Профилактика вич-инфекций

Оглавление

 

 

 

 

 

Введение

 

Неуклонный рост числа людей, зараженных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), стал в последние годы серьезной проблемой для мирового общественного здравоохранения, в том числе и Республики Беларусь.

По состоянию 1 января 2014г. в Республике Беларусь зарегистрировано 15 711 случаев ВИЧ-инфекции, количество людей, живущих с ВИЧ – 12 213. Показатель заболеваемости – 16,2 на 100 тысяч населения, что на 25,6% выше, чем за 2012 год (12,9 случаев на 100 тысяч населения) [5, с. 26]. 

Наибольшее число случаев ВИЧ-инфекции зарегистрировано в Гомельской области 7567 (показатель распространенности составил 382,2), Минской области 2197 (130,7) и г. Минске 2255 (102,0) [5, с.27]. 

Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных выявлено в возрасте от 15 до 29 лет. Общее количество случаев ВИЧ-инфекции в этой возрастной группе составляет 8799 (удельный вес в общей структуре ВИЧ-инфицированных – 56,0%). Удельный вес лиц возрастной группы 15-19 лет в общей структуре ВИЧ-инфицированных за 2013 года составил 1,6% (2012г. - 1,9%) . 

Основными путями распространения ВИЧ являются половой путь через гетеросексуальные контакты - 82,4%, через гомосексуальные контакты инфицировались 2,8%. Парентеральный путь за счет инъекционного введения наркотических веществ составил 13,0% . 

За 2013 год удельный вес женщин составил 47,7% (731 чел.), мужчин – 52,3 % (802 чел.), за 2012г. женщин – 46,1% (564), мужчин – 53,9 % (659) . 

С 1987 по 01.01.2014 г. от ВИЧ-положительных матерей родилось 2492 ребенка, в том числе за 2013 год – 249. Диагноз «ВИЧ-инфекция» подтвержден 230 детям, рожденным от ВИЧ-положительных матерей, из них 12 умерло. Всего в республике среди детей в возрастной группе от 0 до 14 лет зарегистрировано 246 случаев ВИЧ-инфекции . 

 

1. Основные понятия ВИЧ, СПИД

 

 СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Это заболевание вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус иммунодефицита человека ослабляет иммунную систему, в результате чего организм теряет возможность противостоять различным заболеваниям. Термином СПИД обозначили конечную стадию ВИЧ-инфекции; она характеризуется поражением иммунной системы человека, на фоне которого развиваются сопутствующие заболевания легких, органов кишечно-желудочного тракта, головного мозга. Болезнь заканчивается смертью [2, с.11].

Аббревиатура СПИД обозначает Синдром Приобретенного Иммунодефицита.

 Синдром – совокупность признаков, симптомов, характерных для какой-либо болезни.

 Приобретенного – заболевание, приобретенное в течение жизни.

 Иммунодефицита – недостаточная активность иммунной системы организма.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) относится к подсемейству ретровирусов, которое носит название - лентивирусы (или «медленные» вирусы). Это означает, что от момента заражения до появления первых признаков заболевания и тем более до развития СПИДа проходит большой период времени, иногда несколько лет. У половины ВИЧ-инфицированных бессимптомный период составляет около 10 лет. Выделяют 2 типа ВИЧ – ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Наиболее распространен в мире ВИЧ-1, ВИЧ-2 по морфологии ближе вирусу иммунодефицита обезьян – тому самому, который был найден в крови шимпанзе [2, с.44].

 

2. Источники и пути передачи ВИЧ

 

ВИЧ передается через кровь, сперму, вагинальную жидкость и грудное молоко. Для того чтобы произошла передача вируса, одна из этих жидкостей должна попасть в кровоток или на слизистую человека. ВИЧ содержится и в некоторых других жидкостях организма: слюне, слезах, поте, но в недостаточном для заражения количестве. Поэтому ВИЧ не передается бытовым или воздушно-капельным путями как вирусы простуды или гриппа (за всю историю эпидемии нигде в мире не было зарегистрировано ни одного подобного случая).

Следовательно, можем говорить о трех путях передачи ВИЧ-инфекции:

• половом;
• парентеральном (попадание вируса в кровь);
• вертикальном (от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности, родов, кормления) [1, с. 87].

