных местах и может содержать мнения врачей, которые не были переданы пациенту. Все чаще медицинские этики называют подобные действия медицинским патернализмом и не рекомендуют в современной медицине.  

                  Пример работы концепции Здоровье 2.0  

Гипотетический пример, показывающий расширение участия пациента в концепции Здоровье 2.0: пациент приходит к своему лечащему врачу с жалобами, предварительно удостоверившись, что обновил свою медицинскую карту через Интернет. Лечащий врач может провести диагностику или отправить на анализы, результаты которых отправит напрямую в медицинскую карту пациента. У пациента есть возможность проанализировать, что значат результаты анализов для него, какой у него может быть диагноз и есть возможность пообщаться с пациентами с подобными анализами в прошлом. На повторном визите пациент может быть отправлен к специалисту. У пациента должна быть возможность посмотреть мнения других пациентов по выбору лучшего специалиста в данном вопросе и вместе со своим лечащим врачом принять решение. Специалист ставит диагноз и предлагает возможные варианты лечения. Пациент принимает активную роль в выборе варианта и принимает решение со своим врачем. Они могут также предоставить дополнительные данные о себе, например через персонализированные геномик-службы, с целью выявления любых факторов риска, которые могут улучшить или ухудшить их прогноз. Как начинается лечение, пациент может отслеживать свои результаты в отношении здоровья, определить, оказывает ли лечение влияние, и может оставаться в курсе возможностей в области исследований и клинических испытаний. Они так же могут общаться через социальные сети с пациентами с подобным диагнозом.        

                         Уровень использования в здравоохранении

В настоящий момент достаточно сложно оценить уровень использования Веб 2.0 в здравоохранении. Было подсчитано, одна треть американцев, искавших информацию связанную со здоровьем в интернете, нашли полезную информацию. Это подчеркивает важность использования интернета в управлении здравоохранением. Врачи так же используют инструменты Веб 2.0 для своей работы, обмена опытом с коллегами, что свидетельствует об активной стадии взаимодействия врачей и Веб 2.0.  

                                        Виды технологий Веб 2.0

 Веб 2.0 ассоциируется с такими технологиями, как блоги, социальные закладки, вики, подкасты, ленты новостей (и другие формы публикаций), социальное программное обеспечение, программные интерфейсы.

 

 

 

 

 

 

Заключение

В настоящее время абсолютно ясно, что Web-интеграция медицинской информации с организацией удаленного доступа через Internet, в сочетании с обеспечением медицинских учреждений законодательно утвержденным широкополосным, льготным выходом в Internet, позволит телемедицине сделать революционный шаг из сегодняшнего состояния видеотелефона до повседневного инструмента информационно обеспеченного общения врача со своими коллегами и пациентами без посредничества телемедицинских центров.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список Интернет-ресурсов:

1. Википедия
2. http://medportal.ru/mednovosti/corp/2010/06/16/vebinary/
3. http://baryshnikovphotography.com/bertewor/Здоровье_2.0