Заражение может произойти:

• при незащищенном (без использования презерватива) вагинальном, оральном или анальном сексе с человеком, инфицированным ВИЧ;

• при использовании одной иглы, шприца, емкости, фильтра или раствора наркотика с человеком, зараженным ВИЧ;

• во время беременности, родов и при кормлении грудью. Это так называемый вертикальный путь передачи ВИЧ- инфекции;

• при переливании крови от человека, зараженного ВИЧ;

• при попадании зараженной ВИЧ крови, спермы или выделений влагалища в открытые раны [1, с.89].

Существуют люди, у которых вероятность инфицирования ВИЧ велика. Это зависит от поведения человека, которое определят степень риска; наличие большого числа сексуальных партнеров; половые контакты без презерватива; осуществление половых контактов при наличии болезней. Передаваемых половым путем; использование одних и тез же игл и шприцев несколькими людьми при внутривенном введении наркотиков. Поэтому к уязвимым группам относятся:

• наркоманы;
• гомосексуалисты;
• проститутки;
• лица с беспорядочными половыми связями [4, с.57].

Сегодняшняя обстановка в мире показывает, что к группе риска относится каждый из нас не соблюдаются элементарные правила личного поведения.

ВИЧ-инфекция не передается:

• при дружеских объятиях и поцелуях;
• через рукопожатие;
• при пользовании школьными принадлежностями, компьютером, столовыми приборами, верхней одеждой;
• через предметы сантехоборудования, при пользовании бассейном, душем;
• в общественном транспорте;
• насекомыми, в том числе и кровососущими;
• через предметы производственной и домашней обстановки;
• воздушно-капельным путем;
• ВИЧ-инфекция также не передается при наличии постоянного полового партнера, при сексуальном контакте с использованием презерватива. Нельзя заразиться при уходе за больным человеком [2, с. 23].

Половой путь заражения.

Основой в предупреждении заражения ВИЧ должно быть:

1. Безопасное и ответственное поведение, здоровый образ жизни.
2. Исключение ранних половых отношений. (Воздержание от половых отношений до вступления в брак способствует созданию настоящих глубоких отношений, развивать терпение и самоконтроль, открывать возможность радоваться юности, поможет осознать уникальность супружеских отношений, избавить от страха заразиться инфекциями, передаваемыми половым путем и их последствий.)
3. Соблюдение верности в браке.
4. Использование презервативов при случайных половых контактах.
5. Использование индивидуальных предметов личной гигиены.

 Парентеральный путь (попадание вируса в кровь). Основной путь передачи ВИЧ-инфекции в Беларуси – инъекционное введение наркотиков. Заражению ВИЧ способствуют использование инфицированного наркотика или общих предметов при его приготовлении (тампоны, посуда). Как только среди наркоманов появляется хотя бы один зараженный ВИЧ, через некоторое время члены группы (около 70% в течение 2-3 лет) становятся ВИЧ-инфицированными. Поэтому для профилактики заражения ВИЧ не следует употреблять наркотики.

Кроме того, прокалывать уши следует только в косметических кабинетах. Делать татуировки в специальных кабинетах, а также иметь собственные предметы личной гигиены: бритвы, маникюрные принадлежности. Возможность заражения в медицинских заведениях – минимальна.

 Вертикальный путь заражения. Заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери происходит при проникновении вируса от матери к плоду во время беременности, родов и пи кормлении грудью. Поэтому решение о рождении ребенка принимает сама ВИЧ-инфицированная женщина, которая должна подумать о последствиях и принять правильное решение. Врачи делают все возможное для того, чтобы ребенок родился неинфицированным. Вероятность рождения ВИЧ-инфицированного ребенка составляет 30-45%. Применение медикаментозной терапии позволяет значительно уменьшить риск рождения инфицированного ребенка (до 1-2%).

Следует также отметить, что в Республике Беларусь принята Государственная программа профилактики ВИЧ-инфекции, основной задачей которой является предупреждение дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди населения, минимизация ее негативных последствий. Государственной программой предусмотрено развитие сотрудничества с международными и общественными организациями по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, реализация профилактических программ среди населения республики и, прежде всего, среди лиц с повышенным риском заражения.

 

3. Права и обязанности ВИЧ-инфицированных

 

ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом люди, имеют следующие права, установленные международным законодательством:

• право на свободу и безопасность личности;

• право на частную жизнь;

• право на свободу передвижения; право на труд;

• право иметь жилье, пищу, социальную защиту, медицинскую помощь и социальное обеспечение;

• право на равную защиту закона и защиту от дискриминации;

• право на образование.

• право вступать в брак и создавать семью.

Решение о создании семьи или рождении ребенка должно быть обдуманным. Важно быть осторожным, чтобы не заразить своего партнера и будущего ребенка. По статистике, даже без лечения ВИЧ передается от матери к ребенку в 1 случае из 3-х. К счастью, находясь в утробе матери, ребенок защищен от вируса. Чаще всего ребенок заражается во время родов или при кормлении грудью. Риск заражения выше, когда у матери в крови очень много вируса (например, женщина находится в стадии СПИДа и не получает лечения), а также при наличии различных инфекционных заболеваний (например, ИППП) [5, с.40].

Для того чтобы у ВИЧ-инфицированной женщины родился здоровый ребенок, она должна получать специальные лекарства во время беременности. Эти лекарства бесплатно выдаются в центре СПИДа. Лечение позволяет уменьшить риск заражения ребенка приблизительно в 10 раз [5, с.41].

Даже если ребенок родился здоровым, он может заразиться ВИЧ через грудное молоко матери. Поэтому ВИЧ-положительным женщинам нужно кормить детей специальными смесями, которые можно бесплатно получать в центре СПИДа .

ВИЧ-инфецированные имеют право на врачебную тайну. Обращение за медицинской помощью, состояние здоровья, диагноз или иные сведения о пациенте составляют врачебную тайну и не могут разглашаться без письменного согласия пациента.

Законами "О здравоохранении Республики Беларусь", "О санитарном благополучии населения Республики Беларусь" гарантируется:

- предоставление бесплатных лекарств при лечении СПИДа;

- предоставление лечения в любом медицинском учреждении;

- недопущение увольнения с работы ВИЧ-инфицированных лиц, отказа в приеме на работу, учебное заведение, детское учреждение;

- право граждан на медицинское освидетельствование, в том числе анонимное;

- обеспечение медицинским учреждением безопасности и конфиденциальности обследования [3, с.70].

Лица, в отношении которых получены данные о заражении вирусом иммунодефицита человека, предупреждаются органами и учреждениями здравоохранения в письменной форме о наличии у них таких заболеваний, о необходимости соблюдения мер предосторожности по нераспространению этих заболеваний и об уголовной ответственности в соответствии с действующих законодательством за заведомое поставление в опасность заражения или заражение другого лица (ст.47 Закона «О здравоохранении») [3, с.70].

Ответственность за нарушение законодательства предусмотрена рядом статей Уголовного кодекса Республики Беларусь:

- заведомое поставление другого лица в опасность заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией) наказывается штрафом или лишением свободы на срок до 3 лет;

- заражение другого лица  ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о  наличии у него этой болезни  – наказывается лишением свободы  сроком от 2 до 7 лет, а аналогичное  действие в отношении 2-х или  более лиц, либо заведомо несовершеннолетнего, либо с прямым умыслом –  наказывается лишением свободы  на срок от 5 до 12 лет (ст. 157 УК РБ);

- ненадлежащее исполнение  профессиональных обязанностей  медицинским работником, повлекшее  по неосторожности заражение ВИЧ-инфекцией наказывается лишением либо ограничением свободы сроком до 5 лет с лишением права занимать определенные должности (ст.162 УК РБ);

- медицинские работники  несут ответственность за разглашение  врачебной тайны в отношении  ВИЧ инфицированных и больных  СПИД пациентов в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, или арестом на срок до 6 месяцев, или ограничением свободы до 3 лет (ст. 178 УК РБ) [3, с.71].

4. Особенности социально-медицинской работы по профилактике распространения ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь

 

Профилактика ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь является общегосударственной задачей.

Распространение вируса иммунодефицита человека может быть существенно ограничено при выполнении принципов здорового образа жизни. Обеспечение выполнения данной задачи является одним из основных направления деятельности службы СПИД и центров здоровья.

Ввиду отсутствия специфических средств профилактики и лечения, просвещение населения и оказание консультативной помощи по проблеме ВИЧ/СПИД является одной из важнейших мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции.

Задачи социально-медицинской работы по профилактике распространения ВИЧ-инфекции: